Toksokaroosi - Hoito ja ennaltaehkäisy

Toksokariaasiin ei ole olemassa yhtä ainoaa etiotrooppista hoitoa. Käytetään sukkulamatojen vastaisia lääkkeitä: albendatsolia, mebendatsolia, dietyylikarbamatsinia. Kaikki luetellut helminthialääkkeet tehoavat vaeltaviin toukkiin, eivätkä ne ole riittävän tehokkaita sisäelinten granuloomissa sijaitsevia kudosmuotoja vastaan. Ulkomailla ensisijainen lääke on dietyylikarbamatsini, joka on rekisteröity Venäjän federaatiossa, mutta jota ei ole saatavilla apteekeista.

• Albendatsolia määrätään suun kautta aterioiden jälkeen annoksella 10-12 mg/kg päivässä kahtena annoksena (aamulla ja illalla) 10-14 päivän ajan. Lääkehoidon aikana on tarpeen suorittaa kontrolliverikokeita (agranulosytoosin mahdollisuus) ja biokemiallinen tutkimus (lääkkeen maksatoksinen vaikutus). Jos aminotransferaasien aktiivisuus lisääntyy hieman, lääkettä ei lopeteta.
• Mebendatsolia määrätään suun kautta 200-300 mg päivässä 2-3 annoksena 10-15 päivän ajan; kaksi sykliä suoritetaan kahden viikon välein.
• Dietyylikarbamatasiinia määrätään suun kautta annoksella 3-4 mg/kg päivässä, hoitojakso on 21 päivää.

Silmämuodossa olevan toksokariaasin loisten vastainen hoito suoritetaan samojen menetelmien mukaisesti kuin viskeraalisen toksokariaasin hoidossa. Hoitoaiheet määritetään yksilöllisesti silmävaurion luonteen ja hoidon mahdollisten komplikaatioiden perusteella. Ennen hoitojakson alkua on suositeltavaa käyttää glukokortikoideja 1 kuukauden ajan (1 mg/kg prednisolonia päivässä). Granuloomat poistetaan mikrokirurgisilla menetelmillä; laserkoagulaatiota käytetään toksokariaasin toukkien tuhoamiseen silmäympäristössä.

Toksokariaasia sairastaville potilaille määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä, allergisia reaktioita lievittäviä antihistamiineja ja keuhkoputkia laajentavaa hoitoa, jos keuhkoputkien tukkeutumisen merkkejä ilmenee.

Jos invaasion oireeton kulku on alhainen spesifisten vasta-aineiden tittereillä, toksokariaasin etiotrooppista hoitoa ei suoriteta.

Tokokariaasin ennuste

Komplisoitumattoman toksokariaasin ennuste on suotuisa, massiivisen invaasion ja silmävaurion tapauksessa se on vakava.

Arvioidut työkyvyttömyysajat

Työkyvyttömyysaika määritetään yksilöllisesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kliininen tutkimus

Toipuneiden avohoidon seurannasta vastaa tartuntatautien erikoislääkäri tai yleislääkäri (terapeutti, lastenlääkäri). Potilaille tehdään lääkärintarkastus kahden kuukauden välein. Lisätutkimuksia ja konsultaatioita tehdään käyttöaiheiden mukaan kliinisistä oireista riippuen. Hoidon tehokkuuden kriteereinä ovat yleisen tilan paraneminen, kliinisten oireiden asteittainen heikkeneminen, eosinofilian tason ja spesifisten vasta-aineiden titterien lasku. Hoidon kliininen vaikutus on hematologisten ja immunologisten muutosten positiivista dynamiikkaa suurempi. Kliinisten oireiden uusiutuessa, jatkuvan eosinofilian ja positiivisten immunologisten reaktioiden ilmetessä suoritetaan toistuvia hoitojaksoja. Avohoidon seurantaa aloitetaan henkilöillä, joilla on alhaiset toksokariaasin vasta-ainepitoisuudet, ja jos taudin kliinisiä oireita ilmenee, suoritetaan toksokariaasin spesifinen hoito.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]