Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toksoplasmoosi - Diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Toksoplasmoosin kliininen diagnostiikka
Toksoplasmoosin diagnoosi perustuu epidemiologisiin infektion riskitekijöihin sekä kliinisiin ja laboratoriodiagnostisiin tietoihin.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Toksoplasmoosin spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka
Toksoplasmoosin parasitologinen diagnostiikka (imusolmukkeiden ja muiden elinten biopsioiden tutkimus) ei ole löytänyt laajaa soveltamista monimutkaisuutensa ja työlääsyytensä vuoksi. Toksoplasman havaitsemiseen käytetään mikroskopiaa, fluoresenssianalyysimenetelmän (DAM) suoraa versiota ja T. gondii -bakteerin eristämiseen perustuvien valkoisten hiirten biomääritysmenetelmää. Taudinaiheuttajan proteiinien havaitsemiseksi on kehitetty immunoblottausmenetelmä IgM-, IgG- ja IgA-vasta-aineilla sekä polymeraasiketjureaktio. Kohdunsisäisen toksoplasmoosin diagnostiikka perustuu kordoenteesin ja lapsivesipunktion menetelmiin. Näiden menetelmien soveltaminen käytännön lääketieteessä on kuitenkin rajallista, koska ne ovat kalliita, vaativat erikoislaitteita ja tietynlaista henkilöstökoulutusta.
Valtaosassa tapauksista toksoplasmoosin diagnostiikassa käytetään serologisia testejä. Toksoplasmoosin serologinen diagnostiikka perustuu Ig-luokkien G, M, A ja E havaitsemiseen. Ne voidaan määrittää epäsuoralla fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä (IMFA), kiinteäfaasientsyymi-immunomäärityksellä (SPE) jne. Nykyaikaisista toksoplasmoosin serodiagnostiikkamenetelmistä käytetään myös differentiaaliagglutinaatiotestejä, lateksiagglutinaatiotestejä ja trap-SPE-testiä toksoplasman IgM:n havaitsemiseksi. Tällaisia vasta-aineiden määrittämiseen tarkoitettuja testejä, kuten saostusreaktio (PR), komplementin sitoutumisreaktio (CFR) ja epäsuora hemagglutinaatio (IHA), käytetään tällä hetkellä harvoin niiden alhaisen herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi. Toksoplasmoosin esiintyminen voidaan määrittää myös toksoplasmiini-ihotestillä. Tätä testiä ei kuitenkaan ole käytännössä käytetty viime vuosina, koska on olemassa herkempiä nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, jotka estävät lääkkeen antamisen potilaan elimistöön. Kohdunsisäisen toksoplasmoosin diagnosoinnissa käytetään NMF:n ja TIFM:n ohella Sabin-Feldman-väriaineella (SFD) tehtävää reaktiota. Testi perustuu siihen, että toksoplasmoja ei voida värjätä metyleenisinillä T. gondii -vasta-aineiden läsnä ollessa. Tämä reaktio on melko monimutkainen, työläs ja vaatii eläviä toksoplasmoja, mikä ei ole mahdollista kaikissa laboratorioissa.
Toksoplasmoosin toistuva serologinen diagnostiikka paljastaa spesifisiä IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineita toksoplasman antigeeneille: ELISA, RNGA ja RIF (mutta ne eivät ole riittävän informatiivisia AIDS-potilailla): suoritetaan ihonsisäinen testi toksoplasmiinilla (natiivi tai rekombinantti). Serologisen diagnostiikan tuloksia analysoitaessa ja tulkittaessa on otettava huomioon "immunologinen" inkubaatio - vasta-aineiden esiintyminen loisten antigeeneille vasta tietyn piilevän ajan kuluttua - ja arvioitava tutkimusten tuloksia dynamiikan mukaan. Ihotesti osoittaa toksoplasmainfektion, mutta ei anna tietoa taudin kulun luonteesta. Raskaana oleville naisille, joilla on positiivinen serologinen reaktio, tehdään sikiön ultraäänitutkimus dynamiikan mukaan.
Toksoplasmoosin instrumentaalinen diagnostiikka
Aivojen toksoplasmoosin diagnosoinnissa (erityisesti AIDS-potilailla) suoritetaan aivojen CT ja MRI: IgG-tiitterit (harvemmin IgM) määritetään veriseerumissa ja aivo-selkäydinnesteessä, taudinaiheuttajan DNA havaitaan PCR:llä ja taudinaiheuttaja eristetään niistä.
Toksoplasmoosin erotusdiagnoosi
Toksoplasmoosi erotetaan monista tarttuvista ja ei-tarttuvista taudeista: lymfogranulomatoosista, lymfosyyttisestä leukemiasta ja muista verenkiertoelimistön sairauksista, tuberkuloosista, listerioosista, yersinioosista, tarttuvasta mononukleoosista, hermoston ja näköelinten sairauksista. Lapsilla toksoplasmoosin erotusdiagnostiikka tehdään iän huomioon ottaen CMV:n, herpesinfektioiden ja erilaisten akuuttien hengitystieinfektioiden, vihurirokon ja virushepatiitin kanssa. Toistuvien keskenmenojen ja seropositiivisten naisten kehityshäiriöisten lasten syntymän yhteydessä on tarpeen sulkea pois synnytys- ja gynekologiset patologiat.