Toksoplasma

Tuhoavien ominaisuuksiensa vuoksi toksoplasma on vaarallinen mikroskooppinen loinen (yksinkertaisin mikro-organismi), joka kykenee metaboloimaan mitä tahansa ihmiskehon solua, olipa se sitten hermo-, epiteeli- tai sydänkudos.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii on solunsisäinen alkueläinloinen, joka elää isäntäorganismissa anaerobisissa (hapettomissa) olosuhteissa. Näiden mikro-organismien lisääntymistä edustaa endodyogenia (jakautumismenetelmä, jossa muodostuu kaksi tytärorganismia emoorganismin kuoren alle). Elävä organismi voi elää pitkään isäntänsä (ihmisen ja eläimen) sisällä ilmentymättä millään tavalla. Samaan aikaan vieras organismi loisii missä tahansa solussa ja missä tahansa elimessä.

Toksoplasman pääasialliset levittäjät ovat kissaeläimet. Ne ovat alkueläinten pääasiallisia isäntiä ja inkubaattoria suvullisen kehityksen vaiheessa (ookystien muodostuminen). Kissa – toksoplasman kantaja – pystyy "kylvämään" jopa kaksi miljardia ookystaa maaperään kahden viikon aikana; tässä muodossa olevat loiset pystyvät säilyttämään elinkelpoisuutensa jopa kaksi vuotta. Mutta heti kun ne joutuvat ympäristöön, jonka lämpötila on 60 °C tai yli, alkueläimet kuolevat. Ne kuolevat lähes välittömästi desinfiointiaineiden vaikutukseen. Vaikka ne ovat syljen eritteessä pahenemisvaiheen aikana, lääkkeen ottamisen jälkeen ne pystyvät elämään jopa kaksi tai kolme tuntia.

Toxoplasma gondii -infektion oireenmukainen diagnosointi on melko vaikeaa, koska sen kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan havaita vain 1–5 prosentilla kaikista potilaista, ja useimmat heistä ovat potilaita, joilla on ollut HIV-infektio. Herää oikeutettu kysymys: "Jos oireita ei ole, miksi sitä hoidetaan?" Mutta käy ilmi, että sitä on silti hoidettava. Toksoplasmoosi ei ole vaarallinen aikuiselle, mutta jos nainen päättää tulla äidiksi, tämä salakavala vihollinen, joka pääsee vapaasti istukan läpi alkioon, voi nopeasti johtaa sen kuolemaan tai aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja sikiön kehityksessä, mikä voi aiheuttaa vammautumista ja epämuodostumia.

Toksoplasma pääsee ihmiskehoon suun kautta. Voit saada ookystoja avovesistä tai ruoan välityksellä: jos niitä ei pestä tarpeeksi huolellisesti (vihannekset, hedelmät, vihreät) tai lämpökäsitellä (kuivattu, alikypsennetty liha ja kala). Toksoplasmoosia kutsutaan pesemättömien käsien taudiksi. Mutta on olemassa toinenkin tapa, jolla kystat voivat päästä ihmiskehoon - perkutaaninen. Toisin sanoen toksoplasma pääsee limakalvojen ja ihohaavoihin. Eläinlääkärit, teurastamo- ja lihanjalostustyöntekijät, eli ne, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy pakollista kosketusta raa'an lihan tai eläinten kanssa, ovat suurimmassa vaarassa saada tämän taudin tällä tavalla. Toinen tartuntatapa on verenluovutus, verensiirto (hemotransfuusio) tai elinsiirto.

Toxoplasman rakenne

Toksoplasma kuuluu sporotsoonien luokkaan ja ihmiskehoon joutuessaan se aiheuttaa toksoplasmoosin kehittymistä. Sen levinneisyyden maantiede on epätasainen, joten joillakin maapallon alueilla tämä yksinkertainen mikro-organismi vaikuttaa 90 prosenttiin väestöstä, ja jotkut alueet ovat käytännössä steriilejä.

Toksoplasman rakenne ("taksoni" - kaari, "plasma" - muoto) on alkueläimille melko klassinen. Mikro-organismin muoto muistuttaa hieman puolikuuta ja sen koko vaihtelee 4–12 mikronin välillä. Terävässä päässä on kartio - erityinen "laite", jonka avulla loinen kiinnittyy isäntäorganismiin. Toksoplasmalla ei ole erityisiä organelleja, jotka helpottavat elävän organismin liikkumista, mutta se ei tarvitsekaan tätä, sillä se erottuu jo erinomaisesta liukumisesta (ruuvautumisesta, kuten korkkiruuvi), joka pääsee helposti soluun.

Toxoplasma gondii -organismilla on rhoptrioita, jotka myös auttavat leviämisprosessissa. Golgin laite on itse asiassa loisen "vatsa", jossa tarvittaessa vapautuvat lysosomit erityisten entsyymien avulla hajottavat suuria proteiinimolekyylejä. Mitokondrioissa tapahtuu hapettumisprosesseja. Proteiinibiosynteesistä vastaavat ribosomit, jotka sijaitsevat konoidista vastakkaisessa päässä. Se suoritetaan aminohapoista ja tapahtuu tietyn ohjelman mukaisesti, joka on tallennettu geneettiseen biomatriisiin (RNA).

Solussa toksoplasma asettuu sinne muodostaen pseudokystapesäkkeen ja tuhoaa vähitellen niitä "suojanneen" solun. Sitten verenkiertoon päästyään se leviää koko kehoon ja valtaa uusia soluja. Ei ole yllättävää, että toksoplasmaa voi esiintyä monissa eri paikoissa (aivoissa, maksassa, silmissä, virtsarakossa, sydämessä).

Toksoplasma-kystat

Toksoplasmoosi on sairaus, jonka aiheuttaa yksinkertaisin toksoplasma. Nämä loiset pääsevät ihmiskehoon pääasiassa suun kautta. Pesemättömät kädet, likaiset vihannekset ja raaka, tartunnan saanut liha edistävät tätä tunkeutumisreittiä. Kissoja pidetään näiden pienten aggressiivisten pääasiallisina isäntinä. Tämä on totta, mutta tiedetään myös, että vain noin kaksi prosenttia lemmikeistä on saanut tartunnan. Samaan aikaan kaikkien tarvittavien tekijöiden on tultava yhteen toksoplasma-kystojen muodostumiseksi.

• On välttämätöntä, että kissa on toksoplasmoosin kantaja.
• Toxoplasma-kystat erittyvät kissan ulosteiden mukana ja vain kerran kissan koko elämässä, kun taas kystan erittymisen kesto on yhdestä kolmeen viikkoa.
• Tänä aikana, huoneenlämmössä, loiset pystyvät rappeutumaan itiömuodoksi, joka isäntäeläimestä poistuttuaan voi pysyä elinkelpoisena kokonaisen vuoden. Juuri itiömuoto mahdollistaa kystojen kulkeutumisen merkittävien matkojen päähän ja saastuttaa ympäröivän tilan.
• Jos ne pääsevät ihmiskehoon (ruoansulatuskanavaan), ne aktivoituvat ja alkavat jakautua nopeasti.

Mutta miten ne pääsevät ihmisen sisään?

• Jos henkilö joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen kissan ulosteiden tai kissan ulostaman kissanhiekan kanssa, kystat joutuvat käsiin, ja jos niitä ei pestä saippualla, on olemassa todellinen toksoplasmainfektion riski.
• Kärpäset ja torakat voivat olla tämän tartunnan kantajia: ne joutuivat ensin kosketuksiin tartunnan saaneen kissan ulosteiden ja sitten elintarvikkeiden kanssa. Jos niitä ei pesty tai lämpökäsitelty perusteellisesti, seurauksena on toksoplasmoosi-infektio.

On kuitenkin syytä huomata, että tämä tartuntareitti on yleisempi lapsilla, jotka leikkivät villikissojen kanssa tai ulkona hiekkalaatikossa (he eivät ole vielä täysin oppineet henkilökohtaisen hygienian sääntöjä), joten pitkäaikaiset tutkimukset vahvistavat, että useimmissa tapauksissa potilaat saavat tartunnan tästä taudista lapsuudessa.

Aikuiset voivat saada tartunnan huonosti kypsennetyn ruoan välityksellä. Useimmiten kyseessä on lampaan- ja sianliha, jotka ovat saaneet toksoplasma-ookystien tartunnan. Tämä tartuntareitti kattaa 30–60 % tapauksista. Toksoplasmoosi voi päästä elimistöön myös avovesien veden kautta (jos henkilö nielee vähän vettä uinnin aikana tai juo sitä keittämättä). Jopa 90 % toksoplasmoositapauksista on oireettomia, vain harvinaisissa tapauksissa voi havaita flunssan kaltaisia oireita.

Toksoplasma on "kaikkiruokainen" ja voi tunkeutua minkä tahansa kudoksen soluesteisiin. Poikkeuksena ovat punasolut (erytrosyytit). Ne "pelastuvat", koska niiden solulla ei ole tumaa. Useimmissa tapauksissa kystat asettuvat aivojen, sydämen ja luustolihasten soluihin. Noin kaksi prosenttia tapauksista johtuu silmäkenttään vaikuttavista kystoista, jotka ovat täynnä sokeutta.

Verenkiertoon joutuessaan toksoplasma leviää koko kehoon. Se on erityisen vaarallista raskauden aikana, koska loisen korkea biokinetiikka mahdollistaa sen läpäistä istukan helposti ja päästä lapsiveteen ja sitä kautta syntymättömän lapsen elimistöön. Toksoplasman puuttuminen voi aiheuttaa sikiön kehityksen häiriintymisen. Vauva voi syntyä fyysisesti tai henkisesti sairaana.

Se ei ole vaarallinen tartunnan aikuiselle kantajalle. Tartunnan uudelleen aktivoituminen on erittäin harvinaista. Synnynnäistä toksoplasmoosia on vain muutamia rekisteröityjä tapauksia.

Toksoplasman elinkaari

Kliiniset tutkimukset ovat jo osoittaneet, että toksoplasma on obligaattinen (ei kykene lisääntymään solun ulkopuolella) alkueläinloisiorganismi. Se kykenee myös elämään solutumassa. Yleisesti ottaen biologisesti toksoplasma gondii voidaan luokitella erittäin sopeutumiskykyiseksi organismiksi. Sen levinneisyysmaantiede on melko laaja. Tätä loista esiintyy kaikilla leveysasteilla. Se kykenee elämään ja lisääntymään lähes missä tahansa lintujen ja eläinten eliössä ja vaikuttamaan läsnäolollaan mihin tahansa kudossoluun. Vuonna 1965 näiden loisten tarttuminen kissojen kautta vahvistettiin kokeellisesti, kun niitä löydettiin niiden ulosteista ookystien muodossa. Tutkimusten tuloksena selvitettiin toksoplasman elinkaari, jota edustavat kaksi vaihetta: suoliston ja suoliston ulkopuolinen (ei kudosvaihe).

Suolivaiheen aiheuttaa loisen kehitys, joka tapahtuu lopullisen isännän suoliston limakalvolla. Lähes kaikki kissaeläinten edustajat, myös kesykissat, muodostavat tämän isännän. Toksoplasman elinkaari jaetaan neljään vaiheeseen:

• Skitsogonia on solujen jakautumisprosessi, joka liittyy yksinkertaisten mikro-organismien lisääntymiseen itiöiden avulla: solun tuman moninkertaiset jakautumiset ja edelleen jakautuminen merotsoiiteiksi (useita tytärsoluja).
• Endodiogenia (sisäinen orastuminen) on yksinkertaisimpien mikro-organismien lisääntymismenetelmä, joka koostuu kahden uuden organismin muodostumisesta emosolun kalvon alle.
• Gametogonia on eliöiden suvullinen lisääntyminen, jota edustaa yhden tai eri alkueläinten eri sukusolujen fuusio.
• Sporogonia on tsygootin jakautumisprosessi, joka muodostuu seksuaalisten yksilöiden fuusion seurauksena sporotsooneissa.

Kaikki nämä jakautumisvaiheet tapahtuvat isännän elävän organismin eri osissa. Gametogonia, skitsogonia ja sporogonian alkuvaihe tapahtuvat suoraan lopullisen isännän, joka on yksi kissaeläinten heimoon kuuluvista, suolistossa. Sporogoniavaiheen valmistuminen päättyy suoliston ulkopuolella ulkoisessa ekologisessa ympäristössä. Endodiogenia tapahtuu pää- tai väli-isännän, joka voi olla ihminen, kehossa.

Toksoplasman elinkaari

Toksoplasman kehityssykli liittyy suoraan isännän vaihdokseen. Tässä tapauksessa loisen pääasiallinen isäntä voi olla mikä tahansa kissaeläinten heimoon kuuluva eläin. Kehityksen välivaiheena on sata lintujen, nisäkkäiden (mukaan lukien ihmiset) ja matelijoiden edustajaa.

Kissa saa yleensä toksoplasmoositartunnan syötyään tartunnan saaneen jyrsijän tai raa'an lihan. Sen elimistöön pääsevät trofotsoiitit tunkeutuvat limakalvojen epiteelisoluihin ruoansulatusjärjestelmän kautta. Tässä tapahtuu skitsogoniaa, jonka seurauksena kehittyy merotsoiitteja, jotka muodostuvat mikrogameeteina (urospuoliset "yksilöt") ja makrogameeteina (naispuoliset sukupuolisolut). Eri sukupuolten sukusolujen fuusion jälkeen saadaan kasvain, kuten ookystia, jossa on kova suojakuori. Tässä muodossa toksoplasma voi jo päästä ulkoiseen ympäristöön leviämistä varten. Poistuminen tapahtuu kissan ulosteiden mukana. Ulkoiseen ekosysteemiin päästyään (jos suotuisat olosuhteet ovat kehittyneet) jokainen ookysti tuottaa tulevina päivinä (jos suotuisat olosuhteet ovat kehittyneet) parin sporotsoiitteja, joissa on kaksi paria sporotsoiitteja. Jo tässä vaiheessa toksoplasmasta tulee invasiivinen ja valmis ympäröivien organismien tartuttamiseen. Sitten, joutuessaan takaisin väli-isännän elimistöön, se kulkeutuu imusolmukkeiden ja verenkierron mukana koko kehoon, jossa tapahtuu edelleen suvutonta lisääntymistä, joka tapahtuu solujen sisällä. Kalvollisten trofotsoiittien muodostuminen muodostaa pseudokystat. Kystoja ympäröivät kalvot repeävät ja trofotsoiitit pääsevät tunkeutumaan naapurisoluihin.

Jos keholla on vahva immuunijärjestelmä, toksoplasman jakautuminen on rajoitettua ja muodostuu vain todellisia kystoja, jotka eivät menetä elintärkeitä kykyjään vuosikymmeniin. Samanlaisia kystan muodostumisprosesseja (sukupuolisen jakautumisen lisäksi) esiintyy loisen pääisännän kehossa.

Toksoplasman invasiivinen vaihe

Alkueläinten "elämän" vaihe, jossa ne voivat kehittyä edelleen ja joutua muihin olosuhteisiin (seuraavaan isäntään), on toksoplasman invasiivinen vaihe. Tässä tapauksessa ihmisillä on useita erityyppisiä tunkeutumistyyppejä: kypsien ookystien, oikeiden kystojen tai endotsoiittien tunkeutuminen.

Invasiivisessa vaiheessa olevia ookystoja voi saada potilas pesemättömien tai huonosti käsiteltyjen vihannesten ja hedelmien syömisen sekä perushygieniasääntöjen (käsienpesu ennen ruoan syömistä) laiminlyönnin seurauksena. Jos toksoplasmoosin aiheuttaja on päässyt ihmiskehoon verensiirron, elinsiirron, huonosti käsiteltyjen elintarvikkeiden, raa'iden maitotuotteiden jne. seurauksena, invaasion provosoivat oikeat kystat ja endozoiitit. Suotuisaan ympäristöön joutuessaan endosiitit silmuuntuvat muodostaen noin kolme tusinaa tytärsolua. Suojakalvon repeytymisen jälkeen ne tunkeutuvat naapurisoluihin ja jatkavat taudin leviämistä. Tänä aikana ihminen on tarttuvin, koska invasiivisessa muodossa olevaa toksoplasmaa esiintyy syljessä, kyynelissä, rintamaidossa, ulosteissa, virtsassa ja hiessä.

Vähitellen potilaan keho alkaa lisätä immuunipuolustustaan. Toksoplasma siirtyy kystojen endosiittien vaiheeseen, jotka pystyvät säilymään ihmiskehossa monien vuosien ajan ja uusiutumaan, jos kehon puolustuskyky heikkenee.

Toxoplasman lopullinen isäntä

Toksoplasman pääasiallinen tai lopullinen isäntä on kissaeläinten (Felidae) heimoon kuuluvat nisäkkäät. Ne voivat olla sekä toksoplasman pää- että siirtymävaiheen turvapaikkoja. Suoliston limakalvon epiteelin rakenteessa, merogonian kautta, tämä alkueläin lisääntyessään muodostaa merotsoiitteja, jotka jakautuvat mikrosukusoluihin - "siittiöihin" (urospuoliset lisääntymissolut) ja naaraspuolisiin (makrogameetit - "munasolut"). Yhdistyessään ne hedelmöittyvät ja saavat kypsymättömiä ookystoja. Nämä poistuvat kissan kehosta ulosteiden mukana. Jos loiset pääsevät jatkokehitykselle tarvittaviin olosuhteisiin, ne rappeutuvat kypsiksi ookysteiksi. Sporogoniaa esiintyy. Jos ulkoiset tekijät ovat epäsuotuisia, loinen säilyy ja säilyttää elinkelpoisuutensa melko pitkään.

Toxoplasman morfologia

Loinen lisääntyy pitkittäisellä solujakautumisella. Jokainen kysta sijaitsee ikään kuin kapselissa, joka on muodostunut tuhoutuneiden solujen "ruumiiden" jäänteistä ja sijaitsee soluprotoplasman sisällä tai sen ulkopuolella. Tällaisten loisten kertymistä kutsutaan pseudokystoiksi. Toksoplasman morfologia on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin enkefalitozoonilla. Loisia esiintyy pääasiassa hiirillä, kissoilla ja joillakin muilla eläimillä.

Jos epäillään toksoplasmoosia, käytetään useita eri menetelmiä.

• Potilaan selkärangasta otettu aivo-selkäydinneste lähetetään tutkittavaksi. Tätä materiaalia kiihdytetään sentrifugissa nopeudella 2000 rpm. Toimenpide kestää 15-20 minuuttia. Poistettu sedimentti analysoidaan mikroskoopilla asettamalla pisara sedimenttiä erikoislasin alle ilman varjoaineita.
• Tuloksena olevasta sedimentistä voidaan valmistaa tahra, joka sitten värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla Romanovskyn menetelmällä.
• Keuhkopussin alueelta otettua näytettä voidaan tutkia samalla tavalla.
• Keuhkokuumeen sattuessa suoritetaan keuhkojen ysköksen analyysi (värjätty tahra Romanovskyn mukaan).
• Kuolemantapauksessa tahranäytteen materiaali valmistetaan kerralla useista nesteistä ja elimistä: kammio-, aivo-selkäydin- ja vatsakalvonesteestä sekä aivoista, keuhkoista, haimasta, maksasta ja pernasta. Lisälaboratoriotutkimukset suoritetaan jo klassisen kaavan mukaisesti (kiinnitys alkoholilla, värjäys Romanovskyn mukaan).
• On syytä huomata, että jopa lisääntyneen invaasion tapauksissa toksoplasmaa havaitaan plasmanesteessä melko harvoin.

Toksoplasma raskauden aikana

Koko elämänsä elänyt ihminen ei välttämättä koskaan tiedä sairastuneensa tähän epämiellyttävään tautiin. Tilanne on pahempi, kun sikiötä kohdussaan kantava nainen saa tietää sairaudestaan. Toksoplasma raskauden aikana on melko vaarallinen infektio. Tartunnan saaneen äidin veren mukana loinen pääsee vapaasti alkion elimistöön. Sen vaikutus uuteen elämään on melko arvaamaton, mutta ehdottomasti negatiivinen. Sikiön toksoplasmoositartunta voi johtaa vakaviin synnytyksen jälkeisiin ongelmiin, ulkoisiin epämuodostumiin, lapsen psykologisiin poikkeavuuksiin ja keskenmenoon. Loisen läsnäolo voi laukaista ennenaikaisen synnytyksen tai kuolleena syntyneen vauvan syntymän. Joka tapauksessa seuraukset ovat erittäin kauheita sekä naiselle että hänen lapselleen.

Lääkäreiden toimittamat tilastot ovat melko pelottavia. Noin 12 % naisista saa toksoplasmoositartunnan raskauden aikana, kun taas noin 30–40 % vauvoista saa tartunnan tartunnan saaneelta äidiltään kohdussa. Raskauden alkuvaihe on erityisen vaarallinen myöhempien komplikaatioiden kehittymisen ja vakavuuden kannalta. Juuri tässä tilanteessa esiintyy erityisen vakavia patologioita. Jos nainen saa tartunnan kolmannen raskauskolmanneksen aikana, on 90 %:n todennäköisyys, että vauvakin saa tartunnan, mutta tauti on oireeton. Tilanteessa, jossa odottava äiti "poimi" loisen kauan ennen raskautta (kuusi kuukautta tai enemmän), sikiön tartunta esiintyy yksittäistapauksissa. Mitä lyhyempi on aika tartunnan ja hedelmöittymisen välillä, sitä suurempi on lapsen synnynnäisen tartunnan riski.

Toksoplasman oireet

Toksoplasmoosin ilmenemismuoto on hyvin peitelty tai täysin oireeton. Joissakin tapauksissa toksoplasmoosin oireet voivat olla melko vaihtelevia, mutta eivät selvästi ilmaistuja, minkä vuoksi ne voidaan erehtyä luulemaan muiden sairauksien oireiksi. Loisen pääsystä potilaan elimistöön oireiden ilmaantumiseen voi kulua jopa kolme viikkoa. Nämä voivat olla sekä vilustumisen että kasvaimen oireita. Siksi toksoplasmoosin diagnosoimiseksi on tarpeen hakea neuvoja ja tutkimusta asiantuntijalta, joka suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset, määrittää diagnoosin ja määrää riittävän hoidon. Toksoplasmoosin oireet voivat olla erilaisia. Kaikki riippuu siitä, mihin elimeen sairaus on vaikuttanut:

• Suurentuneet imusolmukkeet.
• Hepatosplenomegalia on pernan ja maksan koon kasvu.
• Enkefaliitti.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Vaskuliitti.
• Lieviä mielenterveyshäiriöitä.
• Takykardia.
• Meningoenkefaliitti.
• Päänsärky.
• Rintakipu.
• Vääriä aivokalvon oireita.
• Verisuonikriisit.
• Kipeä kipu passiivisen liikkeen kanssa.
• Raajojen tunnottomuus, kipuoireet.
• Silmän kalvon tulehdus.
• Nopea väsymys.
• Hengenahdistus.
• Kuume.
• Ja useita muita oireita.

Toksoplasman normi veressä

Lääketieteellisessä sanastossa ei yksinkertaisesti tunneta käsitettä "toksoplasman normaalipitoisuus veressä", koska toksoplasmoosi on toksoplasman (yksinkertainen yksisoluinen loinen) aiheuttama sairaus. Toksoplasma ei ole alkuaine tai entsyymi, jota keho tuottaa asianmukaisen toimintansa varmistamiseksi. Tällainen kategoria normina on perusteltu yhdistelmällä: "glukoosinormi", "hemoglobiininormi", "kolesterolinormi". Tässä valossa veren toksoplasman normaalista pitoisuudesta puhuminen on yleensä virheellistä, koska sitä ei yksinkertaisesti pitäisi olla ihmiskehossa.

Jos henkilöllä on kuitenkin ollut toksoplasmoosi, hänen vereensä muodostuu vasta-aineita, jotka suojaavat uudelleentartunnalta. Entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA) mahdollistaa niiden läsnäolon ja pitoisuuden määrittämisen plasmassa. Sitä pidetään myös informatiivisimpana tapana diagnosoida itse toksoplasmoosi ja infektion kesto. Vasta-aineille käytetään hyvin ehdollisia standardeja, jotka vaihtelevat eri laboratorioissa. Nykyään on olemassa kahdenlaisia vasta-aineita: IgG ja IgM. Esimerkiksi yhden laboratorion tutkimustulokset perustuvat seuraaviin indikaattoreihin: jos IgG on alle 9,0, testitulos on negatiivinen, jos luku on 12 tai suurempi, se on positiivinen, ja jos indikaattori on välitön, tulosta ei ole ehdottomasti määritetty ja se vaatii uusintaanalyysin kahden tai neljän viikon kuluttua. Sama pätee IgM:ään: jos alle 0,8, tulos on negatiivinen ja yli 1,1, se on positiivinen.

Vasta-aineet toksoplasmaa vastaan

On syytä tietää, että toksoplasmoosin diagnosoinnin pääkysymys ei ole pelkästään sen havaitseminen, vaan myös sen muodon diagnoosi: onko henkilö infektion kantaja vai onko kyseessä taudin akuutti muoto. Toksoplasma-vasta-aineet IgM ja IgG auttavat vastaamaan tähän kysymykseen.

Positiivinen IgM-vasta-ainetulos osoittaa, että potilaalla on toksoplasmoosi, joka etenee parhaillaan. IgG-vasta-aineiden läsnäolon vahvistus osoittaa, että potilas on jo kärsinyt tästä taudista aiemmin, ja uudelleentartunnan riski on yleensä nolla. Siksi, jos IgG-tyyppiä löytyy raskaana olevan naisen verestä, se on tae siitä, että nainen ja hänen sikiönsä ovat jo suojattuja uudelleentartunnalta. Jos tätä tyyppiä ei ole äidin veressä, taudin riski on olemassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplasma IgM

Normaalitilassa, kun henkilöllä ei ole ollut eikä ole toksoplasmoosia, toksoplasman IgM:ää ei ole veressä. Tämä vasta-aineluokka määritetään akuutin infektion aikana tehtävillä testeillä, tasoindikaattorit osoittavat huippuarvoja kuukauden kuluessa infektiosta ja laskevat, jolloin ne häviävät kokonaan kahden tai kolmen kuukauden kuluttua. Negatiivinen IgM-vasta-ainetulos osoittaa vain taudin akuutin muodon puuttumisen tänä aikana ja seuraavien kolmen kuukauden aikana, mutta ei osoita, onko tauti ilmennyt aiemmin. Mutta älä unohda, että jos henkilön sairaushistoria sisältää reumatekijä- ja/tai antinukleaarisia vasta-aineita, voidaan saada väärä positiivinen tulos. Immuunipuutoksen yhteydessä IgM-vasta-aineita ei määritetä edes akuutin infektion aikana.

Toksoplasma IgG

"Toipumisvaiheen" aikana aletaan määrittää toksoplasman lgG:tä. Tämän tyyppisiä vasta-aineita voidaan diagnosoida vielä vuosikymmenten päästä. Veren lgG-indikaattori vahvistaa potilaan aiemmin sairastamaa toksoplasmoosia ja antaa arvion rokotuksen jälkeisestä immuniteetista. Laboratoriotestit voivat antaa väärän positiivisen tuloksen, jos potilaan elimistössä esiintyy lupus erythematosusta tai nivelreumaa. Tällaisessa tapauksessa on suositeltavaa toistaa testit.

Toksoplasma-testi

Laboratoriotutkimuksen ydin on määrittää toksoplasman määrä veressä. Toksoplasma-analyysi määrätään pääasiassa raskaana oleville naisille vaikeasti sairaiden lasten syntymän ehkäisemiseksi. Analyysiä varten otetaan verta laskimosta. Loisten määrä määritetään tietystä veritilavuudesta. Tutkimustulokset:

• Alle 6,5 IU/ml verta on negatiivinen tulos (mutta taudin alkuvaihe on mahdollinen). Verikoe on suositeltavaa toistaa parin viikon kuluttua.
• Indikaattorin ollessa 6,5–8,0 IU/ml tulos on epäselvä ja testi tulisi toistaa parin viikon kuluttua.
• Yli 8,0 IU/ml – tämä indikaattori viittaa toksoplasmoosin esiintymiseen.

Tässä tapauksessa voit saada seuraavan tuloksen:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – tautia ei ole. Raskaana oleva nainen, jolla on tällainen analyysi, kuuluu infektioriskiryhmään.
• Ig M – “-”, IgG – “+” – vasta-aineita on läsnä, jotka suojaavat tätä tautia vastaan tulevaisuudessa.
• Ig M – “+”, IgG – “-” – taudin akuutti muoto. Raskauden aikana alkion kohdunsisäisen infektion todennäköisyys on suuri.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – primaaritartunta on mahdollinen, lisätutkimuksia tai uusintaverikokeita toksoplasmoosin varalta kahden tai kolmen viikon kuluttua ei tarvita.

Jos nainen suunnittelee raskautta ja omistaa kissan, kannattaa antaa se jonkun hoitoon asumaan raskauden ajaksi (varsinkin jos se on tottunut ulkoilemaan).

Aviditeetti Toxoplasmaa vastaan

Aviditeetti (sanasta avidity – ”ahne”) on IgG-vasta-aineiden kyky vastustaa myöhempiä yrityksiä tartuttaa ihmiskehoon yksinkertaisimmilla loisilla, toksoplasmalla. Aviditeetti toksoplasmaa vastaan määräytyy sen perusteella, että taudin alkuvaiheessa kyky vastustaa loisia on melko heikko, kun taas taudin akuutin vaiheen edetessä immuunijärjestelmä alkaa tuottaa IgG-vasta-aineita, joiden aviditeetti kasvaa tasaisesti. Vasta-aineet – erityinen proteiinirakenne – ”pystyvät tunnistamaan” vihamielisen antigeenin (tässä tapauksessa toksoplasman). Tunnistamisen jälkeen ne sitoutuvat toksoplasmaan, vaikuttavat sen kalvoon ja häiritsevät esteen eheyttä. Tämän jälkeen loinen kuolee.

Tämän yhteyden voimakkuutta kutsutaan aviditeetiksi toksoplasmaa vastaan. Yleensä tämä taso lasketaan IgG-vasta-aineille, koska tämä on informatiivisin indikaattori.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toxoplasman aviditeetti-indeksi

Ainutlaatuinen proteiinimolekyyli, antigeeni, tunnistaa, estää ja tuhoaa tehokkaasti loisen. Vasta-aineiden "voimakkuutta" arvioidaan indeksillä, joka näyttää sitoutuvien vasta-aineiden määrän sataa toksoplasmaa kohden. Lääkärit jakavat toksoplasman aviditeetti-indeksin kolmeen luokkaan:

• Matala - alle 30 % yhdistävistä pareista. Osoittaa äskettäisen tartunnan - enintään kolme kuukautta vanha.
• Keskimääräinen taso – 31–40 %. Siirtymäkausi, jolloin veressä on molempia vasta-ainetyyppejä. Analyysi tulisi toistaa muutaman viikon kuluttua.
• Korkea aviditeetti – yli 40%. Tauti on sairastettu jo kauan sitten.

Toksoplasman hoito

Useimmiten toksoplasman hoito nykyoloissa perustuu pyrimetamiiniryhmän lääkkeisiin (kloridiini, tinduriini). Niiden tehokkuuden lisäämiseksi määrätään rinnakkain sulfonamideja tai klindamysiiniä kalsiumfolinaatin kanssa. On kuitenkin syytä huomata, että lääkärit määräävät pyrimetamiinia erittäin varoen raskauden aikana, koska se on aktiivinen foolihapon antagonisti, joka on täynnä raskaana olevan naisen kehon järjestelmien toiminnan häiriöitä. Ja tämä on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä. Jos henkilöllä on HIV-infektion historia, toksoplasman hoidossa hoitoprotokollaan sisältyy suurempi lääkeannos tai pidempi hoitojakso.

Pyrimetasiini. Tämä lääke määrätään aterioiden jälkeen 25 mg:n annoksena. Pyrimetasiinia määrätään yhdessä sulfaleenin tai sulfadoksiinin kanssa, joita otetaan 1 g:n annoksena. Päivän aikana otetaan kaksi annosta lääkekompleksia. Hoito suoritetaan kuureina, joiden välillä on kymmenen päivän tauko. Suositeltu annos on kaksi tai kolme kuuria. Tätä lääkettä tulee määrätä erityisen varoen, jos potilaalla on maksan tai munuaisten toimintahäiriö, raskauden aikana tai jos potilaan elimistössä on puutos foolihaposta. Pyrimetasiinihoito voi myös aiheuttaa useita sivuvaikutuksia: suun kuivumista, ripulia, pahoinvointia, allergista ihottumaa, päänsärkyä ja kivuliaita vatsakramppeja.

Spiramysiini. Lääke otetaan suun kautta ruokailun ajankohdasta riippumatta. Lääkkeen vuorokausiannos on 6–9 miljoonaa IU (kaksi tai kolme tablettia), joka annetaan kahtena tai kolmena annoksena. Lääkkeen vuorokausiannos ei saa ylittää 9 miljoonaa IU. Lapsille lääkäri valitsee annostuksen tiukasti yksilöllisesti vauvan painon mukaan. Jos potilaalla on maksasairaus, sen toimintakykyä on seurattava säännöllisesti hoidon aikana.

Klaritromysiini. 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille sekä aikuisille määrätty annos on 0,25–0,5 g jaettuna kahteen vuorokausiannokseen. Hoitojakson kesto on yleensä yksi tai kaksi viikkoa.

Klaritromysiiniä ei tule määrätä potilaille, joilla on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille ja alle 12-vuotiaille lapsille.

Toksoplasmoosin hoitojaksoon kuuluu välttämättä antihistamiinien, immunostimulanttien ja immunomodulaattoreiden käyttö. Tehokkaiden loislääkkeiden käyttö vaikuttaa koko suoliston mikroflooraan. Siksi dysbakterioosin ehkäisemiseksi probiootit sisällytetään välttämättä hoito-ohjelmaan.

Linex (probiootti). Kapseli otetaan suun kautta heti aterian jälkeen tarvittavan nestemäärän kera. Alle kolmivuotiaiden lasten on vaikea niellä kapselia kokonaisena. Tässä tapauksessa kannattaa avata se, laimentaa sisältö vedellä ja antaa se lapselle.

Kaikille alle kahden vuoden ikäisille lapsille (mukaan lukien imeväiset) on määrätty yksi kapseli kolme kertaa päivässä.

2–12-vuotiaille lapsille – yksi tai kaksi kapselia kolme kertaa päivässä.

Yli 12-vuotiaille nuorille ja aikuisille – kaksi kapselia kolme kertaa päivässä.

Hoidon kesto riippuu pitkälti itse taudin kliinisestä kuvasta sekä potilaan kehon yksilöllisestä herkkyydestä lääkkeen sisältämille aineosille.

Interferoni (immunostimulantti). Lääke pääsee potilaan elimistöön nenän kautta tiputtamalla tai suihkuttamalla. Suljettu ampulli avataan juuri ennen käyttöä. Jauheeseen kaadetaan hieman vettä ja ravistetaan huolellisesti, kunnes liuos on homogeeninen. Viisi tippaa immunomodulaattoria tiputetaan kumpaankin sieraimeen, ja toimenpide toistetaan kahdesti päivässä. Suihketta käytettäessä nenän kautta suihkutetaan 0,25 ml lääkettä. Annosten välisen ajan ei tulisi olla alle kuusi tuntia. Interferonin ottamisen ilmeisiä vasta-aiheita tai sivuvaikutuksia ei ole havaittu.

Lääkkeen ottotapa riippuu patologian vakavuudesta ja potilaan kehon reaktiosta annettuihin lääkkeisiin.

Toksoplasman ehkäisy

Minkä tahansa sairauden ehkäisy on tärkeä toimenpide ihmisten terveyden suojelemiseksi. Myös toksoplasman ehkäisy on tärkeää, ja tämä asia on erityisen tärkeä suunnittelun ja raskauden aikana (heikon immuniteetin omaavilla naisilla on suuri sairastumisriski). Tartunnan ehkäisemiseksi voit antaa seuraavia neuvoja:

• Maaperän kanssa työskennellessäsi sinun tulee suojata kätesi käsineillä. Mikä tahansa sormen haava tai halkeama voi muuttua "portiksi", johon loiset pääsevät tunkeutumaan.
• Kasvikset ja hedelmät kannattaa pestä huolellisesti.
• Huolehdi henkilökohtaisesta hygieniasta: pese kädet ennen ruokailua, ulkona käynnin, wc-käynnin ja siivouksen jälkeen.
• Pese kätesi huolellisesti raa'an lihan käsittelyn jälkeen.
• Poista ruokavaliostasi alikypsennetty liha (kuten raaka pihvi, kuivattu liha ja kala).
• Juo vain keitettyä vettä.
• Eläimiä ei tule painaa huulilleen, ja kädet on pestävä saippualla lemmikin kanssa oltuaan.
• Käy säännöllisesti itsetarkastuksissa ja lähetä lemmikkisi testit. Tämä on tehokasta, jos eläin ei syö raakaa lihaa eikä mene ulos.
• Suorittaa elintarvikkeiden lämpökäsittelyn.

Yleensä toksoplasma vaikuttaa ihmiskehoon huomaamatta ja on oireeton. Useimmat ihmiset, jotka ovat eläneet koko elämänsä, eivät tiedä, ovatko he sairastaneet toksoplasmoosia vai eivät, koska tauti ei vahingoita kehoa, kun taas toipunut keho tuottaa vasta-aineita, jotka estävät uudelleentartunnan tulevaisuudessa. Mutta älä petä itseäsi, etenkään äidiksi valmistautuvien naisten. Sairauden riskin minimoimiseksi sinun tulee käydä tutkimuksessa ja tarvittaessa hoitojaksossa. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja henkilökohtainen hygienia toimivat hyvänä suojana paitsi toksoplasmoosia, myös monia muita sairauksia vastaan.