Tuhkarokon oireet

Tuhkarokon itämisaika on keskimäärin 8–10 päivää, mutta se voi pidentyä jopa 17 päivään.

Lapsilla, jotka saivat immunoglobuliinia profylaktisiin tarkoituksiin, itämisaika pidentyy 21 päivään. Tuhkarokon kliinisessä kuvassa erotetaan kolme jaksoa: nuha (prodromaalinen), ihottuma ja pigmentaatio.

Taudin puhkeaminen (nuha) ilmenee ruumiinlämmön nousuna 38,5–39 °C:seen, ylähengitysteiden nuhan ja sidekalvotulehduksen ilmaantumisena. Havaitaan valonarkuus, sidekalvon hyperemia, silmäluomien turvotus, skleriitti, sitten märkäinen vuoto. Usein taudin alussa havaitaan löysät ulosteet ja vatsakipu. Vakavammissa tapauksissa yleisen myrkytyksen oireet ilmenevät jyrkästi taudin ensimmäisistä päivistä lähtien, voi esiintyä kouristuksia ja tajunnan hämärtymistä.

Tuhkarokon nuhavaihe kestää 3–4 päivää, joskus jopa 5 tai jopa 7 päivään. Tämä tuhkarokkovaihe on patognomoninen tietyille muutoksille poskien limakalvoilla poskihampaiden lähellä, harvemmin huulten ja ikenien limakalvoilla, jotka ovat harmahtavan valkoisia, unikonsiemenen kokoisia pisteitä, joita ympäröi punainen reunus. Limakalvosta tulee löysä, karhea, hyperemia ja himmeä. Tätä oiretta kutsutaan Filatov-Koplikin täpliksi. Ne ilmestyvät 1–3 päivää ennen ihottumaa, mikä auttaa diagnosoimaan tuhkarokon ennen ihottumaa ja erottamaan esivaiheessa esiintyvät nuhat toisen syyn ylähengitysteiden nuhasta.

Tuhkarokkokuumeen aikana enanthemi esiintyy pieninä vaaleanpunaisina punaisina täplinä pehmeässä ja kovassa kitalaessa.

Makulopapulaarisen ihottuman ilmaantuminen alkaa taudin 4.–5. päivänä. Ihottuman ensimmäiset osat ilmestyvät korvien taakse, nenänvarrelle pieninä vaaleanpunaisina täplinä, jotka kasvavat nopeasti, joskus sulautuvat yhteen ja ovat epäsäännöllisen muotoisia. Ihottuman osien määrä kasvaa hyvin nopeasti:

• 1 päivä (loppua kohti) - ihottuma peittää koko kasvot, kaulan ja sen yksittäiset elementit näkyvät rinnassa ja yläselässä;
• 2 päivää - ihottuma peittää kokonaan vartalon ja ylävartalon;
• Päivä 3 - ihottuma leviää jalkoihin ja käsivarsiin.

Ihottuman vaiheittainen luonne on erittäin tärkeä tuhkarokon diagnostinen merkki. Tuhkarokkoihottuma peittää tasaisesti sekä käsien ja jalkojen ulko- että sisäpinnat ja sijaitsee muuttumattomalla ihotaustalla. Joskus ihottuma on verenvuotoinen. Se voi olla hyvin runsas, yhtymäkohtainen tai päinvastoin hyvin niukka, erillisten elementtien muodossa.

Tuhkarokkopotilaan ulkonäkö ihottuman aikana on tyypillinen: kasvot ovat turvonneet, silmäluomet paksuuntuneet, nenä ja ylähuuli turvonneet, silmät punaiset ja märkivät, ja nenästä vuotaa runsaasti.

Ihottuman ensimmäisenä päivänä ruumiinlämpö on korkeampi kuin nuhavaiheessa. Joskus 1–2 päivää ennen ihottumaa se laskee hieman ja nousee uudelleen ihottuman ensimmäisenä päivänä. Ruumiinlämpö pysyy koholla koko ihottuman ajan. Yksinkertaisessa vaiheessa se normalisoituu 3–4. päivänä ihottuman alkamisesta.

Tuhkarokko-ihottuman pigmentaatiovaihe. Tuhkarokko-ihottuma alkaa hyvin nopeasti tummua, muuttua ruskeaksi ja sitten ruskeaksi, pigmentaatiovaihe alkaa. Ihottuma pigmentoituu ensin kasvoihin, raajoihin ja vartaloon se pysyy punaisena, sitten se pigmentoituu vartaloon ja raajoihin eli pigmentaatio tapahtuu samassa järjestyksessä kuin ihottuma. Pigmentaatio kestää yleensä 1–1,5 viikkoa, joskus pidempäänkin. Tänä aikana voi esiintyä pientä lesemäistä kuoriutumista. Pigmentaatiovaiheen aikana ruumiinlämpö normalisoituu. Yleiskunto palautuu hitaasti. Nuhaoireet häviävät vähitellen. Tuhkarokon toipumisvaiheessa astenia ja anergia (heikentynyt immuniteetti) jatkuvat pitkään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]