Tuhkarokko - Diagnoosi

Alhaisen esiintyvyyden olosuhteissa tuhkarokon diagnostiikka on monimutkaista ja sisältää epidemian tilanteen arvioinnin potilaan ympäristössä, kliinisen havainnoinnin ajan kuluessa ja serologiset testit. Tyypillinen tuhkarokko, johon liittyy Filatov-Belsky-Koplikin täpliä, yskää, vuotavaa nenää, sidekalvotulehdusta ja ihottumaa, joka ensin ilmenee päässä, on helppo diagnosoida kliinisen kuvan perusteella.

Tuhkarokon tärkein laboratoriodiagnostiikka on yleinen verikoe ja serologinen verikoe RPGA-, RTGA-, RSC- tai ELISA-menetelmillä.

• Täydellinen verenkuva. Lymfopenia ja neutropenia ovat tyypillisiä, ja ne liittyvät viruksen lisääntymiseen leukosyyteissä ja niiden myöhempään kuolemaan. Leukosytoosi viittaa samanaikaiseen bakteeri-infektioon.
• Serologiset tutkimusmenetelmät. ELISA on herkin, sillä määritetään IgM-tiitteri. Siksi diagnoosin vahvistamiseksi riittää, että taudin akuutissa vaiheessa otettu seerumi testataan kerran. IgM on saatavilla määritettäväksi kahden ensimmäisen päivän aikana ihottuman ilmaantumisen jälkeen, IgG 10 päivän kuluttua ja saavuttaa maksimiarvot vielä 18–22 päivän kuluttua. Ennen ihottuman ilmaantumista viruksen RNA havaitaan PCR-menetelmällä tutkimalla verta ja nielun irtosolunäytteitä.
• Selkäydinnesteanalyysi. Jos epäillään tuhkarokkoenkefaliittia, tehdään selkäydinnesteen analyysi. Havaitaan lymfosytoosia ja kohonneita proteiinitasoja.
• Hengitysteiden eritteiden RIF-testi. Tuhkarokkoviruksen antigeenien havaitsemiseen käytetään fluoreseiinikonjugoituja monoklonaalisia vasta-aineita. Perinteisillä menetelmillä värjätyistä irtosoluista löytyy jättimäisiä monitumaisia soluja. Kurkkumätätaudin kehittyessä nielurisa- ja nenäviljelyjä käytetään kurkkumätätaudinaiheuttajan määrittämiseen.
• Veren hyytymisjärjestelmän tutkimus. Suoritetaan, kun verenvuototautioireyhtymä kehittyy.

Tuhkarokon instrumentaalista diagnostiikkaa (keuhkoröntgen, sydämen kaikukuvaus) käytetään, kun epäillään komplikaatioita.

Tuhkarokkoa eriytetään vihurirokolla, scarlet-kuumeella, tarttuvalla mononukleoosilla (kun sitä hoidetaan ampisilliinilla) ja allergisilla ihottumoilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Otiitin, kurkunpääntulehduksen ja kurkunpääntulehduksen yhteydessä on tarpeen käydä otolaryngologin konsultaatiossa ja myöhemmin korjata hoitoa sekä fysioterapeutin vastaanotolla.

Pitkittyneen sidekalvotulehduksen ja keratokonjunktiviitin kehittymisen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä silmälääkäriin ja jos epäillään enkefaliittia tai meningoenkefaliittia, neurologiin.

Sairaalahoidon indikaatiot

Tuhkarokko vaatii sairaalahoitoa seuraavissa tapauksissa: taudin vakavat ja monimutkaiset muodot, turvakotien, orpokotien, asuntoloiden lapset, sosiaalisesti heikommassa asemassa olevat perheet.