Sukuelinten tulehdussairaudet

Tulehdussairaudet gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa muodostavat noin 60 % avohoitopotilaista ja 30 % sairaalapotilaista. Naisen kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sekä sosiaaliset ja elinolosuhteet määräävät sukupuolielinten tulehdussairauksien kehittymisen riskitekijöiden sekä luonnollisten biologisten esteiden olemassaolon.

[ 1 ], [ 2 ]

Riskitekijät

Tekijät, jotka edistävät ja estävät alempien naisen sukupuolielinten tulehdussairauksien kehittymistä

Tulehdukseen vaikuttavat tekijät

Luonnolliset esteet, jotka estävät tulehdussairauksien kehittymisen

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen Erittelyelinten läheisyys (virtsaputken ja peräsuolen ulkoinen aukko) Virtsankarkailu Munasarjojen vajaatoiminta (lapsuudessa ja vanhuudessa) Usein emättimen huuhtelu (sen mikroekologian häiriintyminen) Antibioottien ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö Lisämunuaisten ja muiden endokriinisten rauhasten patologia Synnytyksen aikaiset traumat, abortit

Häpyhuulten suljettu tila, välilihan lihasten sävy Riittävä hormonitasapaino Laktobasillien esiintyminen Emättimen hapan ympäristö Limakalvon esiintyminen kohdunkaulan kanavassa

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Sukupuolielinten tulehdussairaudet häiritsevät kaikkia naisen kehon erityisiä toimintoja.

Naisten tiettyjen toimintojen pääasialliset häiriöt alaleuan sukuelinten tulehdussairauksissa

Toiminto	Rikkomuksen luonne
Kuukautiset	Hypomenorrea, algomenorrea
Seksuaalinen	Dysparusia, libidon heikkeneminen
Sekreettinen	Patologinen vuoto (leukorrea) sukupuolielimistä
Lisääntymiskykyinen	Hedelmättömyys
Raskaus	Keskenmeno, suonikalvontulehdus, sikiön kohdunsisäinen infektio
Synnytys	Lapsiveden ennenaikainen repeäminen, patologisen verenvuodon lisääntyminen istukan ja synnytyksen jälkeisen ajan aikana
Synnytyksen jälkeinen aika	Synnytyksen jälkeisten sairauksien paikallisten ja yleistyneiden muotojen kehittyminen

Nouseva leviämisreitti edistää leesion nopeaa yleistymistä ja monitasoisuutta. Tulehdussairauksien seuraukset - siirtyminen kroonisiin muotoihin, pysyvän kipuoireyhtymän muodostuminen. Korkea työkyvyttömyysaste, sairaan naisen sosiaalinen sopeutumattomuus ja joissakin tapauksissa ensihoidon tarve edellyttävät lisääntynyttä huomiota tämän naisten sukupuolielinten sairauksien ryhmän hoitoon ja ehkäisyyn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lomakkeet

Naisten sukupuolielinten tulehdussairauksien kulku voi esiintyä akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Naisten sukupuolielinten märkivien ja tulehduksellisten sairauksien nosologiset muodot

Nosologiset muodot	Anatominen lokalisointi
Ulkoiset sukupuolielimet
Ulkoiset sukupuolielimet	Vulvitis, vulva furunkkeli, vulva paise, bartholiniitti, emättimen eteisen suuren rauhasen paise
Sisäiset sukupuolielimet
Vagina	Vaginiitti (kolpitiitti), vaginoosi, vulvovaginiitti, virtsaputkentulehdus, parauretriitti
Kohtu	Kohdunkaulan tulehdus, endocervicitis, endometritis, endomyometritis (panmetritis), perimetriitis, kohdun paise (pyometra)
Kohdun lisäkkeet	Salpingiitti, perisalpingiitti, munantulehdus, periooforiitti. salpingo-oophoritis (adnexitis, adnextumor), munanjohtimien paise, munasarjapaise, tubo-munasarjapaise
Parauteriininen tila, lantion kudos, vatsakalvo	Parametriitti, lantion selluliitti, lantion flegmoni, pienet kaasupaiseet (lukuun ottamatta kohdun ulokkeiden paiseita), lantion peritoniitti (pelvioperitoniitti), peritoniitti
Pehmeät kudokset
Pehmeät kudokset	Selluliitti, fasciiitti, myosiitti, lima
Nisärauhaset
Rinta	Mastitis, rintapaise
Yleistynyt infektio
Sepsis	Sepsis, septikopyemia, tarttuva-toksinen (septinen) sokki

Alempien sukupuolielinten tulehdussairaudet

Naisen sukupuolielinten alaosaan kuuluvat vulva, ulkoiset sukupuolielimet ja emätin.

Alempien sukupuolielinten tulehdussairaudet ovat tyypillisimpiä naisen lisääntymiskaudella, mutta niitä esiintyy myös nuorella ja vanhuudella. Vulvitis ja vulvovaginiitti muodostavat noin 65 % kaikista lisääntymisjärjestelmän sairauksista lapsuudessa ja esimurrosiässä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka sukupuolielinten tulehdussairaus

Taudin anamneesia kerättäessä otetaan huomioon taudin oireiden ilmaantumisaika, niiden luonne ja vakavuusaste, aiemmin toteutetut hoitotoimenpiteet ja niiden tehokkuus.

Gynekologista anamneesia tutkimalla selvitetään taudin yhteys kuukautisten alkamisajankohtaan, oireiden muutos kuukautiskierron vaiheesta riippuen. Jos potilas on seksuaalisesti aktiivinen, määritetään seksikumppaneiden määrä, seksuaalisten kontaktien tiheys, ulkoisten synnytyselinten tartuntaprosessin oireiden esiintyminen kumppanilla ja ehkäisymenetelmien käyttö.

Ulkoisia sukupuolielimiä tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota tulehdusprosessin merkkeihin - hyperemiaan, turvotukseen, ihottumiin vulvan, virtsaputken, eteisen suurten rauhasten ja niiden erittymiskanavien alueella.

Peileillä arvioidaan emättimen limakalvon kuntoa: hyperemiaa, turvotusta, haavaumia, limakalvon hormonaalisen saturaation astetta; kohdunkaulan kunnon piirteitä, ulomman suuaukon ja kohdunkaulan kanavan näkyvän osan kuntoa. Mikrobiologista tutkimusta varten otetaan irtosolunäytteitä emättimestä, virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta, emättimen huuhtelunäytteestä sekä kohdunkaulan pinnalta onkosytolisia tutkimuksia varten.

Sisäisten sukupuolielinten tilan arvioimiseksi suoritetaan bimanuaalinen (rectovaginal) tutkimus, jonka avulla voidaan epäillä tulehdusprosessin nousevaa leviämistä.

Laboratoriotestit (veri, virtsa, uloste) mahdollistavat taudin muodon määrittämisen: akuutti, krooninen; prosessin esiintyvyysaste; viereisten elinten osallistuminen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]