Lavantaudin hoito aikuisilla

Lavantautia hoitava moderni hoito perustuu etiotrooppisen ja patogeneettisen hoidon monimutkaiseen käyttöön.

Lavantautia koskeva hoito-ohjelma

Terapeuttisten toimenpiteiden pääsuunnat	Valmistelut, käyttösuunnitelmat
Ruokavalioterapia	Koko kuumejakso - taulukko 4A, sitten 4, 2 ja 13
Antibakteerinen hoito	Koska kloramfenikolille, ampisilliinille ja ko-trimoksatsolille resistentit S. typhi -kannat ovat laajalle levinneitä, fluorokinoloneista on tullut ensisijaisia lääkkeitä: siprofloksasiini 0,5–0,75 g kaksi kertaa päivässä aterioiden jälkeen; ofloksasiini 0,2–0,4 g kaksi kertaa päivässä suun kautta tai laskimoon; pefloksasiini 0,4 g kaksi kertaa päivässä suun kautta tai laskimoon. Keftriaksoni (vaihtoehtoinen lääke) on erittäin tehokas annoksella 1,0–2,0 g laskimoon kerran päivässä. Antibioottihoitoa jatketaan 10. päivään asti ruumiinlämmön normalisoitumisen jälkeen.
Immunoterapia - käyttöaiheiden mukaan (pitkäaikainen bakteerien erittyminen, pahenemisvaiheet, uusiutumiset)	Pentoxil, metacil, thymogen, lavantautirokote
Vieroitushoito - tarpeen mukaan (lavantauti, valtimoiden hypotensio, hypertermia ja muut myrkytysoireet)	Laskimonsisäinen Ringerin liuos, 5 % glukoosiliuos, reopolyglusiini, reamberiini jne.
Vitamiinihoito, antioksidanttihoito yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan	Askorbiinihappo - 20-30 päivän ajan, 0,05 g kolme kertaa päivässä; sytokromi C - laskimoon, 5 ml; E-vitamiini, 0,05-0,1 g/vrk; aevit - 1 kapseli (0,2 ml) kolme kertaa päivässä; unitiol - 0,25-0,5 g päivässä tai joka toinen päivä.

Lavantautipotilaille annettavan lääketieteellisen hoidon määrää koskevien liittovaltion standardien mukaan lievää sairautta sairastavien potilaiden sairaalahoidon keskimääräinen kesto on 25 päivää, kohtalainen - 30 päivää, vaikea - 45 päivää.

Lavantautia hoidetaan liittovaltion standardien mukaisesti seuraavilla aloilla: antibakteeriset, vieroitus- ja plasmaa korvaavat liuokset, herkistävät aineet, vitamiinihoito, kouristuksia estävät lääkkeet, biologiset valmisteet, oireenmukaiset aineet, aminohapot, sokerit ja parenteraalisen ravitsemuksen valmisteet, hormonit ja niiden analogit (kuten on ilmoitettu).

Potilaan on pysyttävä sängyssä, kunnes lämpötila on normaali kuudentena tai seitsemäntenä päivänä; seitsemännestä tai kahdeksannesta päivästä lähtien hän saa istua, ja kymmenennestä tai yhdennestätoista päivästä lähtien, jos lämpötila on normaali, hän saa kävellä, ellei vasta-aiheita ole.

Taudista toipuneet potilaat kotiutetaan sairaalasta kliinisen toipumisen jälkeen, mutta aikaisintaan 21.–23. päivänä siitä hetkestä, kun lämpötila palaa normaaliksi ja saatuaan kaksinkertaisen negatiivisen bakteriologisen testin ulosteesta ja virtsasta sekä yhden negatiivisen testin pohjukaissuolen sisällöstä.

Lavantautien ennuste

Ennen antibioottikuolemaa lavantautiin kuolleisuus oli 3–20 %; jos lavantautia hoidetaan ajoissa, se on 0,1–0,3 %.

Kliininen tutkimus

Lavantaudista toipuneet, ammatista ja työtehtävästä riippumatta, ovat poliklinikan KIZ-yksikössä apteekkitarkkailussa kolmen kuukauden ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Relapsien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi toipuvat asetetaan lääkärin tarkkailuun lämpömittauksella kerran viikossa kahden ensimmäisen kuukauden ajan ja kahden viikon välein kolmannen kuukauden ajan.

Kaikille lavantautiin toipuneille (lukuun ottamatta elintarviketeollisuuden työntekijöitä ja heihin rinnastettavia henkilöitä) tehdään yksi ulosteen ja virtsan bakteriologinen tutkimus kuukausittain kolmen kuukauden mittaisen apteekkitarkkailun aikana ja kolmannen kuukauden loppuun mennessä lisäksi sappiviljely ja Vi-hemagglutinaatioreaktio. Tämän jälkeen nämä henkilöt rekisteröidään terveys- ja epidemiologisen valvonnan viranomaisille kahdeksi vuodeksi. Tänä aikana heille tehdään ulosteen ja virtsan bakteriologinen tutkimus kaksi kertaa vuodessa ja tarkkailujakson lopussa sappiviljely. Jos bakteriologisten tutkimusten tulokset ovat negatiivisia, toipuneet poistetaan rekisteristä.

Elintarviketeollisuuden työntekijät ja heihin rinnastettavat lavantautista toipuvat henkilöt eivät saa työskennellä erikoisalallaan kuukauden ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tänä aikana on lääkärintarkastuksen lisäksi tehtävä viisinkertainen bakteriologinen tutkimus ulosteista ja virtsasta 1-2 päivän välein, yksi sappiviljely ja Vi-hemagglutinaatioreaktio. Henkilöt, joilla on positiivinen Vi-hemagglutinaatioreaktio, eivät saa työskennellä. Heille tehdään ylimääräinen bakteriologinen tutkimus eritteistä vähintään viisi kertaa ja sappinesteestä kerran. Vain negatiivisten bakteriologisen tutkimuksen tulosten ja hyvän terveydentilan perusteella toipuvat henkilöt saavat työskennellä erikoisalallaan.

Jos tulokset ovat negatiivisia, toipilaspotilaat saavat työskennellä elintarvike- ja vastaavissa laitoksissa, ja heille tehdään pakollinen kuukausittainen ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus vuoden ajan ja kolmannen kuukauden loppuun mennessä sappiviljely ja Vi-hemagglutinaatioreaktio. Myöhemmin nämä henkilöt rekisteröidään KIZ:iin viiden vuoden ajan, ja heille tehdään neljännesvuosittain tehtävä ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus, ja sen jälkeen heille tehdään koko työuransa ajan ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus kahdesti vuodessa.

Krooniset lavantautimikrobien kantajat rekisteröidään elinikäisesti terveys- ja epidemiologisten valvontaviranomaisten sekä KIZ:n rekisteriin, ja heille tehdään bakteriologiset ja kliiniset tutkimukset kahdesti vuodessa. Myös lavantautista toipuvat, joilta lavantautimikrobeja on eristetty sappinesteestä sairaalassa ollessaan, rekisteröidään ja heille tehdään vastaavat tutkimukset. Bakteerien krooniset kantajat sekä heidän kanssaan asuvat henkilöt erotetaan työstä elintarviketeollisuudessa, julkisissa ruokailupalveluissa ja kaupassa, lääketieteellisissä laitoksissa, terveyskylpylöissä, apteekeissa jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Potilastiedote

Toipilaspotilaiden on suositeltavaa käyttää heitä järkevästi 2–3 kuukauden ajan, jolloin heitä ei saa jättää raskaaseen fyysiseen työhön, urheiluun eikä työmatkoihin. Lavantautia tulisi hoitaa yhdessä ruokavalion kanssa 2–3 kuukauden ajan, jolloin tulisi välttää mausteista ruokaa, alkoholia ja eläinrasvoja sekä noudattaa ruokavaliota ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.