Uropres

Intranasaalinen lääke Uropres kuuluu vasopressiinianalogien ryhmään – systeemisesti vaikuttaviin hormonaalisiin lääkkeisiin.

Viitteitä Uropresa

Uropresia määrätään vähentämään päivittäistä virtsaneritystä:

• keskushermoston diabetes insipiduksessa;
• lisääntynyt diureesi trauman vuoksi, antidiureettisen hormonin ohimenevän puutteen tai vajaatoiminnan yhteydessä aivolisäkkeen poiston jälkeen;
• aivolisäkkeen alueella tehdyn leikkauksen jälkeen;
• traumaattisen aivovamman jälkeen.

Uropresia käytetään myös pikadiagnostiikkana munuaisten pitoisuusominaisuuksien määrittämiseksi sekä diabeteksen insipiduksen erottamiseksi.

Julkaisumuoto

Uropres on desmopressiiniin perustuva nenätippa. Tipat ovat läpinäkyvää nestettä, jolla ei ole erityistä väriä tai hajua. Kun tippa sekoitetaan huolellisesti, pinnalle muodostuu näkyvää vaahtoa, joka laskeutuu puolen tunnin kuluessa.

Uropres on pakattu 2,5 tai 5 ml:n pulloihin ja pakattu pahvilaatikkoon.

Farmakodynamiikka

Uropres valmistetaan desmopressiinin, luonnollisen hormonaalisen aineen L-arginiini-vasopressiinin rakenteellisen analogin, perusteella.

Uropres lisää munuaistiehyiden distaalisten osien epiteelin läpäisevyyttä ja kiihdyttää veden käänteistä imeytymistä. Samalla erittyvän virtsan määrä vähenee, sen osmolaarisuus kasvaa, mutta veren seerumin osmolaarisuusindeksit pienenevät. Edellä mainittujen prosessien seurauksena virtsaamistarve vähenee, erityisesti yöllä.

Virtsan ulosvirtauksen vähentämisen vaikutus Uropresin antamisen jälkeen 10-20 mikrogramman määränä voi kestää kahdeksasta kahteentoista tuntiin.

Farmakokinetiikkaa

Uropresin biologinen hyötyosuus nenäonteloon annon jälkeen on noin 3-5%. Vaikuttavan aineen havaittavat pitoisuudet veriseerumissa havaitaan 15-30 minuutin kuluttua. Pitoisuusraja havaitaan 60 minuutin kuluttua, mutta tämä indikaattori voi riippua käytetyn lääkkeen annostuksesta.

Jakautumistilavuuden arvioidaan olevan 0,2–0,3 litraa/kg.

Vaikuttava aine Uropres ei läpäise veri-aivoestettä.

Puoliintumisaika Uropresin antamisen jälkeen nenäonteloon voi vaihdella kahdesta kolmeen tuntiin.

Pieni määrä vaikuttavaa ainetta metaboloituu maksassa.

Annostus ja antotapa

Uropresia saa käyttää vain nenään. Ennen tippojen levittämistä limakalvolle on tarpeen puhdistaa nenäkäytävät.

Yksi tippa Uropresia sisältää 5 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta.

• Diabetes insipidus -potilaille, joilla on polyuria vammojen jälkeen sekä keskushermoston jano, Uropresin määrä valitaan yksilöllisesti. Optimaalinen annos on 10-20 mikrogrammaa enintään kaksi kertaa päivässä. Lapsuudessa (yli 12 kuukauden ikäisillä) kerta-annos on 10 mikrogrammaa enintään kaksi kertaa päivässä. Jos hoitojakson aikana ilmenee merkkejä nesteen kertymisestä kudoksiin, Uropres peruutetaan väliaikaisesti, kunnes annos on täysin säädetty.
• Pikadiagnostiikan suorittamiseksi käytetään seuraavia annoksia:
  • aikuispotilaille – 40 mikrog;
  • ensimmäisen elinvuoden lapsille – 10 mikrogrammaa;
  • yli 12 kuukauden ikäiset lapset – 20 mikrogrammaa.

Pikadiagnostiikkaa määrätään diabeteksen insipiduksen ja polyurian erottamiseksi toisistaan tai munuaisten keskittymisfunktion arvioimiseksi, joka voi olla heikentynyt virtsateiden infektiosairauksien vuoksi. Lisäksi tätä diagnostista menetelmää voidaan käyttää tubulointerstitiaalisen patologian varhaisvaiheissa - esimerkiksi litiumpohjaisten lääkkeiden, kipulääkkeiden, kemoterapia-aineiden tai immunosuppressanttien vaikutuksen alaisena.

Pikadiagnostiikka tehdään useimmiten aamulla. On tärkeää rajoittaa potilaan juomatarjontaa kahdentoista tunnin ajan toimenpiteen jälkeen. Alle viisivuotiailla lapsilla ja potilailla, joilla on korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti, nesteen saantia vähennetään 50 %.

Ennen pikadiagnostiikkaa arvioidaan virtsanesteen osmoottinen pitoisuus. Uropresin käyttöönoton jälkeen kerätään kaksi virtsanäytettä (esimerkiksi 2 ja 4 tunnin kuluttua). Ensimmäisen tunnin aikana kerätty "ensimmäinen" virtsa kaadetaan. Osmoottinen pitoisuus määritetään kahdesta jäljellä olevasta näytteestä.

Alhaiset arvot, kasvun puuttuminen tai arvojen vähäinen kasvu viittaavat munuaisten keskittymistoiminnan häiriöihin. Jos osmoottinen pitoisuus nousee merkittävästi ja virtsan määrä vähenee, tämä voi tarkoittaa, että päivittäisen diureesin lisääntyminen liittyy keskushermoston aiheuttamaan diabetes insipidukseen.

[ 1 ]

Käyttö Uropresa raskauden aikana

Uropresin kliiniset tutkimukset, jotka tehtiin raskaana oleville ja imettäville potilaille, eivät paljastaneet haittavaikutuksia naiselle tai vauvalle. Siksi Uropres on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana antidiureettisen hormonin puutoksen korvaushoitolääkkeenä.

Vain pieni määrä Uropresia erittyy rintamaitoon. Tämä määrä ei riitä vaikuttamaan imeväisen virtsanerityksen määrään.

Vasta

Uropresin käyttöä tulisi välttää:

• jos potilaan keho on altis allergiselle reaktiolle;
• alkuvaiheen tai psykogeenisen patologisen janon tapauksessa, "alkoholiperäisen polydipsian" tapauksessa;
• von Willebrandin taudin (2b) vaikeissa vaiheissa, kun hyytymistekijä kahdeksan aktiivisuus on alentunut 5 prosenttiin, sekä hyytymistekijä kahdeksan vasta-aineiden olemassaololla;
• riittämättömän sydämen toiminnan tai muiden lisääntyneeseen virtsaneritykseen liittyvien tilojen yhteydessä;
• kohtalaisessa tai merkittävässä munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml minuutissa);
• antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen tuotannon oireyhtymän tapauksessa;
• hyponatremian tapauksessa.

Sivuvaikutukset Uropresa

Liiallinen nesteen saanti voi aiheuttaa hyperhydraatiota, joka ilmenee seuraavina oireina:

• painonnousu;
• veren natriumpitoisuuden lasku;
• kouristukset;
• tajunnan häiriöt.

Yllä oleva kuva havaitaan usein alle 1-vuotiailla vauvoilla tai vanhuudessa.

Muita Uropresin käytön yhteydessä esiintyviä haittavaikutuksia voivat olla:

• kohonnut verenpaine, kuumat aallot, angina pectoris -kohtaukset;
• päänsärky, aivoödeema, tajunnan häiriöt, hyponatremiakohtaukset;
• hengitysvaikeudet nenän kautta, vuotava nenä, verenvuoto nenän limakalvolta, jano;
• ruoansulatushäiriöt;
• liikahikoilu;
• allergiset reaktiot (ihottuma, bronkospasmi, kutina, kuume, anafylaktinen sokki).

Yksittäisissä tapauksissa pediatrisilla potilailla on raportoitu emotionaalisia häiriöitä.

Uropresin annostuksen säätämisen jälkeen sivuvaikutukset yleensä häviävät: poikkeus on allergiset reaktiot.

Yliannos

Uropresin yliannostuksen merkkejä voivat olla:

• turvotukseen liittyvä painonnousu;
• päänsärkyä;
• pahoinvointi;
• lievä verenpaineen nousu;
• lisääntynyt syke;
• vuorovedet;
• kouristukset.

Usein lapsilla diagnosoidaan yliannostuksen merkkejä, jotka liittyvät Uropresin annoksen virheelliseen määrittämiseen.

Jos epäillään yliannostusta, lääkärin on harkittava uudelleen Uropresin määräämisen oikeellisuutta. Aivoödeeman sattuessa potilas on sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä. Välitöntä hoitoa käytetään myös lasten kohtausten esiintyessä.

Uropresin yliannostukseen ei ole erityistä hoitoa. Furosemidia määrätään tarvittaessa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Uropresin ja oksitosiinin yhdistelmä voi lisätä antidiureettista vaikutusta ja vähentää kohdun perfuusiota.

Uropresin vaikutusta voidaan tehostaa lääkkeillä, kuten klofibraatilla, indometasiinilla tai karbamatsepiinilla.

Uropresin vaikutusta voivat heikentää litiumsuoloihin perustuvat lääkkeet sekä glibenklamidi.

Uropresin yhdistelmä klooripromatsiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa voi johtaa Uropresin tehon lisääntymiseen, mikä puolestaan voi aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin.

Uropresin ja edellä mainittujen lääkkeiden yhdistelmää tulee seurata verenpaineen, diureesin ja veren natriumpitoisuuden muutosten varalta.

[ 2 ], [ 3 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytä Uropres pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa. Lääkkeen optimaalinen säilytyslämpötila on +2 °C - +8 °C.

[ 4 ]

Säilyvyys

Uropresia voidaan säilyttää pakkauksessaan jopa 2 vuotta sopivassa lämpötilassa.

Pullon avaamisen jälkeen säilyvyysaika lyhenee viiteenkymmeneen päivään. Viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen Uropres on heitettävä pois.