Klimakterioireyhtymä (vaihdevuodet) - diagnoosi

Vaihdevuosioireyhtymällä (vaihdevuosilla) on seuraavat oireet:

• kuukautiskierron häiriöt (viivästyneet kuukautiset, niukat kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen sekä menometrorragia);
• kuumien aaltojen esiintyminen (etenkin illalla ja yöllä);
• mielialan muutokset (ärtyneisyys, itkuisuus, ahdistuneisuus, levottomuus jne.);
• virtsaamishäiriöt (tiheä virtsaaminen, kivulias virtsaaminen, virtsankarkailu);
• muutokset seksuaalielämässä (libidon heikkeneminen, kipu yhdynnän aikana).

Vaihdevuosioireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi käytetään E. V. Uvarovan muokkaamaa Kuppermanin indeksiä. Tunnistetut oirekompleksit analysoidaan erikseen. Oirekompleksin (a) arvo, joka arvioidaan 0–10 pisteellä, katsotaan kliinisten oireiden puuttumiseksi, 10–20 pistettä lieväksi muodoksi, 21–30 pistettä keskivaikeaksi muodoksi ja yli 30 pistettä vaikeaksi oireyhtymäksi. Oirekompleksien (b) ja (c) arvot, jotka arvioidaan 1–7 pisteellä, katsotaan lieväksi muodoksi, 8–14 pistettä keskivaikeaksi muodoksi ja yli 14 pistettä vaikeaksi vaihdevuosioireyhtymäksi.

Tutkimuksen aikana arvioidaan potilaan yleiskunto (yleisulkonäkö, ilme, ihon väri ja turgori), mitataan ihonalaisen rasvan kehittyminen ja jakautuminen, pituus ja paino (kliikkuperäisessä oireyhtymässä havaitaan usein vatsalihavuutta).

Potilaan selkärangan pituuden aleneminen ja kaarevuus (kyfoosi) viittaavat osteoporoosiin.

Rintarauhasia tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota niiden muotoon, sakeuteen, paikalliseen tiivistymiseen tai vetäytymiseen.

Gynekologisessa tutkimuksessa on tärkeää sulkea pois sukupuolielinten patologiset muutokset ja kiinnittää huomiota atrofisten prosessien esiintymiseen vulvassa ja emättimessä sekä kystorektoceleen esiintymiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

• Endokrinologi: alle 40-vuotiailla naisilla esiintyy kliinistä oireyhtymää muistuttavia oireita (toinen endokriinisen järjestelmän patologia on mahdollinen).
• Neurologi tai psykoneurologi: jos vaihdevuosien oireet (vegetatiivis-verisuonitaudit, psykoemotionaaliset tai neurovegetatiiviset häiriöt) jatkuvat hoidon aikana.

Klimakterisen oireyhtymän erityismenetelmät

• Follikkeleita stimuloivan hormonin pitoisuus veressä on koholla (yli 30 IU/l), perimenopaussissa se voi olla 12–30 IU/l.
• Mammografia: rintasairauksien diagnosointiin.
• Sukupuolielinten ultraäänitutkimus emättimen koettimella.
• Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan pinnalta otetun tahran sytologinen tutkimus.
• Endometriumin biopsia potilailla, joilla on asyklinen verenvuoto.
• Häpyen ja emättimen atrofisten prosessien diagnosoimiseksi on tarpeen käyttää pH-testiä ja kattavaa emätinvuotonäytteen mikrobiologista tutkimusta (mikroskooppinen tutkimus tahrasta ja bakteriologisesta viljelystä).

Seulonta

On tarpeen tutkia naisia, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä ja erityisesti rintarauhasten ja sukupuolielinten onkologisia sairauksia.

Vaihdevuodetoireyhtymän erotusdiagnostiikka

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• munasarjojen toiminnan ennenaikainen lopettaminen (alle 40-vuotiaat);
• kilpirauhasen sairaudet (painonnousu tai -lasku, kylmänsietokyvyn puute, väsymys, ahdistuneisuus, ummetus);
• autoimmuunisairaudet;
• hyperprolaktinemia;
• synnynnäinen lisämunuaisten hyperplasia (kohonneet 17-hydroksiprogesteronitasot);
• monirakkulaoireyhtymä (kuukautiskierron häiriöt menarke-iästä alkaen);
• alkoholismi;
• feokromosytooma;
• tartuntatauti (esim. malaria);
• psykopatia, johon liittyy paniikkikohtauksia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]