Anafylaktisen sokin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Anafylaktisen shokin lääkehoidon tulisi olla salamannopeaa. Lääkkeet on annettava suonensisäisesti, mikä nopeuttaa niiden vaikutusta ihmiskehoon. Annettavien lääkkeiden luettelon tulisi olla rajallinen. Mutta tästä huolimatta siihen tulisi sisällyttää tiettyjä lääkkeitä.

• Katekoliamiinit. Tämän ryhmän pääasiallinen lääke on adrenaliini. Adrenaliinireseptorien tietynlaisen stimulaation ansiosta se supistaa verisuonia ja vähentää sydänlihaksen aktiivisuutta. Lisäksi adrenaliini lisää merkittävästi sydämen minuuttitilavuutta ja sillä on myös keuhkoputkia laajentava vaikutus. Sitä tulee antaa 0,3–0,5 ml:n annoksena 0,1 %:n liuosta. Sitä voidaan antaa seoksena. Yleensä se koostuu 1 ml:sta 0,1 % adrenaliiniliuosta ja natriumkloridiliuosta 10 ml:n tilavuudessa. Toistuva anto 5–10 minuutin kuluessa on mahdollista.
• Glukokortikosteroidit. Pääasiassa käytetään prednisolonia, deksametasonia, metiprednisolonia ja hydrokortisonia. Niitä annetaan 20-30 mg lääkettä painokiloa kohden. Tämä mahdollistaa potilaalle positiivisen dynamiikan. Tämän luokan lääkkeet pystyvät merkittävästi estämään allergeenien vaikutusta kapillaareihin, mikä vähentää niiden läpäisevyyttä.
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Näistä eufilliiniä käytetään aktiivisesti. Se vähentää histamiinimetaboliittien vapautumista ja pysäyttää siten bronkospasmin. Se tulee antaa laskimoon annoksella 5-6 mg/kg 20 minuutin ajan. Jos on kiireellinen tarve, anto toistetaan, jolloin siirrytään ylläpitoannokseen 0,9 mg/kg/h.
• Infuusiohoito. Koostuu 0,9 natriumkloridiliuoksen, acesolin ja 5 % glukoosiliuoksen lisäämisestä. Niiden ansiosta verenkierto lisääntyy merkittävästi ja ilmenee vasokonstriktiivinen vaikutus.
• Verensokeria alentavat lääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeet voivat tehokkaasti vaikuttaa henkilön tilaan. Estää tai poistaa kokonaan Quincken turvotuksen ja urtikarian. Ne voivat vähentää histamiinin vaikutusta kehoon. Tämä johtaa anafylaktisten shokkikohtausten lievittymiseen. Riittää, kun pistetään vain 1-2 ml Tavegil- tai Suprastin-liuosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenaliini

Anafylaktisessa tilassa sitä annetaan hitaasti laskimoon 0,1–0,25 mg:n annoksella. On suositeltavaa laimentaa se 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen. Tarvittaessa antoa jatketaan, mutta jo 0,1 mg/ml pitoisuudella. Jos henkilö ei ole kriittisessä tilassa, lääkettä voidaan antaa hitaasti laimennettuna tai laimentamattomana. Toistetut käsittelyt toistetaan 20 minuutin kuluttua. Toistojen enimmäismäärä ei saa ylittää 3.

Adrenaliini auttaa voimistamaan ja kiihdyttämään sydämen sykettä. Tämä on mahdollista sen nopean antamisen ansiosta. Lisäksi se lisää verenvirtausta ja sillä on antiallerginen vaikutus. Sen ansiosta lihakset rentoutuvat. Jos annettu annos on 0,3 mikrog/kg/min, munuaisten verenvirtaus vähenee ja ruoansulatuskanavan motiliteetti säilyy. Vaikutus saavutetaan välittömästi lääkkeen antamisen jälkeen.

Adrenaliinia ei tule käyttää yliherkkyyden, valtimoverenpainetaudin, takyarytmian, raskauden ja imetyksen aikana. Väärä annostus voi johtaa yliannostusoireisiin. Kaikki nämä ilmenevät korkeana verenpaineena, oksenteluna ja päänsärkynä. Sydäninfarkti ja kuolema ovat mahdollisia. Lääke voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia. Näitä ovat angina pectoris, rintakipu, huimaus, hermostuneisuus, väsymys, pahoinvointi ja oksentelu.

[ 4 ], [ 5 ]

Epinefriini

Lääkkeen vaikutus koostuu sydämen stimuloinnista, vasokonstriktiosta ja paineen alentamisesta. Lääkkeellä on voimakas vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin. Se parantaa myös kehon aineenvaihduntaprosesseja. Useimmiten lääkettä käytetään anafylaktisen sokin, insuliinin yliannostuksen ja avoimen kulman glaukooman hoitoon.

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat valtimoverenpainetauti, diabetes, raskaus, ateroskleroosi ja sulkukulmaglaukooma. Luonnollisesti lääkettä ei suositella käytettäväksi, jos olet yliherkkä sille. Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Näitä ovat ahdistuneisuus, pahoinvointi, kohonnut verenpaine ja päänsärky.

Lääkettä tulee käyttää varoen. Siksi se annetaan lihakseen 0,3–1 ml:na 0,1-prosenttista liuosta. Jos sydän on pysähtynyt, annos on 1:10 000 laimennettuna. Sitä voidaan antaa vähitellen, kirjaimellisesti 5 minuutin välein. Lääkettä käytetään usein verenvuodon tyrehdyttämiseen. Tätä varten tamponi tulee kostuttaa lääkeliuoksella. Lisäksi sitä käytetään silmätippoina.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glukokortikoidit

Solukalvon läpi kulkeutumisen jälkeen glukokortikoidit sitoutuvat spesifiseen steroidireseptoriin. Näin tapahtuu lähetti-RNA:n stimulaatiota ja muodostumista. Tämän seurauksena ribosomeissa alkaa syntetisoitua erilaisia säätelyproteiineja. Yksi niistä on lipokortiini. Se estää prostaglandiinien ja leukotrieenien toimintaa. Ne ovat vastuussa tulehdusprosessin kehittymisestä. Näiden lääkkeiden käytön jälkeen vaikutuksen tuntemiseksi on odotettava muutama tunti. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään useimmin beklometasonia, flunisolidia, budesonidia, triamsinolonia ja flutikasonia.

• Beklometasoni. Se on yksi yleisimmistä lääkkeistä. Pitkäaikaisessa käytössä potilaat tuntevat merkittävää paranemista. Sitä käytetään inhalaationa, 200–1600 mikrog/vrk. Tämä annos jaetaan 2–3 annokseen. Lääkettä tulee käyttää erittäin varoen. Sitä eivät saa käyttää raskaana olevat naiset tai henkilöt, joilla on lisääntynyt yliherkkyys. Se voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja heikkoutta.
• Flunisolidi. Se on hieman heikompi kuin edellä mainittu lääke. Sitä käytetään kuitenkin suurempana annoksena. Henkilön on käytettävä 1000–2000 mikrogrammaa päivässä kahdessa annoksessa. Tärkein vasta-aihe on yliherkkyys. Raskaana olevat naiset, imettävät naiset sekä maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavat eivät saa käyttää sitä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, heikotus ja verenpaineen nousu.
• Budesonidi. Se on tehokas glukokortikoidi. Sillä on minimaalinen vaikutus lisämunuaisiin, ensikierron vaikutus tapahtuu maksassa. Jos sitä käytetään inhalaatiomuodossa, vaikutus on paljon parempi ja nopeampi. Lääke on annettava kiinteällä inhalaattorilla 2 mg:n annoksella. Vaikutus näkyy tunnin kuluessa. Lääkettä ei tule käyttää yliherkkyyden eikä hengityselinten tartuntatautien yhteydessä. Sivuvaikutukset: yskä, kurkunpään ärsytys.
• Triamsinoloni. Se on 8 kertaa tehokkaampi kuin prednisoloni. Sitä annetaan inhalaationa, 600–800 mikrog/vrk 3–4 annoksena. Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 1600 mikrog. Vasta-aiheita ovat tuberkuloosi, divertikuliitti, silmäluomien herpes, diabetes ja kuppa. Sivuvaikutukset: turvotus, korkea verenpaine, unettomuus, mielenterveyshäiriöt.
• Flutikasoni. Tämä lääke on uusin glukokortikoidi. Sillä on suurempi aktiivisuus. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi riittää 100–500 mikrog/vrk annos. Suurin annos ei saa ylittää 1000 mikrog/vrk. Vasta-aiheet: lisääntynyt yliherkkyys, sukupuolielinten kutina ja alle 1-vuotiaat lapset. Sivuvaikutukset: kutina, polttelu, allergiset reaktiot, käheys.

Prednisoloni

Lääkkeen annostus tulee laskea yksilöllisesti. Akuuteissa olosuhteissa käytetään yleensä 20–30 mg päivässä, mikä vastaa 4–6 tablettia. Sitä voidaan määrätä suurempana annoksena. Hoito lopetetaan hitaasti, vähentäen pääannosta vähitellen. Anafylaktisessa sokissa lääkettä annetaan 30–90 mg laskimoon tai tiputuksena. Tärkeintä on, että anto on hidasta.

Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Näitä ovat kuukautishäiriöt, liikalihavuus, ruoansulatuskanavan haavaumat sekä mahan ja suoliston seinämän viat. Lääkettä ei tule käyttää yliherkkyys-, vaikea-asteinen verenpainetauti, raskaus, psykoosi ja munuaistulehdus.

Tätä lääkettä käytetään aktiivisesti anafylaktisessa shokissa. Se sisältyy hätätoimien algoritmiin. Itse asiassa on lähes mahdotonta tehdä ilman sitä. Se on toisella sijalla adrenaliinin käyttöönoton jälkeen.

Deksametasoni

Lääkettä tulee käyttää suuremmilla annoksilla. Tämä koskee sekä ongelman akuutin ilmenemisen vaihetta että sen kehittymisen alkuvaihetta. Heti kun haluttu vaikutus on saavutettu, on syytä tarkistaa annostusta ja määrätä se ylläpitohoitona. Suuremmat annokset tässä vaiheessa eivät enää ole tarkoituksenmukaisia. Annostusohjelma on yksilöllinen. Jos henkilön tila on vaikea, lääkettä on tarpeen ottaa 10–15 mg päivässä. Ylläpitoannos on enintään 4,5 mg. Astmaattisessa tilassa lääkettä on tarpeen käyttää 2–3 mg päivässä. Käytön keston määrää hoitava lääkäri.

Vasta-aiheiden osalta lääkettä ei tule käyttää, jos on yliherkkyyttä sen pääaineosille. Yleisesti ottaen ei ole olemassa yksityiskohtaista tietoa. Tätä lääkettä voidaan pitää yleismaailmallisena, koska sitä käytetään usein vakavien allergisten reaktioiden poistamiseen. Sivuvaikutuksista ei ole tietoja. Tämä lääke on osittain turvallinen ja sitä käytetään kaikkialla.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistamiinit

Anafylaktisen sokin sattuessa näiden lääkkeiden käyttöä ei määrätä. Loppujen lopuksi niillä on liian heikko vaikutus, eivätkä ne pysty auttamaan henkilöä nopeasti. Tämän tyyppiset lääkkeet voivat päinvastoin aiheuttaa paineen laskua. Lisäksi tarvittavaa bronkospasmin poistamista ei tapahdu. Vakavammissa tapauksissa on edelleen suositeltavaa käyttää H1-difenhydramiinia. Se annetaan laskimoon tai lihakseen. Tämän tyyppisten lääkkeiden käyttö ei salli allergisen reaktion uusiutumista. Tähän käytetään laajalti Suprastinia tai Dimedrolia. Anto tehdään lihakseen.

Uhria on seurattava jatkuvasti, koska on mahdollista käänteinen vaikutus ja oireiden lisääntyminen. Korkean verenpaineen tapauksessa on suositeltavaa turvautua Pentamnin apuun - 1 ml 5-prosenttista liuosta 20 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Hoidon yksityiskohdat riippuvat täysin henkilön tilasta. Kuten edellä mainittiin, useimmiten he turvautuvat Suprastinin apuun, se sisältyy myös "hälytyspakkaukseen".

Suprastin

Lääkettä käytetään aterioiden aikana, 0,025 g, enintään 3 kertaa päivässä. Jos tila on vakava, tässä tapauksessa tarkoitamme allergista reaktiota, jolla on monimutkainen kulku, on tarpeen antaa lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. 1-2 ml 2-prosenttista liuosta riittää. Akuuteissa tapauksissa suositellaan kerta-annosta.

Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Yleensä näitä ovat uneliaisuus ja yleinen heikkous. Lääke ei pysty vaikuttamaan kehoon negatiivisesti. Päinvastoin, se auttaa sitä selviytymään uhkaavasta vaarasta.

Lääkkeen käyttöön liittyy myös vasta-aiheita. Siksi sitä ei suositella henkilöille, joiden ammatti vaatii maksimaalista keskittymistä. Reaktionopeus on tässä tapauksessa merkittävästi hidastunut. Lääkettä ei tule antaa henkilöille, joilla on hypertrofiaa ja glaukooma. Luonnollisesti uhrit, joilla on jatkuva allerginen reaktio tälle lääkkeelle, ovat erityisen vaarassa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenergiset agonistit

Adrenomimeetteihin kuuluu useita erityyppisiä lääkkeitä. Nämä voivat olla stimulantteja. Epinefriiniä ja adrenaliinia käytetään jatkuvien allergisten reaktioiden poistamiseen. Metatsonia pidetään adrenoreseptorien stimulanttina. Myös salbutolia ja terbutaliinia käytetään laajalti.

Adrenaliini. Se on medullahormonin analogi. Lääke kykenee stimuloimaan ehdottomasti kaikkia adrenoreseptoreita. Ne lisäävät aktiivisesti verenpainetta ja myös kiihdyttävät sykettä. Luustolihasten verisuonet laajenevat.

Adrenaliini. Se pystyy supistamaan kapillaareja edeltäviä sulkijalihaksia. Tämän seurauksena perifeeristen kudosten mikroverenkierto häiriintyy. Sydämeen, aivoihin ja luustolihaksiin virtaa verta aktiivisesti. Merkittävä paineen nousu voi kuitenkin johtaa bradykardian kehittymiseen.

Kaikki adrenomimeetteihin liittyvät aineet annetaan laskimoon tai lihakseen. Ne perustuvat adrenaliinin pitoisuuteen, joka stimuloi monien toimintojen ja järjestelmien toimintaa aineenvaihduntaprosessien vahvistumisen vuoksi.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufylliini

Lääke määrätään suun kautta, annetaan laskimoon tai lihakseen. Ihonalaista antoa ei suoriteta, koska ärsytysriski on suuri. Antotapa riippuu täysin tilanteesta. Vaikeissa tapauksissa sitä käytetään laskimoon hitaasti (4-6 minuuttia). Annostus 0,12-0,24 g.

Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, mukaan lukien ruoansulatushäiriöitä. Laskimonsisäisesti annettuna voi esiintyä huimausta ja verenpaineen laskua. Päänsärky, kouristukset ja sydämentykytys ovat yleisiä. Peräsuolen kautta annettuna voi esiintyä suoliston limakalvon ärsytystä.

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Sitä ei voida käyttää alhaisen verenpaineen kanssa. Vaarassa ovat ihmiset, joilla on paroksysmaalinen takykardia, epilepsia, lisälyöntiset lyönnit. Sitä ei voida käyttää sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden kanssa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]