Kevyt hampaiden täyttö: mikä on hyvä, ero tavalliseen verrattuna

Nykyaikainen hammaslääketiede kehittyy uskomattoman nopeasti. Nopea kehitys mahdollistaa uusien instrumenttien, lääkkeiden ja paikkausmateriaalien käyttöönoton yhä useammin. Yksi nykyajan edistyneimmistä paikkausmateriaaleista on fotopolymeerikomposiitti, joka tunnetaan nimellä kevyttäyte.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitä kevyttäytettä kutsutaan hammaslääketieteessä. Vastauksia voi olla useita: fotopolymeeri, fotokomposiitti, valokovettuvasta komposiitista valmistettu paikka, valokovettuva paikkaus. Kaikki nämä nimet ovat oikeita ja niitä käytetään laajalti hammaslääketieteessä. Sinun tarvitsee vain valita termi, joka jää parhaiten mieleen. Kevytäytemateriaalin (fotopolymeerikomposiitti) koostuu orgaanisesta matriisista (monomeeri), epäorgaanisesta täyteaineesta ja polymeroinnin aktivaattorista. Pääaineiden lisäksi komposiitti sisältää erilaisia väriaineita, täyteaineita, stabilointiaineita ja pigmenttejä. Materiaali valmistetaan erityisissä ruiskuissa, joissa komposiitti on plastisessa tilassa. Jotta fotopolymeeri kovettuu, on käytettävä erityistä lamppua. Tämä laite on sinisen valon, ultravioletti- ja infrapunasäteilyn lähde. Noin 760 nm:n aallonpituinen valo aktivoi polymerointireaktion ja monomeerit (orgaaninen matriisi) liittyvät ketjuun. Näin ollen kevyttäytelamppu toimii kovettumisen laukaisijana.

Kevyiden paikkausten edut muihin paikkausmateriaaleihin verrattuna kannustavat hammaslääkäreitä käyttämään fotopolymeerikomposiittia päivittäin. Tällä materiaalilla on ihanteellinen koostumus: se ei valu eikä samalla ole liian viskoosia. Sitä on erittäin kätevä käyttää hampaiden fisuurien, kyhmyjen, leikkaavien reunojen ja muiden pintojen mallintamiseen. Muuten, monilla valmistajilla on pakkauksissaan erityinen juokseva komposiitti. Sen koostumus on öljymäinen ja se sopii erinomaisesti hyvin pienten reikien täyttämiseen.

Seuraava ja yhtä tärkeä etu on materiaalin kovettumisen hallinta. Siihen asti, kunnes hammaslääkäri aloittaa fotopolymerisaation lampulla, paikkaus pysyy pehmeänä. Tämä mahdollistaa hampaan kaikkien anatomisten pintojen huolellisen ja tarkan muotoilun ilman kiirettä. Kerros kerrokselta tapahtuvan restauroinnin mahdollisuus on toinen fotokomposiittien etu. Hammaslääkärin on paljon helpompi levittää materiaalia osina ja restauroida jokainen hammaspinta erikseen. Tämä antaa mahdollisuuden keskittyä yksityiskohtiin ja tehdä työ hyvin. Lisäksi folopolymeerin kerros kerrokselta levittäminen mahdollistaa sävyn valitsemisen tietylle materiaalin osalle kussakin vaiheessa. Tämä lähestymistapa varmistaa tulevan restauraation korkeat esteettiset ominaisuudet. Loppujen lopuksi hampaidemme kovakudoksilla on eri värit ja läpinäkyvyysasteet. Siksi paikan on toistettava kiilteen, dentiinin ja sementin optiset ominaisuudet. Komposiittimateriaali selviytyy tästä tehtävästä täydellisesti.

Yksi paikkamateriaalin tärkeimmistä ominaisuuksista on sen veto- ja puristuslujuus. Koska hampaat kantavat suuren pureskelukuorman, kaikkien sen kudosten on kestettävä niihin kohdistuva paine. Tämä vaatimus koskee myös paikkauksia, jotka jäljittelevät tiettyjä hammaspintoja. Komposiittimateriaaleilla on epäorgaanisen täyteaineen ansiosta erittäin korkeat lujuusindikaattorit. Tämän ansiosta paikkauksen kestävyys kasvaa moninkertaisesti. Tämän seurauksena lääkärit ovat luottavaisempia takuuvelvoitteidensa ottamisessa, ja potilaat kohtaavat vähemmän ongelmia, kuten irronneen paikkauksen, lohjenneen komposiittipaikkauksen ja paikkauksen liikkuvuuden.

Nesteiden ja kosteuden kanssa kosketuksissa fotopolymeerien ominaisuudet vaihtelevat plastisessa ja kovettuneessa tilassa. Kun paikkaus on juuri asetettu hammasonteloon, mikä tahansa kosketus nesteiden kanssa voi häiritä polymeroitumisprosessia. Jos hammas on huolellisesti eristetty syljestä paikkauksen aikana, paikkauksen ennuste on suotuisa. Kovettunut komposiitti kestää hyvin kosteaa ympäristöä eikä liukene suunesteeseen.

Ehdottomasti kaikilla paikkausmateriaaleilla on tietty kutistumisaste. Valitettavasti fotopolymeerikomposiitti ei ole poikkeus. Se, kuten kaikki sementit ja amalgaamit, pienenee kooltaan kovettumisen jälkeen. Valokovetteisilla paikkauksilla on kuitenkin tietty etu muihin materiaaleihin verrattuna. Tosiasia on, että fotopolymeerikomposiitit lisätään pieninä erinä. Jokaisen lisäyksen jälkeen materiaali valaistaan lampulla, mikä johtaa sen kovettumiseen. Näin ollen seuraavan materiaalierän lisääminen mahdollistaa edellisen annoksen kutistumisen kompensoinnin. Tämä minimoi kutistumiskertoimen ja varmistaa paikkauksen pitkän käyttöiän.

Valokovetteisten paikkausten seuraava etu on paikkauksen kemiallinen kiinnitys hammasonteloon. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa on täydennettävä useilla vaiheilla. Ensimmäinen vaihe on etsaus – toimenpide, jonka avulla hampaan pinta puhdistetaan ja valmistetaan paikkausta varten. Toinen vaihe on liimajärjestelmän levittäminen, joka on paikan ja hampaan välinen yhdistävä elementti (ns. paikkausliima). Jos nämä käsittelyt suoritetaan oikein, paikkaus kiinnittyy valolle altistumisen jälkeen tukevasti onteloon ja kestää useita vuosia.

Nykyaikaiselle hammaslääketieteelle on ominaista se, että hammaslääkärit pyrkivät säilyttämään mahdollisimman paljon tervettä hammaskudosta. Joidenkin paikkausmateriaalien kanssa työskenneltäessä tällaista filosofiaa on kuitenkin erittäin vaikea noudattaa. Asia on niin, että monien paikkausten on oltava tietyn muotoisia (laatikkomainen, puolisuunnikkaan muotoinen, soikea jne.), mikä johtuu niiden fysikaalisista ominaisuuksista. Tämän seurauksena oikeanlaisen ontelon muodostuminen pakottaa hammaslääkärin poistamaan terveen dentiinin ja emalin oikean geometrian saavuttamiseksi. Vaikka tämä on hyväksyttävää nykyaikaisessa hammaslääketieteessä, se on erittäin ei-toivottavaa. Loppujen lopuksi kovat kudokset ovat erittäin arvokkaita hampaan jatkotoiminnalle. Lisäksi tiedemiehet eivät ole vielä keksineet materiaalia, joka voisi biofysikaalisten ominaisuuksien osalta verrata oikeaan hampaan ja korvata sen edes osittain. Fotopolymeerikomposiitin kanssa työskenneltäessä ei ole tarvetta muodostaa tietyn muotoista ja kokoista onteloa. Se voi sulkea hermeettisesti molemmat mikroontelot ja palauttaa jopa 50 % hampaan purentapinnasta.

Kevyttäytteen materiaalia pidetään yhtenä hammaslääketieteen bioyhteensopivimmista. Fotopolymeerikomposiitilla ei ole myrkyllistä vaikutusta pulpan kudokseen. Huolellisen hiomisen ja kiillotuksen jälkeen paikasta tulee täysin sileä. Tämä estää mahdolliset mekaaniset vauriot suun limakalvolle. Komposiitin kemiallinen koostumus varmistaa myös vähäiset allergiset ja myrkylliset vaikutukset limakalvolle.

Valotiivisteiden tyypit

Hammaslääketieteen markkinoiden kova kilpailu pakottaa valmistajat tuottamaan uusia ja kehittyneempiä versioita paikkausmateriaaleista. Tässä suhteessa valokovetteiset paikkaukset voidaan jakaa täyteaineen pitoisuuden, kiinteiden hiukkasten hajaantumisen, väriominaisuuksien ja valmistajan mukaan. On myös syytä korostaa erityistä materiaalia - kompomeeriä, joka on lasi-ionomeerisementin ja komposiitin yhdistelmä ja on valokovetteinen. Lisäksi jotkut lasi-ionomeerisementit polymeroidaan myös lampulla. Siksi puhtaasti teoriassa kompomeereilla ja lasi-ionomeerisementeillä on täysi oikeus kutsua niitä valokovetteisiksi paikkauksiksi. Näiden materiaalien käyttö on kuitenkin alhaisempaa kuin komposiittien. Siksi yhteiskunnassa termit valo- ja fotopolymeeripaikat ovat alkaneet viitata komposiittirestauraatioihin.

Kuten aiemmin todettiin, fotopolymeerikomposiitit ovat nykyään monipuolisimpia paikkausmateriaaleja. Niiden etu määräytyy paitsi polymerointityypin ja helppokäyttöisyyden, myös suuren määrän eri tyyppejä perusteella. On syytä mainita, että yhden hampaan paikkausta suorittaessaan lääkäri voi käyttää noin viittä saman materiaalin tyyppiä. Komposiitit jaetaan mikrotäytteisiin, minitäytteisiin, makrotäytteisiin ja hybridikomposiitteihin. Kaikki nämä nimet osoittavat vain komposiitin orgaanisiin hartseihin liuenneiden kiinteiden hiukkasten lukumäärän ja koon.

Mikrotäytetyt komposiitit – hienoimmat dispersiokomposiitit, ne sisältävät 37 % täyteainetta, jonka hiukkaskoko on 0,01–0,4 µm. Tämä koostumus mahdollistaa paikan huolellisen hiomisen ja kiillotuksen. Tämän seurauksena täytteellä on erittäin sileä ja kiiltävä pinta, joka toistaa hampaan optiset ominaisuudet. Kovan täyteaineen pienen määrän vuoksi paikka ei ole kovin kestävä. Siksi tämän materiaalin käyttöaiheet ovat pääasiassa hampaiden kariesta ja ei-kariesta kärsivät viat, jotka vaativat esteettistä korjausta eivätkä ole tarkoitettu kestämään suurta purukuormitusta (hampaiden kaula-alue ja kosketuspinnat). Esimerkkejä mikrotäytetyistä komposiiteista ovat Filtek A-110 ja Silux Plus (3M ESPE, USA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Minitäytteiset komposiitit sijoittuvat mikrotäytteisten ja makrotäytteisten komposiittien välimaastoon. Näiden materiaalien hiukkaskoko on 1–5 μm. Täyteainepitoisuus on 50–55 %. Toisaalta tällainen koostumus on kultainen keskitie karkeisiin ja hienorakeisiin komposiitteihin verrattuna. Minitäytteisistä materiaaleista valmistettujen paikkausten hiominen ja kiillotus ei kuitenkaan mahdollista optimaalisten tulosten saavuttamista, eikä niiden lujuus ole riittävän korkea. Siksi näitä materiaaleja käytetään nykyään harvoin, ja valmistajat tuottavat niitä hyvin pieniä määriä. Esimerkki valokovettuvasta komposiitista on Marathon V (Den-Mat, USA).

Makrotäytteiset fotopolymeerit ovat komposiitteja, joiden hiukkaskoko on jopa 12–20 mikronia ja niiden pitoisuus jopa 70–78 % materiaalin kokonaistilavuudesta. Suuri määrä karkeaa täyteainetta lisää täytteen lujuutta kymmeniä kertoja mikro- ja minitäytteisiin materiaaleihin verrattuna. Tämä mahdollistaa komposiitin käytön hampaiden purenta- ja sivupintojen palauttamiseen. Tällaisten täytteiden voimakkaasta edusta huolimatta korkea hankauskyky tekee mahdottomaksi saavuttaa sileän pinnan edes pitkän hiomisen ja kiillotuksen jälkeen. Tämän seurauksena tällaisen täytteen estetiikka jättää paljon toivomisen varaa. Esimerkki makrofiilisestä kevyestä komposiitista on Folacor-S-materiaali (Raduga, Venäjä).

Hybridifotopolymeerit ovat nykyään suosituimpia komposiitteja. Ne sisältävät täyteaineen, jossa on makro-, mini- ja mikrohiukkasia. Kiinteä täyteaine muodostaa jopa 70–80 % materiaalin kokonaistilavuudesta. Tämä useiden erikokoisten hiukkasten yhdistelmä mahdollistaa täytteen korkean lujuuden säilyttämisen ja restauraation ihanteellisen estetiikan saavuttamisen hiomisen ja kiillotuksen aikana. Voidaan sanoa, että hybridikomposiitit yhdistävät makrofiilisten ja mikrofiilisten fotopolymeerien positiiviset ominaisuudet. Jos ensimmäiset kokeet hybridikomposiiteilla eivät aiheuttaneet merkittävää resonanssia ja suosiota, materiaalin jatkokehitys osoitti sen kiistattoman edun.

Täysin valmistetut komposiitit ovat hybridikomposiitteja, joissa eri dispersioiden omaavien hiukkasten lukumäärä lasketaan tarkasti ja niiden optimaalinen suhde löydetään. Tämä on parantanut merkittävästi materiaalin fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia, mikä tekee siitä yhden suosituimmista hampaiden restaurointimenetelmistä. Monia niistä valmistetaan ja käytetään menestyksekkäästi edelleen: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Täysin valmistettujen komposiittien modernisointi ei kuitenkaan päättynyt tähän. Seuraava kehitysvaihe oli mikromatriisikomposiittien löytäminen. Tälle materiaaliryhmälle on ominaista se, että valmistuksen aikana kaikki täyteainehiukkaset esikäsitellään erityisellä tekniikalla. Tämä mahdollistaa täyteaineen dispersion vähentämisen menettämättä komposiitin lujuutta. Esimerkkejä tällaisista materiaaleista ovat: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply) ja Vitalescens (Ultradent).

Nanokomposiitit ovat hybridikomposiitteja, jotka sisältävät hyvin pieniä epäorgaanisen täyteaineen hiukkasia. Elementtien koko on noin 0,001 µm. Suuri määrä mikrohiukkasia parantaa materiaalin esteettisiä ominaisuuksia heikentämättä täytteen lujuutta. Yksi ensimmäisistä nanokomposiiteista oli Dentsplyn fotopolymeeri "Esthet X".

Juoksevat komposiitit ovat erityinen ryhmä komposiittimateriaaleja, jotka yhdistävät minitäytteisten (täyteaineen dispersio 1–1,6 μm), mikrotäytteisten (epäorgaanisten alkuaineiden määrä 37–47 %) ja hybridi- (täyteaineen tarkka kalibrointi ja prosessointi) komposiittien ominaisuudet. Näitä komposiitteja käytetään pienten kaviteettien ja fisuurien täyttämiseen. Juoksevilla materiaaleilla on fysikaalinen ominaisuus, jota kutsutaan tiksotropiaksi. Tämä tarkoittaa, että nestemäisessä tilassa oleva materiaali pystyy säilyttämään muotonsa, kunnes siihen kohdistuu mekaanista iskua. Toisin sanoen materiaali alkaa virrata vasta, kun hammaslääkäri koskettaa sitä instrumentilla. Joitakin suosittuja juoksevia komposiitteja ovat Latelux flow (Latus, Ukraina) ja Filtek flow (3M ESPE, USA).

Komposiittien koostumusvaihtoehtojen lisäksi ne jaetaan värien ja sävyjen mukaan. Tällaisen luokittelun tarve selittyy sillä, että hammaskudoksilla (kiilteellä ja dentiinillä) on eriasteisia läpinäkyvyyksiä (peittävyys, himmeys). Lisäksi jokaisen ihmisen hampailla on yksilöllinen sävy, mikä vaatii huolellista valintaa ja erityyppisten komposiittien yhdistämistä. On myös syytä lisätä, että hampaiden väri muuttuu iän myötä. Esimerkiksi nuorilla ihmisillä on hampaat, joilla on matala kylläisyys ja korkea läpinäkyvyys (himmeys). Aikuisilla ja vanhuksilla hampaat ovat sitä vastoin kirkkaampia ja kylläisempiä, mutta samalla läpinäkyvämpiä. Näiden sääntöjen perusteella hammasmateriaalien valmistajat ovat asettaneet itselleen tehtäväksi luoda mahdollisimman universaalin setin, jossa on mahdollisimman vähän komposiittiruiskuja. Esimerkiksi GC (Japani) valmistaa Essentia-settiä, jossa on vain 7 sävyä ja 4 modifioijaa (väriainetta). Muuten, jos lasket kaikki hampaiden sävyt Vita-asteikolla, saat niitä 16. GC ei kuitenkaan keskittynyt hampaiden sävyihin yleisesti, vaan dentiinin ja emalin väriominaisuuksiin. Essentian luojat väittävät, että kyky yhdistää oikein kovien hammaskudosten eri sävyjä mahdollistaa minkä tahansa vaalean paikkauksen värin toistamisen. Vertailun vuoksi Heraeus Kulzer (Saksa) valitsi toisenlaisen tien. Heidän universaali Charisma-setti sisältää kolme erilaista dentiinikomposiittia, joiden läpinäkyvyys vaihtelee. Mukana on myös 11 yleisintä kiillesävyä, jotka vastaavat Vita-asteikkoa. Lisäksi setti sisältää 7 lisäsävyä. Hammaslääkärillä on yhteensä 23 komposiittivaihtoehdon paletti. Valmistajien erilaisista lähestymistavoista huolimatta on kuitenkin mahdotonta sanoa varmasti, mikä vaalea paikkaus on parempi. Tosiasia on, että GC ja Heraeus Kulzer tuottavat korkealaatuisia tuotteita ja niillä on yhtä korkea auktoriteetti. Siksi vaalean paikkauksen tyypit ja nimet eivät ole yhtä tärkeitä kuin kyky työskennellä tietyn komposiittisetin kanssa.

Kumpi on parempi: valokovetteinen, kemiallinen vai sementtitäyte?

Monet ihmiset kysyvät itseltään: mitä eroa on kevyttäytteellä ja tavallisella täytteellä? Kumpi on parempi: sementtitäyte vai kevyttäyte? On syytä sanoa heti, ettei ole olemassa ehdotonta suosikkia. Jokaisella materiaalilla on tiettyjä etuja. Siksi vertaamme lasi-ionomeerisementtejä ja komposiitteja (fotopolymeeri ja kemiallinen) useiden kriteerien perusteella. Ensimmäinen tekijä on lujuus. Hammassementit ovat rakenteeltaan vähemmän kestäviä kuin komposiitit. Jos vertaamme kemiallisia ja valokovetteisia komposiitteja, valokovetteiset komposiitit ovat kestävämpiä täydellisen kovettumisensa ansiosta. Tosiasia on, että fotopolymeerit viedään hammasonteloon pieninä erinä. Tämä mahdollistaa huolellisen "kovettamisen" jokaisessa vaiheessa. Kemialliset komposiitit sekoitetaan ja lisätään yhdessä annoksessa. Yleensä jopa perusteellisen sekoittamisen jälkeen täytteeseen jää tietty määrä monomeeria, mikä heikentää täytteen lujuutta. Siksi tässä kategoriassa valokovetteisesta komposiitista valmistettu paikka voittaa ansaitun voiton.

Toinen tekijä on kestävyys kostealle ympäristölle. Kaikki hammasmateriaalit säilyttävät ominaisuutensa paremmin kuivassa ympäristössä. Suuontelossa on kuitenkin jatkuvasti kosteutta. Siksi valmistajat pyrkivät luomaan materiaalin, joka on mahdollisimman kestävä suunesteen kanssa kosketuksissa olemiselle. Luetelluista materiaaleista lasi-ionomeerisementeillä on paras kosteudenkestävyys. Ne on tarkoitettu ienalueen reikien täyttämiseen, missä hammas on jatkuvassa kosketuksessa nesteen kanssa. Vaikka komposiiteilla on tietty kestävyys, se on vähemmän voimakas kuin lasi-ionomeerisementeillä.

Kolmas tekijä on bioyhteensopivuus. Tässäkin kategoriassa lasi-ionomeerisementti ylittää komposiitit. Tämä johtuu siitä, että fotopolymeerit kovettuvat erityisellä lampulla, joka on ultravioletti- ja infrapunasäteilyn lähde. Ne kykenevät lämmittämään pulpan (hermon) 70-80 °C:n lämpötilaan, mikä voi aiheuttaa aseptista (ei-tarttuvaa) pulpiittia. Kemiallisten komposiittien osalta on jo mainittu, että kovettumisen jälkeen niihin jää tietty määrä monomeeria, jolla on myrkyllinen vaikutus hampaan ja suuontelon rakenteisiin.

Neljäs tekijä on estetiikka. Vain fotopolymeerikomposiitti voi ylpeillä runsaalla spektrillä kaikkia mahdollisia sävyjä ja värejä. Materiaalin monivaiheinen lisääminen mahdollistaa hampaan kaikkien kovien kudosten kerros kerrokselta tapahtuvan kopioinnin ja maksimaalisen estetiikan saavuttamisen. Valitettavasti kemialliset komposiitit ja lasionomerit ovat vähemmän esteettisiä. Vaikka on olemassa erityisiä "esteettisiä" lasionomeereja, niiden kanssa työskentely ei ole yhtä kätevää kuin fotopolymeerien kanssa.

Viides tekijä on hinta. Yleisesti ottaen lasi-ionomeerisementtipaikat ovat noin 3–5 kertaa halvempia kuin komposiittitäytteet. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ne olisivat kannattavampia asentaa kuin fotopolymeeritäytteet. Loppujen lopuksi on jo todettu, että komposiitti on kestävämpää kuin sementti.

Kuudes tekijä on helppokäyttöisyys. On paljon kätevämpää käyttää materiaalia, joka ei aseta asiantuntijaa "kapeaan kehykseen". Esimerkiksi kemiallisissa komposiiteissa ja lasi-ionomeerisementeissä kovettumisprosessi aktivoituu sekoittamisen jälkeen. Siksi hammaslääkärin on sopeuduttava aikarajoitteisiin. Kevytpaikkaa asetettaessa asiantuntijalla on mahdollisuus työskennellä materiaalin kanssa, kunnes hän onnistuu mallintamaan halutun hammaspinnan. Myös fotopolymeerien kanssa työskenneltäessä ei ole sekoitusprosessia, mikä vapauttaa hammaslääkärin lisätyöstä. Ja lopuksi, materiaalin kerros kerrokselta lisääminen mahdollistaa paikkausprosessin jakamisen moniin pienempiin vaiheisiin, mikä yksinkertaistaa entisöijän työtä.

Vertailevien ominaisuuksien perusteella voidaan päätellä, ettei ihanteellista materiaalia ole olemassa. Komposiiteilla ja sementeillä on omat käyttöaiheensa. Jos valitset kemiallisen paikan tai kevytpaikan välillä, valinta on ilmeinen - kevytpaikka on tällä hetkellä ajankohtaisempi.

Indikaatiot

Valokovetteinen komposiitti on yleisin paikkausmateriaali. Siksi sillä on laajin käyttöaiheluettelo. Valokovetteinen paikkaus voidaan asentaa karies- ja ei-kariesvaurioiden (eroosio, kiilamainen vika, fluoroosi, emaliklooria jne.) hoidon jälkeen. Fotopolymeerejä käytetään myös pulpiitin ja parodontiitin hoidon loppuvaiheissa. Hammasvammojen (murtumat, emalisäkkeet) sattuessa esteettinen paikkaus voidaan tehdä valokovetteisella komposiitilla. Jos henkilöllä on patologista kulumaa, mutta välitön protetiikka ei ole mahdollinen, valokovetteista paikkausta voidaan käyttää kuluneiden kyhmyjen väliaikaiseen palauttamiseen. Ennen kiinteiden rakenteiden (kruunut, siltaproteesit) käyttöä hammastynkä on tietyn muotoinen ja kokoinen. Haluttujen ääriviivojen saamiseksi voidaan käyttää valokovetteista komposiittia. Koska tällä materiaalilla on laaja valikoima eri sävyjä ja korkea lujuus, sitä voidaan käyttää sekä puruhampaiden palauttamiseen että etuhampaiden, kulmahampaiden ja premolaarien (pienten poskihampaiden) esteettisiin palauttamiseen.

Valon tiivisteen valmistelu ja asennustekniikka

Hampaiden paikkaaminen valokovetteisella komposiitilla on monivaiheinen ja monimutkainen prosessi, joka vaatii hammaslääkäriltä keskittymistä ja vastuuta. Hampaan valmistelu paikkaamista varten sisältää vaurioituneen kudoksen poistamisen ja reiän oikeanlaisen muotoilun. Pehmentynyttä dentiiniä ja kiillettä ei voida jättää hampaaseen, koska ne voivat johtaa paikan nopeaan irtoamiseen ja erilaisiin komplikaatioihin. Hammasontelo on muodostettava siten, että paikkauksella on riittävä tukipinta. Tämä tekijä on erityisen tärkeä tapauksissa, joissa etuhampaisiin asennetaan kevytpaikka. Toisin kuin tynnyrimäisillä ja sylinterimäisillä puruhampailla, etuhampailla ja kulmahampailla on pitkulainen muoto. Siksi niiden paikkaus on monimutkaista ja vaatii retentiopisteiden (lisätukialueiden) luomista. Siksi reiän muodostamisessa luodaan useita vaiheita. Jos hampaan tuhoutumisaste on liian suuri, hermo poistetaan, kanavaan asennetaan tappi ja sitten asennetaan pysyvä kevytpaikka.

Ennen paikan asentamista hammasontelo altistetaan happoetsaukselle. Tämä on niin sanottu ontelon seinämien puhdistus sahanpurusta ja muista vieraista aineista. Lisäksi kiilteen etsauksen vuoksi dentiiniputket avautuvat, mikä on yksi paikan kiinnitystekijöistä. Seuraava vaihe on liimajärjestelmän levittäminen, joka toimii yhdistävänä elementtinä paikan ja hampaan välillä. Liimajärjestelmän laatu on yhtä tärkeä kuin itse komposiitin laatu, koska se vaikuttaa kevyttäytteen käyttöikään. Kun liima on kovettunut, tulee viimeinen vaihe - itse paikkaus, jossa paikkausmateriaali viedään hammasonteloon. Kuten aiemmin mainittiin, komposiitti viedään pieninä annoksina, jotka ovat tilavuudeltaan suunnilleen riisinjyvän suuruisia. Jokainen osa painetaan varovasti ontelon seinämiä ja pohjaa vasten, minkä jälkeen se kovetetaan. Tätä vaihetta toistetaan, kunnes koko hammas on palautettu. Kun kaikkien pintojen mallinnus on valmis, alkaa viimeistelyvaihe. On tarpeen paitsi luoda kiiltävä "kiilte", myös estää erilaisten aineiden kerrostuminen paikkauksen pinnalle. Hiomiseen ja kiillotukseen käytetään erikoislevyjä, kiillotuskoneita, harjoja ja tahnoja. Kosketuspintojen käsittelyyn käytetään levyjä ja hiomahihnoja - nauhoja.

Kevytpaikkauksen asentaminen maitohampaisiin ja kehittymättömiin pysyviin hampaisiin (enintään 12–13-vuotiaille) ei ole suositeltavaa. Tämä johtuu siitä, että tällaisten hampaiden dentiiniputket ovat hyvin leveitä. Komposiittielementit voivat päästä liian syvälle kanaviin, tunkeutua pulpaan ja aiheuttaa pulpiittia. Sama pätee kovien hampaiden kudosten etsaukseen, joka tehdään ortofosforihapolla. Pulpiittia ei esiinny kovin usein, mutta tällaisen hoitotuloksen todennäköisyys on olemassa. On myös syytä mainita, että kevytpaikan asentaminen lapsille ei ole helppo tehtävä lääkärille, lapselle eikä hänen vanhemmilleen. Komposiittipaikalla palauttaminen on pitkä ja monivaiheinen prosessi. Kaikilla lapsilla ei ole kärsivällisyyttä ja emotionaalista tasapainoa kestää tätä toimenpidettä. Siksi on tässä tapauksessa paljon suositeltavaa käyttää lasionomeerisementtiä. Sen kanssa työskentelyyn ei tarvitse porata hammasta ja suorittaa etsausta. Lisäksi materiaali lisätään yhtenä annoksena, mikä vähentää potilaan suussa tehtävien toimenpiteiden määrää.

Raskaana olevien naisten fotopolymeerikomposiittien paikkauksen käyttöaiheet eivät eroa muiden ihmisten hampaiden paikkauksen käyttöaiheista. Lisäksi "elävien" hampaiden hoitoa suositellaan paikallispuudutuksessa. Loppujen lopuksi terävä ja äkillinen kipu voi aiheuttaa raskaana olevalle naiselle enemmän haittaa kuin muutama millilitra puudutusainetta. Sama pätee fotopolymeerilamppuun, jolla ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön. Siksi kevyttä paikkausta voidaan asentaa raskaana oleville naisille milloin tahansa.

Fotopolymeerikomposiittien kanssa työskentely ei vaadi erityisolosuhteita tai kalliita laitteita. Kevytpaikkaus voidaan asentaa joko valtion klinikalla tai yksityisessä hammaslääkärin vastaanotolla. Hoidon tulos riippuu vain materiaalin laadusta ja lääkärin taidoista.

Asennuksen vasta-aiheet

Valopaikan vasta-aiheet liittyvät ensisijaisesti etsauksen ja fotopolymeerilampun käyttöön. Ortofosforihapon osalta aiemmin mainittiin, että maitohampaissa ja muodostumattomissa pysyvissä hampaissa etsausgeelillä voi olla myrkyllinen vaikutus pulpan kudokseen. Valolampulla tehtävää paikkausta ei suositella henkilöille, joilla on sydämentahdistin tai näköongelmia. Muut vasta-aiheet koskevat paitsi fotopolymeerejä myös muita paikkausmateriaaleja. Puhumme kliinisistä tapauksista, joissa paikkaus ei ole hyväksyttävää. Esimerkiksi hampaan kruunu on 90-prosenttisesti tuhoutunut, mutta henkilö haluaa palauttaa sen komposiitilla. Tässä tapauksessa paikkaus on tuomittu putoamaan ja hammas uusintahoitoon. Yksi pysyvän paikkauksen vasta-aiheista on myös paikkaus keskeneräisen parodontiitin hoidon yhteydessä. Monet ihmiset eivät siedä hymyn esteettistä puutetta pitkään. Siksi he usein pyytävät parodontiittihoidon loppuun saattamista ja pysyvän paikkauksen tekemistä. Jos lääkäri tekee näin, hammas voidaan poistaa muutaman kuukauden kuluttua.

[ 1 ]

Seuraukset ja komplikaatiot

Fotopolymeerikomposiittien laaja käyttö takaa joillakin hammaslääkäreillä erilaisten seurausten ja komplikaatioiden esiintymisen hoidon jälkeen. Tämä johtuu monista tekijöistä. Ensinnäkin suositut ja korkealaatuiset tuotteet aiheuttavat suuren määrän väärennöksiä markkinoilla. Tämän seurauksena ei-alkuperäisten materiaalien käyttö johtaa siihen, että paikkaus tehdään tunnollisesti, mutta kuukauden kuluttua henkilö palaa hammaslääkäriin ja valittaa, että kevyt paikkaus on haljennut, pudonnut tai tummunut. Nämä ilmiöt voivat liittyä myös paikkausprotokollan rikkomiseen. Liimajärjestelmän virheellinen käyttö, hampaan huono eristys syljestä ja paikkauksen yliarviointi edistävät paikkauksen nopeaa irtoamista. Yksi yleisimmistä oireista paikkauksen jälkeen on hammassärky. Ihmiset kysyvät usein: "Mitä minun pitäisi tehdä, jos kevyt paikkaus on asetettu ja hammas on edelleen kipeä?" Lääketieteellisten protokollien mukaan on tarpeen seurata kivun dynamiikkaa seuraavien kahden viikon ajan. Jos oireet vähenevät, syynä voi olla hampaan yliherkkyys komposiitille. Tämä tila ei vaadi hoitoa ja menee ohi itsestään. Jos kevyt paikkaus sattuu voimakkaasti, se voi viitata pulpiitin kehittymiseen. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi tulehduksen syyn selvittämiseksi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hoito ja suositukset kevyttäytteen asennuksen jälkeen

Ensimmäinen kysymys hoidon jälkeen: kuinka kauan kevyttä paikan asentamisen jälkeen voi syödä? Yleensä tulisi pidättäytyä syömisestä seuraavien kahden tunnin ajan paikan asentamisen jälkeen. On kuitenkin yksi vivahde: paikkauspäivänä on vältettävä värjäävien ruokien (punajuuri, musta tee, kahvi, suklaa jne.) käyttöä. Tällaiset ruoat värjäävät kevyitä paikkoja, mikä heikentää niiden esteettisiä ominaisuuksia. Monet ihmiset kysyvät: "Värjääkö olut kevyitä paikkoja?" Vastaus riippuu kulutustiheydestä ja oluen tyypistä. Jos olut on tummaa, se voi vaikuttaa paikan sävyyn, jos sitä nautitaan usein. Sama vastaus voidaan antaa kysymykseen: "Voinko tupakoida kevyttä paikan asentamisen jälkeen?" Jos paikka on muuttanut väriä, on syytä ymmärtää pigmentaation syyt. Yksi niistä on kuitenkin sekundaarisen karieksen kehittyminen, jonka hoito edellyttää kevyttä paikkaan poistamista. Jos paikasta on kulunut alle vuosi, kevyttä paikkaa todennäköisesti vaihdetaan takuun puitteissa. Jos paikkaus on tyydyttävässä kunnossa, mutta henkilö tupakoi, juo paljon kahvia ja teetä, paikan pintakerros on saattanut samentua. Tässä tapauksessa suositellaan kevytpaikan paikkaamista. Tällöin paikan pintakerros hiotaan pois ja sen päälle levitetään ohut kerros "tuoretta" komposiittia. Kevytpaikka voidaan myös valkaista hammaslääkärin vastaanotolla. Tähän käytetään erilaisia hiekkapuhalluskoneita (Air flow), hiomalaitteita, kiillotuskoneita, harjoja, tahnoja jne. Niiden avulla on mahdollista poistaa paikan pintamikrokerros, johon on kertynyt pigmenttejä ruoasta ja savukkeista.

Potilasarvostelut vahvistavat fotopolymeeritäytteiden laadun ja luotettavuuden. Ihmiset ovat erityisen positiivisia etuhampaiden esteettisistä täytteistä. Loppujen lopuksi tällaiset kevyttäytteet voivat parantaa ihmisen elämänlaatua ja lisätä itsetuntoa. Komposiittitäytteiden kestävyyden osalta kaikki on yksinkertaista: jos käyt säännöllisesti hammaslääkärissä, noudatat suuhygienian sääntöjä, vältät hampaisiin kohdistuvaa rasitusta ja elät terveellisiä elämäntapoja, kevyttäytteen käyttöikä voidaan mitata vuosikymmenissä.