Arteriaalisen hypotension epidemiologia

Eri kirjoittajien mukaan valtimohypotension esiintyvyys vaihtelee aikuisilla 0,6–29 %:n ja lapsilla 3–21 %:n välillä. Sen esiintyvyys kasvaa iän myötä. Jos alakouluikäisillä lapsilla se on 1–3 %, niin yläkouluikäisillä lapsilla se on 10–14 %. Tytöt kärsivät valtimohypotensiosta jonkin verran useammin kuin pojat.

Syitä valtimoiden hypotension esiintyvyyttä koskevien tietojen vaihteluun

• Tutkittujen potilaiden heterogeenisuus.
• Erilaisten verenpainestandardien käyttö tutkimuksessa.
• Tutkimusten suorittaminen eri vuodenaikoina (valtimon hypotension esiintyvyys lisääntyy talvi-kevätkaudella, jolloin päivittäiset muutokset meteorologisissa olosuhteissa vaativat lisärasitusta säätelyjärjestelmille).
• Tutkimuksen suorittaminen eri vuorokaudenaikoina (terveiden lasten verenpaineen päivittäiset muutokset ovat 10–16 mmHg, verenpaine on korkeimmillaan klo 12–15 ja alimmillaan klo 3–4).
• Erilaiset ilmastolliset ja maantieteelliset olosuhteet, joissa tutkimukset tehtiin (pohjoisilla alueilla kylmä edistää ääreisverenkierron kouristuksia ja verenpaineen nousua, kun taas kuumassa ilmastossa eläminen edistää vasodilataatiota ja verenpaineen laskua).

Verenpaineen määrittämisen ja arvioinnin menetelmä

Valtimon hypotension diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää verenpaineen taso oikein.

Verenpaineen määrittämisen säännöt

• Verenpaine tulee mitata useita kertoja (vähintään 3 kertaa) 3 minuutin välein.
• Verenpaineen mittaukset tulee tehdä päivän ensimmäisellä puoliskolla, aikaisintaan tunnin kuluttua liikuntatunneista tai kokeista, mukavissa olosuhteissa viiden minuutin levon jälkeen.
• Verenpaine tulee mitata istuma-asennossa, kyynärpää sydämen tasolla.
• Mansetin kokoa on käytettävä lapsen iän mukaan, ja se vastaa käsivarren ympärysmittaa.
• Korotkoffin äänten ensimmäistä vaihetta pidetään systolisena verenpaineena; Korotkoffin äänten viidettä vaihetta tai neljättä vaihetta äärettömän äänen "ilmiön" tapauksessa diastolisena verenpaineena.

Matalan verenpaineen diagnosointikriteerit Matalan verenpaineen kriteerien kehittämiseen on kaksi pääasiallista lähestymistapaa. Ne käyttävät keskimääräistä ikäindikaattoria (yhtenäiset kriteerit) tai verenpaineindikaattoreiden persentiilijakaumaa, jossa otetaan huomioon ikä, sukupuoli ja pituus.

Systolisen ja diastolisen verenpaineen persentiili-indikaattorit. Ne saadaan samanikäisten ja -sukupuolisten lasten ja nuorten massatutkimuksen perusteella. Verenpaineen mittaustietojen saamisen jälkeen piirretään verenpaineindikaattoreiden jakaumakäyrä ja luodaan persentiilijakauma-asteikko. Valtimohypotensiolla tarkoitetaan verenpainearvoja, jotka ovat lasten väestön jakaumakäyrän 10. persentiilin alapuolella kolmella mittauksella.

Yhtenäiset valtimohypotension kriteerit

Ikä	Systolinen verenpaine, mmHg	Diastolinen verenpaine, mmHg
7–9 vuotta	80	40
10–13 vuotta	85	45
14–15-vuotias	90	50
16–17-vuotias	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]