Vankomysiini

Lääke Vancomysiini on systeeminen glykopeptidien antibiootti. Muut kauppanimet: Vankocin, Vankoled, Vanmixan.

Viitteitä Vankomysiini

Vankomysiini on tarkoitettu systeemiseen hoitoon tulehduksen infektioosia syytä: verenmyrkytys, peritoniitti, retroperitoneaalinen paise, keuhko paise ja välikarsinassa, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, myeliitti, akuutti endokardiitti, osteomyeliitti ja pyogeeninen niveltulehdus, keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, enterokoliitti. Vankomysiini on perusteltua tapauksissa, joissa ei ole vaikutusta antimikrobilääkeaine penisilliini, erytromysiini tai kefalosporiini.

[1], [2], [3], [4],

Julkaisumuoto

Vankomysiini on saatavana lyofilisoidun jauheen muodossa (500 mg: n tai 1 g: n injektiopulloissa) infuusiota varten käytettävän liuoksen valmistamiseksi.

[5], [6]

Farmakodynamiikka

Bakteereja tuhoava vaikutus vankomysiinille hydrokloridi määritettiin sen kyky sitoutua aminohapon komponentit (asyyli-D-alanyyli-D-alaniini) mukopeptidnyh sytoplasmamembraanien bakteerien, joka antaa niiden läpäisemättömyys ja estää RNA-synteesiä.

Vankomysiini on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Corynebacterium (C. Diphtheriae), Listeria, actinomycetes. Kuitenkin gram-negatiivisille mikrobeille, mykobakteereille, sienille ja alkueläimille tämä lääke ei näytä aktiivisuutta.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetiikkaa

Kun vankomysiini annetaan laskimossa, yli puolet annoksesta (55%) sitoutuu plasman proteiineihin; lääke pääsee keuhkopussin, perikardiaalisten, synovialisten, selkäydinten ja muiden ruumiin nesteiden kanssa; tunkeutuu istukan ja veri-aivoesteen.

Lääkeaine ei ole melkein bio-transformaatio, ja 70 - 80% vankomysiinihydrokloridista eliminoituu munuaisten kautta - keskimääräinen puoliintumisaika on 4-8 tuntia. Lääkeaineen erittyminen potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, esiintyy merkittävästi pidempään.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Annostus ja antotapa

Vankomysiiniä tulisi antaa parenteraalisesti laskimonsisäisen infuusion avulla - suurimmalla sallitulla nopeudella 10 mg / minuutti - 60 minuutin ajan.

Aikuisten tavallinen päivittäinen saanti on 2 g (4 infuusiota 500 mg tai 2 injektiota 1 g samaan aikaan).

Lapsille annettava annos lasketaan 10 mg: n painokiloa kohden ruumiinpaino, päivittäinen lääkeaineen annos 4 kertaa (6 tunnin välein).

[27], [28], [29], [30]

Käyttö Vankomysiini raskauden aikana

Vancomysiinin käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista; myöhemmässä vaiheessa lääke voidaan määrätä vain, jos on elämää koskevia merkkejä.

Vasta

Vasta-aiheet vankomysiinin käyttöön ovat sappikarvohäiriötulehdus (kuulohäiriön tulehdus), merkitsevä munuaisten vajaatoiminta, raskauden ensimmäinen raskauskolmannu, imetyksen aika. Suhteellinen vasta-aihe on kuulon menetyksen historian esiintyminen.

[21]

Sivuvaikutukset Vankomysiini

Vancomysiinin sivuvaikutuksia ovat: kipu ja epidermaalinen nekroosi pistoskohdassa; urtikaria, dermatiitti, verisuonien seinämien tulehdus; verenpaineen lasku; kuumeinen kunto; pahoinvointi; korvien soiminen ja kuulon heikkeneminen; munuaisten heikkeneminen (interstitiaalisen nefriitin kehittymisen myötä); muutokset veressä (trombosytopenia, agranulosytoosi, eosinofilia jne.).

Lääkkeen nopea antaminen aiheuttaa anafylaktoidista reaktiota (ihon hyperemia, kipu ja lihaskouristukset ylähuollossa).

[22], [23], [24], [25], [26]

Yliannos

Vancomysiinin annoksen ylittäminen johtaa lääkkeen lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin, joiden eliminointi edistää munuaisten normalisointia (dialyysin ollessa tehottomia).

[31], [32], [33], [34], [35],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Vankomysiini ei ole yhteensopiva B-laktaamin ja aminoglykosidivastabakteeristen lääkkeiden kanssa.

Anesthetiikan, salisylaattien, loop-diureettien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa anafylaktisen sokin.

Antihistamiinit, fenotiatsiiniryhmän antipsykoottiset lääkkeet sekä tioksantreenijohdokset estävät kuulovamman oireiden havaitsemisen - yksi vankomysiinin sivuvaikutuksista.

[36], [37], [38], [39], [40],

Varastointiolosuhteet

Vankomysiini on lääke, jota on suositeltavaa säilyttää pimeässä paikassa t + 10 ° C: ssa.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Säilyvyys

2 vuotta.

[47],