Mahalaukun ja 12 suolen syöpymät - Diagnoosi

Laboratorio- ja instrumenttitiedot

1. FEGDS:n aikana erotetaan kaksi päätyyppiä eroosiota:

• litteä (akuutti, verenvuotoinen, epätäydellinen) - limakalvon pinnallisia vikoja (pistemäisiä, lineaarisia, monikulmaisia), joiden halkaisija on yleensä enintään 0,5 cm; ne voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, peittyneet tuoreella verellä, suolahappohematiinilla tai fibriinillä. Nämä muutokset havaitaan hyperemisen ja turvotuksen taustalla; harvemmin se on muuttumaton;
• krooniset (täydelliset, koholla olevat) eroosiot - limakalvon pienten ulkonemien muodossa, joiden reunat ovat koholla koko kehällä ja keskellä syvennys; ne voivat olla peittyneet fibriinisellä pinnoitteella ja muistuttaa ihomuutoksia isorokossa ("varioloformiset eroosiot").

FEGDS-menetelmän avulla voidaan erottaa kypsät ja kypsymättömät krooniset täydelliset eroosiot. Kypsymättömät täydelliset eroosiot ovat sellaisia, joissa on vain hyperemian reunus yläosassa. Kypsissä täydellisissä eroosioissa on merkkejä hilseilystä ja nekroosista. Kypsymättömiä eroosioita havaitaan remissiovaiheessa, kypsiä pahenemisvaiheessa.

Mahalaukun eroosiot tulee erottaa huolellisesti syövän eroosio-haavaisesta muodosta, jota varten on tarpeen suorittaa biopsia limakalvon epäilyttäviltä alueilta ja sen jälkeen morfologinen tutkimus.

Myös Helicobacter pylorin havaitsemiseen tähtäävä tutkimus on tarpeen .

• Röntgentutkimus: käytettäessä mahalaukun kaksoiskontrastitekniikkaa yhdessä annostellun puristuksen kanssa etuseinämässä on mahdollista tunnistaa eroosiot pienten pyöreiden kohoumien muodossa, joiden halkaisija on 1-3 mm ja joiden keskellä on pieni kontrastiaineen kertyminen.
• Täydellinen verenkuva: piilevän tai ilmeisen ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä kehittyy raudanpuuteanemia, jolla on tyypillisiä laboratoriomerkkejä:
  • punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen;
  • punasolujen hypokromia;
  • alhainen väri-indeksi;
  • anisosytoosi, poikilosytoosi;
  • alentuneet rautapitoisuudet veressä.
• Ulosteen piilevän veren testi: jos maha-pohjukaissuolen alueella on eroosiota aiheuttavaa piilevää verenvuotoa, reaktio ulosteen piilevään vereen on positiivinen.
• Mahan eritysfunktion tutkiminen: useimmiten mahan eritysfunktio on normaali tai lisääntynyt.

Kyselyohjelma

• Yleinen analyysi verestä, virtsasta, ulosteista.
• Ulosteen piilevän veren testi.
• FEGDS ja mahalaukun limakalvon biopsia.
• Helicobacter pylori -infektion diagnosointi.
• Mahan eritysfunktion tutkimus.
• Biokemiallinen verikoe: raudan, bilirubiinin, kokonaisproteiinin ja proteiinifraktioiden, aminotransferaasien, urean ja kreatiniinin määritys veressä.
• Mahan ja pohjukaissuolen röntgentutkimus

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]