Vatsan oireyhtymä

Vatsan oireyhtymä, jota usein kutsutaan "akuutiksi vatsaksi", on kiireellinen patologinen tila, jonka johtava oire on vatsakipu, joka johtuu vatsaontelon sisäelinten patologiasta, komplikaatioista, itse vatsaontelon patologiasta tai vatsan traumasta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt vatsaoireyhtymä

Sairaudet, jotka aiheuttavat vatsaoireyhtymän kaltaisen tilan kehittymisen, voidaan ehdollisesti jakaa kahteen tyyppiin: toiminnalliset, jotka johtuvat elinten tai erittymiskanavien sileiden lihasten kouristuksesta, joka määritellään koliikiksi; orgaaniset, jotka kehittyvät tulehduksen, kuristuneiden tyrien, tukkeuman, onttojen elinten perforaation, parenkyymiselinten repeämän yhteydessä.

Spastiset kivut (koliikki) voivat johtua neurorefleksiivisestä reitistä tai esiintyä sappitiehyeen juuttuneiden kivien ohittamisessa, mikä aiheuttaa komplikaatioita siirtyessä orgaaniseen patologiaan. Esimerkiksi sappitiehyeseen juuttunut kivi johtaa keltataudin kehittymiseen, ja siihen voi liittyä myös tulehdus. Niiden erityispiirre on kouristava luonne, joka helpottuu 1-2 tunnissa määräämällä kouristuslääkkeitä, sekä vatsakalvon ärsytyksen tunnusteluoireiden puuttuminen (vatsanpeitteiden jännitys, Shchetkin-Blumbergin oire). Jos olet varma, ettei vatsakalvontulehdusta ole, kouristuslääkkeisiin voidaan lisätä rauhoittavia ja kipulääkkeitä koliikin lievittämiseksi. Orgaanisista patologioista vain akuutti suolitukos aiheuttaa kouristavaa kipua, mutta sen kliininen kuva on hyvin erilainen kuin koliikissa: nestehukka, oksentelu, joka ei tuo helpotusta, peräsuolen ampullin ammottaminen peräsuolen tutkimuksessa (Obuhovin sairaalan oire) jne.

Vaurioituneen elimen tai järjestelmän määrittäminen riippuu kivun lokalisoinnista, koska jokainen elin heijastuu refleksinomaisesti vatsanpeitteisiin ja sen säteilystä. Kivun luonne määritetään yksityiskohtaisella paikallistutkimuksella, jossa tunnistetaan erityiset oireet, laboratoriokokeilla, mieluiten dynamiikan mukaan, ja tarvittavilla instrumentaalisilla tutkimuksilla indikaatioiden mukaan diagnoosin vahvistamiseksi anamneesin ja fyysisen tutkimuksen avulla.

Valtaosassa tapauksista vatsaoireyhtymä johtuu vatsaontelon elinten sairauksista, mutta voi muodostua myös pseudoabdominaalinen oireyhtymä, kun refleksiyhteyksien vuoksi vatsaan säteilevä kipu voi johtua muiden elinten sairauksista.

Pseudoabdominaalinen oireyhtymä voi kehittyä sydänsairauksien, erityisesti sydäninfarktin, angina pectoriksen, yhteydessä; pleuraontelon patologian yhteydessä - eksudatiivisen ja märkivän pleuriitin, alalohkon keuhkokuumeen yhteydessä; urologisten sairauksien yhteydessä - virtsakivitauti, pyelonefriitti, akuutti virtsaumpeutuminen, paranefriitti; keskus- ja ääreishermoston sairauksien ja vammojen yhteydessä - aivokalvontulehduksen, kasvainten, aivo- ja selkäydinvammojen, radikuliitin, hermokivun yhteydessä; tartuntatautien yhteydessä - flunssa, tuhkarokko, tulirokko, vyöruusu, ruokamyrkytys, useiden muiden sairauksien - diabeteksen, reuman, kroonisen lyijymyrkytyksen, endometrioosin jne. yhteydessä. Lapsilla pseudoabdominaalisen oireyhtymän aiheuttavat kurkkukipu ja tonsilliitti, välikorvatulehdus (Brennemanin tauti - esiintyy usein kolekystiittinä), aivokalvontulehdus ja osteomyeliitti.

Oireet vatsaoireyhtymä

Vatsaoireyhtymän oireet voivat vaihdella sen muodon ja taustalla olevan syyn mukaan. Tässä tilassa voidaan kuitenkin havaita useita tyypillisiä oireita. Tässä on joitakin niistä:

1. Kipu tai epämukavuus: Kipu voi olla terävää, tylsää, pistävää tai polttavaa. Sen voimakkuus voi myös vaihdella kohtalaisesta vaikeaan.
2. Pahoinvointi ja oksentelu: Nämä oireet voivat liittyä vatsakipuun, ja ne voivat johtua useista syistä, kuten akuutista tai kroonisesta gastriitista, peptisistä haavaumista, infektioista ja muista.
3. Muutokset ulostamisessa: Näitä voivat olla ripuli, ummetus tai epätavalliset ulostamiset. Muutokset ulostamisen tiheydessä ja koostumuksessa voivat viitata ruoansulatuskanavan ongelmaan.
4. Hyvinvointi: Vatsaoireyhtymästä kärsivillä potilailla voi esiintyä yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja painon laskua.
5. Vatsan pingotus: Vatsa voi olla pingottunut ja kosketuskipuinen. Tämä oire voi olla tyypillinen joillekin ruoansulatuskanavan sairauksille.
6. Kuume: Tarttuvan vatsaoireyhtymän yhteydessä voi havaita ruumiinlämmön nousua.
7. Elinkohtaisten muotojen oireet: Vaurioituneesta elimestä riippuen voi esiintyä kyseiseen elimeen liittyviä tyypillisiä oireita. Esimerkiksi keltaisuus maksavaurion yhteydessä tai kipu sappirakon alueella kolekystiitin yhteydessä.

Lomakkeet

Vatsaoireyhtymää on monenlaista, ja jokaisella voi olla eri syitä ja ominaisia oireita. Joitakin muotoja ovat:

1. Akuutti kipuoireyhtymä:

   • Oireena on äkillinen, akuutti vatsakipu.
   • Se voi johtua useista syistä, kuten vatsaontelon elinten akuutista tulehduksesta, peritoniitista, akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta, sappikivitautista ja muista.
   • Vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa ja usein leikkausta.

2. Krooninen kipuoireyhtymä:

   • Oireena on pitkittynyt tai ajoittainen vatsakipu, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.
   • Syitä voivat olla krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet, tulehdukselliset prosessit, syöpä jne.

3. Dyspeptinen oireyhtymä:

   • Sisältää oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, kipua tai epämukavuutta ylävatsassa syömisen jälkeen.
   • Voi liittyä useisiin syihin, kuten gastriittiin, peptiseen haavaan, refluksiesofagiittiin jne.

4. Tarttuva oireyhtymä:

   • Ominaista ovat vatsainfektion oireet, kuten kuume, pahoinvointi, oksentelu, ripuli jne.
   • Voi johtua vatsaontelon tai viereisten elinten infektiosta.

5. Elinkohtainen oireyhtymä:

   • Liittyy vatsaontelon tietyn elimen, kuten maksan (maksaoireyhtymä), sappirakon (kolekystiitti), pernan (pernan oireyhtymä) ja muiden, vaurioihin.

6. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS):

   • Oireina ovat kipu, epämukavuus ja muutokset suolen toiminnassa, kuten ripuli ja ummetus.
   • Voi johtua stressitekijöistä, ruokavaliosta ja muista.

Jokainen vatsaoireyhtymän muoto vaatii yksilöllisen lähestymistavan diagnoosiin ja hoitoon sen syystä riippuen. Oireyhtymän muodon luotettava selvittäminen ja taustalla olevan sairauden tunnistaminen ovat tehokkaan hoidon avainvaiheita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatiot voivat olla vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia. Tässä on joitakin vatsaoireyhtymän mahdollisia komplikaatioita:

1. Vatsakalvontulehdus: Tämä on vatsaontelon limakalvon tulehdus, joka voi kehittyä repeytyneen elimen, haavauman, umpilisäkkeen tulehduksen tai muiden ruoansulatuskanavan ongelmien komplikaationa. Vatsakalvontulehdus vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
2. Infektiot: Vatsan infektiot voivat johtua useista eri sairauksista, kuten akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta tai ruoansulatuskanavan puhkeamisesta. Ne voivat johtaa verenmyrkytykseen, joka on mahdollisesti kuolemaan johtava.
3. Elinten taittuminen: Joskus tulehduksen ja kasvainten vuoksi elimet voivat taittua tai liikkua vatsaontelossa, mikä voi aiheuttaa puristusta ja verenkierron puutetta.
4. Paiseen muodostuminen: Infektio tai tulehdus voi aiheuttaa paiseita eli märkäpesäkkeitä. Ne vaativat drenaamista ja antibiootteja.
5. Elinvauriot: Akuutti sairaus tai vamma voi vahingoittaa vatsaontelon elimiä, kuten maksaa, pernaa ja munuaisia, mikä voi vaatia leikkausta.
6. Pitkäaikainen sairaus: Jos vatsaoireyhtymän aiheuttavat krooniset sairaudet, kuten krooninen gastriitti tai krooninen kolekystiitti, komplikaatioihin voivat kuulua tilan paheneminen, pahenemisvaiheet ja muiden kroonisten ongelmien kehittyminen.
7. Hengenmenetys: Jos vatsaoireyhtymää ei hoideta asianmukaisesti tai hoito viivästyy, voi ilmetä komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Diagnostiikka vatsaoireyhtymä

Vatsaoireyhtymän diagnosointi vaatii kokonaisvaltaisen lähestymistavan, johon kuuluu anamneesi, fyysinen tutkimus, laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset. Tässä ovat tärkeimmät menetelmät vatsaoireyhtymän diagnosoimiseksi:

1. Anamneesi (sairaushistoria):

   • Lääkäri keskustelee potilaan kanssa selvittääkseen kivun luonteen, sen alkamisen, keston, voimakkuuden, lokalisoinnin ja muut oireet.
   • On tärkeää tietää aiemmista sairauksista, leikkauksista, kroonisista sairauksista ja lääkkeistä.

2. Lääkärintarkastus:

   • Lääkäri tutkii ja tunnustelee potilaan vatsaa määrittäen kivuliaiden alueiden läsnäolon, niiden sijainnin ja luonteen. Tämä voi auttaa tunnistamaan vatsakalvon tulehduksen tai muiden patologioiden merkkejä.
   • Potilaan yleistä tilaa seurataan, mukaan lukien ruumiinlämpö, verenpaine, pulssi ja hengitystiheys.

3. Laboratoriotestit:

   • Veri ja virtsa analysoidaan tulehdusmerkkiaineiden, infektioiden ja muiden patologioiden varalta.
   • Biokemiallisten parametrien tutkiminen voi auttaa tunnistamaan maksan, haiman ja muiden elinten häiriöitä.

4. Instrumentaaliset tutkimukset:

   • Vatsaontelon ultraäänitutkimus antaa sinulle mahdollisuuden visualisoida sisäelimiä ja tunnistaa niiden rakenteen muutokset.
   • Tietokonetomografia (TT) ja magneettikuvaus (MRI) tarjoavat yksityiskohtaisempia kuvia sisäelimistä ja kudoksista.
   • Ruoansulatuskanavan arviointiin voidaan käyttää endoskooppisia testejä, kuten esophagogastroduodenoscopy (EGD) ja kolonoskopiaa.

5. Radiografia: Röntgenkuvia voidaan käyttää vatsan sisällä olevien poikkeavuuksien havaitsemiseen.

6. Lisätestit: Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisätutkimuksia, kuten laparoskopiaa tai kudosbiopsiaa.

Diagnoosi vaatii lääkärin ja potilaan välistä yhteistyötä, jotta saadaan täydellinen kuva sairaudesta. Oireiden syyn tarkka ja oikea-aikainen tunnistaminen mahdollistaa tehokkaan hoidon ja paremman ennusteen.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikan osalta: niihin liittyy vatsakipua, oksentelua, suoliston halvausta tai hyperperistaltiaa, kuivaa kieltä, takykardiaa tai bradykardiaa, mutta vatsakalvon ärsytyksen tunnusteluoireita (vatsan etuseinän jännitystä ja Shchetkin-Blumbergin oiretta) ei ole. Laadukkaalla anamneesilla, täydellisellä fyysisellä tutkimuksella ja lisäinstrumentaalisilla tutkimuksilla pseudoabdominaalisen oireyhtymän taustalla oleva patologia paljastuu aina.

Hoito vatsaoireyhtymä

Kaikissa vatsaoireyhtymää aiheuttavissa sairauksissa, jos ei ole ilmeisiä merkkejä toisesta patologiasta (sydäninfarkti, gynekologinen, tarttuva, keuhkopatologia jne.), potilas on vietävä kirurgiseen sairaalaan ensiapua varten.

Vatsaoireyhtymän hoito riippuu sen syystä ja vakavuudesta. On tärkeää muistaa, että vatsaoireyhtymä voi olla seurausta useista sairauksista, joten on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen tarkan diagnoosin ja sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Tässä on joitakin yleisiä lähestymistapoja vatsaoireyhtymän hoitoon:

1. Taustasairauden hoito: Lääkärin on selvitettävä vatsaoireyhtymän syy ja hoidettava taustalla olevaa sairautta. Esimerkiksi jos syynä on infektio, potilaalle voidaan määrätä antibiootteja. Jos vatsaoireyhtymän aiheuttaa ruoansulatuskanavan sairaus, eritystä estävä hoito tai leikkaus voi olla tarpeen.
2. Kipulääkkeet: Lääkärisi voi suositella kipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. On kuitenkin tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita eikä käyttää näitä lääkkeitä liikaa.
3. Ruokavalio: Joissakin tapauksissa ruokavalion muuttaminen voi auttaa vähentämään vatsaoireyhtymän oireita. Esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymässä sinun on ehkä poistettava ruokavaliostasi tiettyjä ruokia, jotka laukaisevat pahenemisvaiheita.
4. Stressin välttäminen: Stressi voi pahentaa vatsaoireyhtymän oireita. Rentoutumistekniikat ja psykologinen tuki voivat auttaa hallitsemaan stressiä.
5. Liikunta: Lääkärisi voi suositella tiettyjä harjoituksia tai fysioterapiaa vatsalihasten vahvistamiseksi ja vatsaontelon elinten toiminnan parantamiseksi.
6. Kirurginen hoito: Joissakin tapauksissa, erityisesti komplikaatioiden ilmetessä, leikkaus voi olla tarpeen. Esimerkiksi umpilisäkkeen tulehduksen tai ruoansulatuskanavan puhkeamisen yhteydessä.
7. Oireiden hoito: Lääkkeitä voidaan määrätä lievittämään oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua tai ripulia.

On tärkeää korostaa, että vatsaoireyhtymän hoidon tulee olla yksilöllistä ja lääkärin määräämää diagnoosin ja potilaan tilan arvioinnin perusteella. Itsehoito voi olla vaarallista, joten vatsaoireiden ilmaantuessa on aina otettava yhteyttä lääkäriin.

Ennuste

Vatsaoireyhtymän ennuste riippuu sen syystä ja vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa vatsaoireyhtymää voidaan hoitaa onnistuneesti ja sen ennuste on hyvä, varsinkin jos syy tunnistetaan ja hoidetaan varhain. Ennuste voi kuitenkin vaihdella merkittävästi sairauden luonteesta riippuen.

Esimerkiksi jos vatsaoireyhtymän aiheuttaa akuutti umpilisäkkeen tulehdus ja potilas saa nopeasti kirurgista hoitoa, ennuste on yleensä suotuisa ja useimmat potilaat toipuvat täysin. Jos hoito kuitenkin viivästyy tai komplikaatioita tai infektioita ilmenee, ennuste voi olla epäsuotuisampi.

Kroonisissa sairauksissa, kuten ärtyvän suolen oireyhtymässä tai kroonisessa gastropatiaoireyhtymässä, ennuste voi olla pitkä ja riippuu hoidon tehokkuudesta ja potilaan kyvystä hallita oireita ajan myötä.

Jos vatsaoireyhtymän aiheuttaa vakava sairaus, kuten peritoniitti (vatsaontelon tulehdus) tai akuutti suolilieveiskemiaoireyhtymä (heikentynyt verenkierto suolistossa), ennuste voi olla vakava ja riippuu diagnoosin nopeudesta ja hoidon aloittamisesta. Nämä sairaudet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

On tärkeää huomata, että vatsaoireyhtymän ennuste on yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä, kuten syystä, vakavuudesta, iästä ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Potilaiden tulee kääntyä lääkärin puoleen tarkan diagnoosin ja hoitosuunnitelman saamiseksi ennusteen parantamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.