Verkkokalvon kyyneleet

Verkkokalvon repeämät ovat sensorisen verkkokalvon syviä puutoksia. Verkkokalvon repeämät erotetaan toisistaan patogeneesin, morfologian ja lokalisaation perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Verkkokalvon repeämien patogeneesi

Verkkokalvon repeämät ovat seurausta lasiaisen ja verkkokalvon vetorevähdyksistä ja esiintyvät verkkokalvon yläosassa (useimmiten ohimopuolella, harvemmin nenän puolella). Verkkokalvon reiät syntyvät kroonisen verkkokalvon surkastumisen seurauksena ja ovat pyöreitä tai soikeita. Ne sijaitsevat pääasiassa ohimopuolella (useimmiten ylhäällä, harvemmin alhaalla); verkkokalvon repeämiin verrattuna ne ovat vähemmän vaarallisia.

Verkkokalvon kyynelten morfologia

Verkkokalvon kyyneleet tulevat useissa eri kokoonpanoissa.

• U-muotoiset verkkokalvon repeämät (sagitaaliset repeämät). Näissä repeämissä on läppä, jonka kärkeä lasiainen vetää ylöspäin, ja pohja, joka on kiinnittynyt itse verkkokalvoon. Tällaiset repeämät koostuvat kahdesta yhdensuuntaisesta raidasta, jotka liittyvät kärjessä ja osoittavat silmämunan takaosaa kohti. Epätäydelliset U-muotoiset repeämät voivat olla lineaarisia tai L-muotoisia.
• Verkkokalvon repeämät, joissa on "kansi", jossa läppä on repeytynyt kokonaan pois lasiaisen irtauman seurauksena.
• Kyyneleitä kutsutaan perifeerisiksi taukoiksi "sahalaitaisella" linjalla, jossa lasiainen on kiinnittynyt verkkokalvon repeämän takareunaan.
• Jättiläismäiset verkkokalvon repeämät peittävät 90% tai enemmän verkkokalvon reunasta. Niitä edustavat erilaiset U-muotoiset repeämät, joissa lasiainen on kiinnittynyt repeämän etureunaan. Jättiläismäiset verkkokalvon repeämät sijaitsevat useimmiten suoraan hammaslinjan takana ja harvemmin päiväntasaajan alueella.

Verkkokalvon repeämien lokalisointi

• "Jag"-viiva on verkkokalvon repeämä lasiaisen pohjassa.
• "Dentate"-linjan takana on verkkokalvon repeämä lasiaisen pohjan takareunan ja päiväntasaajan välissä.
• Päiväntasaajan verkkokalvon repeämä päiväntasaajalla.
• Päiväntasaajan takana - verkkokalvon repeämä päiväntasaajan takana.
• Makula on verkkokalvon repeämä, joka on reiän muodossa makulan alueella.

Verkkokalvon repeämät ja irtaumat ovat punaisia ja erimuotoisia. On olemassa rei'itettyjä, läppä-, kupu- ja epätyypillisiä repeämiä. Repeämät voivat olla yksittäisiä tai useita, sentraalisia ja parasentraalisia, ekvatoriaalisia ja paraoraalisia (lähellä hammaslinjaa). Repeämän tyyppi, sijainti ja koko määräävät suurelta osin verkkokalvon irtauman topografian ja leviämisnopeuden. Kun repeämät sijaitsevat silmänpohjan yläosassa, irtauma etenee yleensä paljon nopeammin kuin alemmissa repeämissä ja irtaumissa. Repeämät sijaitsevat useimmiten silmänpohjan ylemmässä uloimmassa neljänneksessä. Yhden verkkokalvon repeämän havaittuaan lääkärin on jatkettava etsintää tutkimalla peräkkäin silmänpohjan sentraalista ja parasentraalista sekä sitten ekvatoriaalista ja paraoraalista osaa meridiaaneja pitkin, koska kaikkien verkkokalvon repeämien havaitseminen ja estäminen määrää sekä optimaalisen toimenpidemenetelmän valinnan että sen tehokkuuden. On myös tarpeen tunnistaa lasiaisen ja verkkokalvon väliset kiinnikkeet.

Verkkokalvon irtauman hoito

Nykyaikaisella teknisellä tasolla suoritetussa leikkauksessa verkkokalvon kiinnittyminen on mahdollista 92–97 %:lla potilaista. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on aiheellista paikallista ja yleistä tulehdusta estävää hoitoa ei-steroidisilla ja steroidilääkkeillä sekä systeemistä entsyymihoitoa verenvuotojen läsnä ollessa. Myöhemmin on suositeltavaa suorittaa toistuvia hoitojaksoja, joihin kuuluu lääkkeitä, jotka normalisoivat silmän hemodynamiikkaa ja mikrokiertoa. Verkkokalvon irtauman vuoksi leikattujen potilaiden tulee olla silmälääkärin valvonnassa ja välttää fyysistä ylikuormitusta.