Verospiron

Veroshpiron on kilpaileva aldosteroniantagonisti ja kaliumia säästävä diureetti.

Lääkkeen vaikuttava aine on spironolaktoni. Nefronin distaalisissa osissa se estää aldosteronin natriumin ja veden pidättymistä ja samalla heikentää aldosteronin kaliumia erittävää aktiivisuutta ja vähentää permeaasien sitoutumista. Diureettisen vaikutuksen kehittyessä verenpaine laskee; sen ilmeneminen alkaa 2–5 viikon käytön jälkeen.

Viitteitä Verospirona

Sitä käytetään primaarisen hypertension monimutkaisessa hoidossa. Lisäksi sitä käytetään sydämen vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvän turvotuksen yhteydessä sekä askiteksen, nefroottisen oireyhtymän ja maksakirroosin hoidossa.

Sitä määrätään myös apuaineeksi hypokalemian tai -magnesemian kehittymisen ehkäisyssä diureettihoidon aikana.

Lääkettä käytetään myös aldosteronihoitoon lyhyen preoperatiivisen hoitosyklin aikana tai Connin oireyhtymän diagnosointiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Aine vapautuu tabletteina ja kapseleina.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen Cmax-arvot määritetään 7 tunnin kuluttua kapselin antamisesta, ja terapeuttinen vaikutus kestää 24 tuntia. Vaikuttava aine muuttuu aktiivisiksi metabolisiksi komponenteiksi. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta.

Annostus ja antotapa

Primaarisen verenpainetaudin yhteydessä on tarpeen käyttää 0,05–0,1 g ainetta kerran. Annosta voidaan vähitellen lisätä 0,2 grammaan (tällaiset säädöt tehdään kerran kahden viikon aikana).

Idiopaattisessa hyperaldosteronismissa: 0,1–0,4 g päivässä.

Jos potilaalla on hypokalemia tai hyperaldosteronismia, ota 0,3 g lääkettä 2–3 annoksena päivässä. Annos pienennetään vähitellen 25 mg:aan päivässä.

Diureettien aiheuttaman hypokalemian tai -magnesemian hoidossa: 0,025–0,1 g päivässä (kerran tai useina annoksina).

Connin oireyhtymän hoito tai diagnoosi: 0,4 g päivässä 4 päivän ajan. Päivittäinen annos jaetaan useampaan käyttökertaan.

Nefroottisen oireyhtymän yhteydessä esiintyvät turvotukset: käytä 0,1–0,2 g lääkettä päivässä. Veroshpironia tulee käyttää vain tilanteissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta.

Sydämen vajaatoiminnassa esiintyvät turvotusoireyhtymät: 0,1–0,2 g lääkettä päivässä (useissa annoksissa) viiden päivän aikana yhdessä silmukka- tai tiatsididiureettien kanssa. Vuorokausiannosta voidaan pienentää 25 mg:aan.

Kirroosista johtuvat turvotukset: jos virtsan Na+/K+-suhde on yli 1,0, lääkettä tulee ottaa 0,1 g. Jos suhde on alle 1,0, vuorokausiannos on 0,2–0,4 g.

Lasten turvotukset: aluksi 1–3,3 mg/kg tai 30–90 mg/m² ^päivässä, 1–4 annoksena. Annostusta säädetään 5 päivän kuluttua.

Usein hoitosykli kestää 20 päivää, ja sen jälkeen on pidettävä vähintään 6 kuukauden tauko. Käyttöaika on enintään 2 kuukautta. Veroshpironin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen.

[ 8 ]

Käyttö Verospirona raskauden aikana

Veroshpironia ei määrätä raskaana oleville tai imettäville naisille.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vakava intoleranssi lääkkeen ainesosille;
• hyponatremia tai hyperkalemia;
• hypokorttisismi;
• anuria;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml minuutissa).

Lääkettä tulee käyttää erittäin varoen seuraavissa tilanteissa:

• metabolinen asidoosi;
• hyperkalsemia;
• diabetes mellitus tai diabeettinen nefropatia;
• AV-katkos;
• kuukautiskierron häiriöt;
• paikallis- tai yleisanestesiatoimenpiteet;
• munuaisiin tai maksaan vaikuttavat sairaudet;
• vanhuus.

[ 5 ], [ 6 ]

Sivuvaikutukset Verospirona

Sivuvaikutuksia ovat:

• ruoansulatuskanavan vauriot: oksentelu, ummetus, pahoinvointi tai ripuli, sekä suoliston koliikki, gastriitti ja maksaongelmat;
• Keskushermoston häiriöt: huimaus, lihaskouristukset, estämisen tunne, päänsärky, letargia ja ataksia, sekä uneliaisuus, pohjelihaksiin vaikuttavat kouristukset ja sekavuus;
• hematopoieettisen toiminnan häiriöt: agranulosytoosi, trombosytopenia tai megaloblastoosi;
• aineenvaihduntaprosessien ongelmat: hyperkalemia, -urikemia tai -kreatininemia, sekä hyponatremia, kohonneet ureapitoisuudet ja hyperkloreemisen muodon metabolisen luonteen asidoosi tai alkaloosi;
• Umpieritysjärjestelmän häiriöt: impotenssi tai tehon heikkeneminen, gynekomastia (miehillä). Dysmenorrea, amenorrea sekä terrorrea, hirsutismi ja rintasyöpä (naisilla);
• allergian oireet: urtikaria, kutina, lääkekuume sekä makulopapulaariset tai eryteemaiset ihottumat;
• ihotaudit: hiustenlähtö tai hypertrikoosi;
• virtsateiden vauriot: akuutti munuaisten vajaatoiminta.

[ 7 ]

Yliannos

Myrkytyksen merkkejä: huimaus, oksentelu, ripuli, pahoinvointi ja epidermaalinen ihottuma.

Mahahuuhtelu suoritetaan ja ryhdytään toimenpiteisiin verenpainearvojen nostamiseksi.

[ 9 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Veroshpiron heikentää antikoagulanttien ja mitotaanin vaikutusta ja tehostaa myös diureettien ja verenpainetta alentavien aineiden aktiivisuutta.

Tehostaa triptoreliinin vaikutuksia busereliinin kanssa sekä gonadoreliinin kanssa.

Yhdistelmä kaliumia sisältävien aineiden kanssa lisää hyperkalemian todennäköisyyttä.

Lääke vähentää SG:n myrkyllisyyttä.

Indometasiinin kanssa yhdistetyt salisylaatit vähentävät lääkkeen diureettista aktiivisuutta.

Lääke tehostaa antipyriinin aineenvaihduntaprosesseja ja pidentää myös digoksiinin puoliintumisaikaa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Varastointiolosuhteet

Veroshpiron tulee säilyttää paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Lämpötila-indikaattorit – enintään 30 °C.

[ 13 ]

Säilyvyys

Veroshpironia voidaan käyttää viiden vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 14 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Spironolaktoni ja Veroshpilaktoni.

Arvostelut

Veroshpiron saa hyviä arvosteluja lääketieteellisillä foorumeilla, mutta sitä suositellaan käytettäväksi vain lääkärin valvonnassa, koska lääkkeellä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.