Vesirokko (varicella)

Vesirokko on akuutti systeeminen sairaus, yleensä lapsilla, jonka aiheuttaa varicella-zoster-virus (ihmisen herpesvirus tyyppi 3). Tauti alkaa yleensä lievillä systeemisillä oireilla, joita seuraa nopeasti leviävä ihottuma, joka ilmenee makulana, papuleina, rakkuloina ja rupina. Diagnoosi on kliininen. Henkilöt, joilla on komplikaatioiden riski, saavat altistuksen jälkeistä estolääkitystä immunoglobuliinilla, ja jos tauti kehittyy, heitä hoidetaan viruslääkkeillä (valasikloviiri, famsikloviiri, asykloviiri). Rokotus on tehokas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Viruksen lähde on potilas itse itämisajan viimeisestä päivästä viidenteen päivään viimeisen ihottuman ilmestymisen jälkeen. Pääasiallinen tartuntareitti on ilmateitse. Virus voi levitä jopa 20 metrin etäisyydelle (käytävien kautta asunnon viereisiin huoneisiin ja jopa kerroksesta toiseen). Viruksen vertikaalinen leviämismekanismi istukan läpi on mahdollinen. Alttius vesirokolle on erittäin korkea (vähintään 90 %), lukuun ottamatta lapsia ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana, joilla säilyy passiivinen immuniteetti.

Esiintyvyydelle on ominaista voimakas kausiluonteisuus, joka saavuttaa huippunsa syksy-talvikuukausina. Lapset ovat alttiimpia. Infektion jälkeinen immuniteetti on voimakas, jota tukee viruksen pysyvyys elimistössä. Kun sen voimakkuus laskee, esiintyy vyöruusu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt vesirokko

Vesirokon aiheuttaa Herpesviridae-heimoon kuuluva Varicella zoster -virus. Virus on kooltaan 150–200 nm ja sitä esiintyy vesirokkorakkuloissa taudin ensimmäisten 3–4 päivän aikana; seitsemännen päivän jälkeen virusta ei enää havaita. Genomissa on kaksijuosteinen lineaarinen DNA-molekyyli ja lipidikalvo. Virus lisääntyy vain tartunnan saaneiden ihmissolujen tumassa. Vyöruusua aiheuttavan viruksen ja vesirokkoviruksen identiteetti on vahvistettu. Virus on epästabiili ympäristössä ja kuolee nopeasti; liman ja syljen pisaroissa virus säilyy enintään 10–15 minuuttia. Lämpö, auringonvalo ja UV-säteily inaktivoivat sen nopeasti.

Vesirokko on erittäin tarttuva ja leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, erityisesti ihottuman alkuvaiheessa ja sen aikana. Tartunta-ajaksi määritellään 48 tuntia ensimmäisestä ihottumasta rupien ilmestymiseen. Suora tartunta (kantajalta) on mahdotonta.

Epidemiaepidemiat ovat mahdollisia talvella ja alkukeväällä, ja niillä on 3–4 sykliä. Vastasyntyneillä voi olla immuniteetti, todennäköisesti istukan läpi, jopa 6 kuukauden ajan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Vesirokkoviruksen sisäänpääsykohta on ylähengitysteiden limakalvot, joissa virus lisääntyy, minkä jälkeen taudinaiheuttaja pääsee vereen imusuonten kautta. Itämisajan lopussa kehittyy viremia. Virus kiinnittyy ektodermaaliperäisiin soluihin, pääasiassa ihon epiteelisoluihin ja hengitysteiden limakalvoihin, suunieluun. Nikamaväligangliot, pikkuaivokuori ja aivopuoliskot sekä subkortikaaliset gangliot voivat vaurioitua. Harvinaisissa tapauksissa yleistyneessä muodossa vaurioituvat maksa, keuhkot ja ruoansulatuskanava. Iholla virus aiheuttaa seroosilla sisällöllä täytettyjen vesikkelien muodostumista, joissa virus on suurina pitoisuuksina. Vakavissa yleistyneissä taudinmuodoissa vesikkeleitä ja pinnallisia eroosioita esiintyy ruoansulatuskanavan, henkitorven, virtsarakon ja munuaisaltaan, virtsaputken, sidekalvon ja silmien limakalvoilla. Maksassa, munuaisissa, keuhkoissa ja keskushermostossa havaitaan pieniä nekroosipesäkkeitä, joissa on verenvuotoja reuna-alueilla.

Patogeenisyydessä merkittävä rooli annetaan soluimmuniteetille, pääasiassa T-lymfosyyttijärjestelmälle, jonka tukahduttaminen johtaa taudin vakavampaan kulkuun. Kun primaarisen infektion akuutit oireet laantuvat, virus säilyy selkäydinhermoganglioissa koko elämän ajan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet vesirokko

Vesirokon itämisaika kestää 10–21 päivää; normaalin ihmisen immunoglobuliinin käyttöönoton myötä sitä voidaan pidentää 28 päivään.

Vesirokon ennakko-oireet ovat yleensä poissa, ja lyhytaikaista subfebriiliä esiintyy harvoin yleisen terveydentilan heikkenemisen taustalla. Vesikkelit ilmestyvät yleensä samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa tai useita tunteja myöhemmin. Runsaan eksanteeman yhteydessä lämpötila voi nousta 39 °C:seen ja yli. Ihottuma ilmenee aallokossa 2–4 päivän aikana ja siihen liittyy lämpötilan nousu. Ihottumaa esiintyy kasvoissa, päänahassa, vartalossa ja raajoissa.

Kämmenissä ja jalkapohjissa sitä esiintyy vain runsaina ihottumina. Ihottuman elementit näyttävät aluksi pieniltä makulopapuleilta, jotka muutamassa tunnissa muuttuvat pyöreiksi tai soikeiksi, kooltaan 2-5 mm:n vesikkeleiksi. Ne sijaitsevat pinnallisesti ja pohjalla, joka ei ole infiltroitunut, niiden seinämä on jännittynyt, kiiltävä ja sisältö on läpinäkyvää, mutta joissakin vesikkeleissä se muuttuu sameaksi. Useimpia vesikkeleitä ympäröi kapea hyperemiareunus. Vesikkelit kuivuvat 2-3 päivässä. Niiden tilalle muodostuu rupia, jotka putoavat pois 2-3 viikossa. Rupien irtoamisen jälkeen arpia ei yleensä jää. Ihottumia esiintyy myös sidekalvolla, suunielun limakalvoilla, joskus kurkunpään alueella ja sukupuolielimissä. Limakalvojen vesikkelit muuttuvat nopeasti kellertävänharmaapohjaisiksi eroosioiksi, jotka epiteelisoituvat muutamassa päivässä. Kurkunpään ja henkitorven limakalvojen ihottumat, joihin liittyy limakalvojen turvotusta, voivat aiheuttaa karheaa yskää, käheyttä ja harvinaisissa tapauksissa lantionpohjan tukkoisuutta. Häpyhuulten limakalvojen ihottumat aiheuttavat vulvovaginiitin riskin. Ihottumiin liittyy usein suurentuneita imusolmukkeita.

Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä, samanaikaisesti vesikkelien kuivumisen kanssa, lämpötila normalisoituu ja potilaan hyvinvointi paranee. Tällä hetkellä monet potilaat kärsivät ihon kutinasta.

Ihottuman aikana tehdyssä hemogrammissa havaitaan lievää leukopeniaa ja suhteellista lymfosytoosia. ESR ei yleensä ole kohonnut.

Immunokompetenteilla lapsilla vesirokko on harvoin vakava. Aikuisilla ja immuunipuutteisilla lapsilla infektio voi olla vakava. Lievää päänsärkyä, lievää kuumetta ja huonovointisuutta voi esiintyä 11–15 päivää tartunnan jälkeen ja kestää noin 24–36 tuntia ihottuman ilmaantumisen jälkeen. Näitä ongelmia esiintyy todennäköisimmin yli 10-vuotiailla potilailla ja ne ovat erityisen vakavia aikuisilla.

[ 18 ], [ 19 ]

Lomakkeet

Seuraavat vesirokon kliiniset muodot erotetaan:

Alavirtaan:

• tyypillinen;
• epätyypillinen:
  • alkeellinen;
  • verenvuotoinen;
  • kuolio;
  • yleistetty.

Vakavuuden mukaan:

• keuhkot;
• kohtalainen;
• raskas:
• vakavan yleisen myrkytyksen kanssa;
• joilla on selviä muutoksia iholla.

Tyypillisiä ja epätyypillisiä vesirokkotyyppejä (varicella) erotetaan toisistaan. Tyypillisiin tapauksiin kuuluvat tapaukset, joissa on tyypillinen ihottuma. Tyypillinen vesirokko esiintyy useimmiten lievässä tai kohtalaisessa muodossa. Taudin vakava muoto esiintyy harvoin, useammin heikentyneillä lapsilla ja aikuisilla, ja sille on ominaista pitkäaikainen, jopa 6-8 päivää kestävä remittoiva kuume. Seuraavat vesirokon oireet havaitaan: päänsärky, mahdollinen oksentelu, aivokalvon oireyhtymä, tajunnan hämärtyminen, valtimoiden hypotensio, kouristukset. Ihottuma on runsas ja laaja, sen metamorfoosi on hidasta, keskellä voi esiintyä napanuorapainaumaa muistuttavia elementtejä.

Epätyypillisiä muotoja ovat alkeellinen, rakkulainen, verenvuotoinen, gangrenoottinen ja yleistynyt vesirokko.

Alkeellinen muoto havaitaan useammin lapsilla, jotka saivat immunoglobuliineja, plasmaa itämisaikana. Ihottuma ei ole runsas, ruusunpunainen-papulaarinen, jossa on yksittäisiä hyvin pieniä rakkuloita. Yleistila ei ole häiriintynyt.

Verenvuotoinen vesirokko on hyvin harvinainen vaikeasti heikentyneillä potilailla, jotka kärsivät hemoblastoosista tai verenvuototaipumuksesta glukokortikoideja ja sytostaattisia lääkkeitä käyttäessään. Ihottuman 2.–3. päivänä rakkuloiden sisältö muuttuu verenvuotoiseksi. Ilmenee verenvuotoa iholla ja limakalvoilla, nenäverenvuotoa ja muita verenvuoto-oireyhtymän ilmenemismuotoja. Kuolema on mahdollinen.

Gangrenoottinen vesirokko on hyvin harvinainen. Se kehittyy laihtuneilla potilailla, jotka saavat huonoa hoitoa, mikä luo mahdollisuuden toissijaiselle infektiolle. Aluksi yksittäiset vesirakkulat saavat verenvuotoisen luonteen, sitten niiden ympäristössä ilmenee merkittävä tulehdusreaktio. Myöhemmin muodostuu verenvuotoinen rupi, jonka jälkeen paljastuu syviä, likapohjaisia ja jyrkkiä tai heikentyneitä haavaumia. Haavaumat kasvavat kudoksen progressiivisen gangrenoottisen hajoamisen vuoksi, yhdistyvät ja saavat merkittäviä mittoja. Märkivän septisiä komplikaatioita esiintyy usein. Potilaan yleistila on vakava ja taudin kulku pitkä.

Yleistynyt (viskeraalinen) muoto. Esiintyy pääasiassa vastasyntyneillä, joskus immuunipuutoksesta kärsivillä aikuisilla. Ominaista on hypertermia, myrkytys ja sisäelinten vauriot. Kuolleisuus on korkea. Ruumiinavauksessa havaitaan pieniä nekroosipesäkkeitä maksassa, keuhkoissa, haimassa, lisämunuaisissa, kateenkorvassa, pernassa ja luuytimessä.

Vesirokko on vaarallinen sikiölle ja vastasyntyneelle. Jos nainen sairastuu raskauden loppuvaiheessa, ennenaikainen synnytys ja kohtukuolema ovat mahdollisia. Jos vesirokko ilmenee raskauden alkuvaiheessa, sikiö voi saada kohdunsisäisen tartunnan, jolloin kehittyy erilaisia epämuodostumia. Vastasyntyneiden sairastumisen todennäköisyys on 17 % ja kuolleisuuden 30 %. Synnynnäinen vesirokko on vakava, ja siihen liittyy vakavia sisäelinten vaurioita.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mukana voi olla toissijainen bakteeri-infektio (streptokokit ja stafylokokit), joka aiheuttaa selluliittia ja harvoin streptokokki-toksisen shokin. Vesirokon yleisin komplikaatio on Streptococcus pyogenesin ja Staphylococcus aureuksen aiheuttama bakteeriperäinen superinfektio. Tässä tapauksessa vesirakkuloiden sisältö märkii ja muodostaa märkärakkuloita. Voi kehittyä märkärupi eli rakkulainen pyoderma.

Keuhkokuume voi vaikeuttaa vakavaa vesirokkoa aikuisilla, vastasyntyneillä ja immuunipuutteisilla henkilöillä kaikissa ikäryhmissä, mutta ei pienillä lapsilla, joilla on riittävä immuunikompetenssi. On kuvattu tapauksia "vesirokko" (virus)keuhkokuumeesta, joka kehittyy taudin ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Potilaat valittavat hengenahdistusta, rintakipua hengitettäessä, veristä ysköstä ja korkeaa kuumetta. Objektiivisesti arvioituna havaitaan ihon syanoosia, keuhkoputkentulehduksen ja bronkioliitin merkkejä, ja joissakin tapauksissa voi kehittyä keuhkopöhö. Keuhkojen patologinen kuva voi muistuttaa miliaarituberkuloosia (koska keuhkoissa havaitaan useita miliaarikyhmyjä). Spesifisistä komplikaatioista vakavimpina pidetään eri lokalisoituneita hermoston vaurioita - enkefaliittia, meningoenkefaliittia, näköhermon myeliittiä ja myeliittiä, polyradikuloneuriittia, seroosia aivokalvontulehdusta. Tyypillisin on vesirokkoenkefaliitti, joka muodostaa noin 90 % neurologisista komplikaatioista.

Sydänlihastulehdus, ohimenevä niveltulehdus ja hepatiitti, verenvuotokomplikaatioita voi esiintyä.

Enkefalopatiaa esiintyy alle yhdellä 1 000 potilaasta, yleensä taudin hävitessä tai kahden ensimmäisen viikon kuluessa. Useimmiten nämä vesirokon (varicella) oireet häviävät, vaikka harvoin ne voivat jatkua pitkään tai johtaa kuolemaan. Yksi yleisimmistä neurologisista komplikaatioista on akuutti infektion jälkeinen pikkuaivoataksia. Myös poikittainen myeliitti, aivohermohalvaus ja multippeliskleroosin kaltaisia oireita voi esiintyä. Harvinainen mutta erittäin vakava komplikaatio lapsilla voi olla Reyen oireyhtymä, joka alkaa 3–8 päivää ihottuman alkamisen jälkeen; aspiriini lisää riskiä. Aikuisilla enkefaliittia esiintyy 1–2 tapauksessa 1 000 potilasta kohden, ja se voi olla hengenvaarallinen.

Enkefaliitin esiintyvyys ei riipu taudin vakavuudesta. Useimmiten komplikaatioita esiintyy taudin 5.–8. päivänä. On kuvattu tapauksia, joissa enkefaliitti kehittyy ihottuman aikana ja jopa ennen ihottuman ilmenemistä. On havaittu, että mitä aikaisemmin enkefaliitti alkaa, sitä vakavampi se on. Enkefaliitti ilmenee akuuttina tajunnan heikkenemisenä ja kouristusten esiintymisenä vain 15–20 %:lla potilaista. Muissa tapauksissa fokaaliset oireet ovat vallitsevia, ja ne lisääntyvät useiden päivien aikana. Pikkuaivo- ja vestibulaarihäiriöt ovat tyypillisimpiä. Havaitaan ataksiaa, pään vapinaa, nystagmusta, skannattua puhetta, intentiovapinaa ja koordinaatiohäiriöitä. Pyramidioireet, hemipareesi ja aivohermopareesi ovat mahdollisia. Selkäydinoireita havaitaan harvoin, erityisesti lantion alueen häiriöitä. Aivokalvon oireyhtymä on heikosti ilmaantunut tai sitä ei ole lainkaan. Joillakin potilailla havaitaan lymfosyyttistä pleosytoosia, kohonneita proteiini- ja glukoosipitoisuuksia aivo-selkäydinnesteessä. Taudin kulku on hyvänlaatuinen, koska hermosolut vaurioituvat harvoin, vain silloin, kun enkefaliitti kehittyy varhaisvaiheessa. Pitkäaikaiset haittavaikutukset ovat harvinaisia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostiikka vesirokko

Vesirokon diagnoosi on yleensä yksinkertainen. Diagnoosi tehdään ensisijaisesti kliinisten tietojen perusteella ottaen huomioon epidemiologinen historia. Vesirokkoa tulee epäillä potilailla, joilla on tyypillinen ihottuma. On muistettava, että vastaavia ihottumia esiintyy myös muilla potilailla, joilla on virusperäisiä ihovaurioita.

Tarvittaessa ja diagnostisesti epäselvissä tapauksissa käytetään viroskooppisia, virologisia, serologisia ja molekyylibiologisia menetelmiä. Vesirokon viroskooppinen diagnostiikka koostuu vesikkelin sisällön värjäämisestä hopealla (MA Morozovin mukaan) viruksen havaitsemiseksi tavanomaisella valomikroskoopilla. Virologista menetelmää ei käytännössä käytetä. Serologisista menetelmistä käytetään RSK:ta, RIMF:ää ja ELISA:a. Laboratoriodiagnostiikan pääasiallinen menetelmä on molekyylibiologinen menetelmä (PCR).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Vesirokon erotusdiagnostiikkaan kuuluvat herpes simplexin, herpes zosterin, vesikulaarisen riketsioosin, märkärupin ja isorokon aiheuttama herpeettinen ihottuma. On tarpeen sulkea pois Kaposin herpeettinen ekseema sekä Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttamat infektiot.

Alkaa lyhytaikaisella huonovointisuuden tunteella, heikkoudella, subfebriilisellä ruumiinlämmöllä, kurkkukivulla kahden päivän ajan

SYÖDÄ

Tutkimus on käynnissä

Ihottuman ilmaantuminen kasvoille, päänahalle sairauden 1.–3. päivänä, leviäminen vartaloon ja raajoihin, limakalvoille. Samanaikainen terveydentilan heikkeneminen, kohonnut ruumiinlämpö, myrkytysoireiden (päänsärky, heikkous, oksentelu) ilmaantuminen.

SYÖDÄ

Tutkimus on käynnissä

Ihottuman polymorfinen luonne. Yhdellä ihoalueella voi näkyä täplä, papuleja, vesikkeleitä, märkärakkulia, rupia (ihottuman väärä polymorfismi)

SYÖDÄ

Tutkimus on käynnissä

Aiempi kontakti vesirokkoa sairastavan kanssa 2 viikkoa ennen sairastumista

SYÖDÄ

Kliininen diagnoosi on: "Vesirokko, keskivaikea"

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Hermoston vaurioihin liittyvien komplikaatioiden sattuessa on tarpeen hakeutua neurologin konsultaatioon (enkefaliitti, meningoenkefaliitti, näköhermon myeliitti ja myeliitti, polyradikuloneuriitti, seroosi aivokalvontulehdus).

Kirurgin konsultaatio ihon ja ihonalaisen kudoksen syvien vaurioiden varalta.

Hoito vesirokko

Potilaat sairaalahoidossa vakavissa ja monimutkaisissa sairaustapauksissa sekä epidemiologisten syiden mukaan.

Vesirokko lapsilla on harvoin vakava. Vakava tai kuolemaan johtava tauti on yleisempi aikuisilla, joilla on heikentynyt T-soluimmuniteetti (esim. lymforetikulaarinen kasvain) tai jotka saavat glukokortikoideja tai kemoterapiaa.

Vesirokko (varicella) vaatii keskivaikeissa tapauksissa vain oireenmukaista hoitoa. Kutinaa vähentävät ja rupien hajoamisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet, jotka altistavat toissijaiselle infektiolle, ovat joskus vaikeasti toteutettavissa. Sideharso tai voimakkaan kutinan sattuessa systeemiset antihistamiinit, limakalvokylvyt, voivat olla hyödyllisiä. Suurten systeemisten antihistamiiniannosten samanaikainen käyttö voi aiheuttaa enkefalopatiaa eikä ole hyväksyttävää.

Toissijaisen bakteeri-infektion estämiseksi potilaiden tulee peseytyä säännöllisesti, pitää alusvaatteensa ja kätensä puhtaina ja leikata kynnet lyhyinä. Antiseptisiä aineita ei käytetä, ellei kyseessä ole infektio; infektio hoidetaan antibiooteilla.

Immuunipuutteisille potilaille suun kautta 24 tunnin kuluessa ihottuman alkamisesta annettavat viruslääkkeet voivat lyhentää oireiden kestoa ja vähentää oireiden vaikeusastetta. Koska tauti kuitenkin vaikuttaa useimmiten lapsiin, vesirokon virushoito ei ole rutiininomaista. Valasykloviirin, famsikloviirin ja asykloviirin suun kautta ottamista suositellaan immuunipuutteisille potilaille, terveille henkilöille, joilla on riski sairastua vakavaan sairauteen, mukaan lukien kaikki yli 12-vuotiaat potilaat, joilla on ihosairauksia (erityisesti ekseema) tai kroonisia keuhkosairauksia, sekä salisylaatteja tai glukokortikoideja saavat potilaat. Famtsikloviiria käytetään 500 mg kolme kertaa päivässä, valasykloviiria 1 g kolme kertaa päivässä. Asykloviirin käyttö on vähemmän toivottavaa, koska sen biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on pienempi, mutta sitä voidaan antaa annoksella 20 mg/kg neljä kertaa päivässä enintään 3200 mg:n annokseen asti. Immuunipuutteisten yli 1-vuotiaiden lasten tulisi saada 500 mg/ ^m2 kahdeksan tunnin välein. Potilaiden ei tule mennä kouluun tai töihin, kun heillä on rupiaa.

Vesirokko-keuhkokuumeen kehittyessä on osoitettu ihmisen leukosyytti-interferonin (leukinferonin) inhalaatioita.

Vesirokon paikallishoitoon käytetään 5–10 % kaliumpermanganaattiliuosta tai 1 % briljanttivihreän alkoholiliuosta toissijaisen infektion estämiseksi ja rakkuloiden nopeammaksi kuivaamiseksi. Kutinan vähentämiseksi iho voidellaan glyserolilla tai pyyhitään vedellä ja etikalla tai alkoholilla. Määrätään antihistamiineja (klemastiini, difenhydramiini, setiritsiini, akrivastiini). Verenvuototapauksissa käytetään vikasolia, rutiinia ja kalsiumkloridia.

Vesirokon fysioterapeuttinen hoito sisältää UV-säteilyn käyttöä 2-3 päivän ajan rupien irtoamisen nopeuttamiseksi.

Kuukauden ajan avohoidon tarkkailussa.

Työkyvyttömyyden arvioitu kesto - 10 päivää.

Sinun tulisi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, välttää hypotermiaa ja syödä tasapainoista ruokavaliota.

Ennaltaehkäisy

Vesirokkohistoria antaa elinikäisen immuniteetin. Kaikki terveet lapset ja aikuiset, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa, tulisi rokottaa elävillä, heikennetyillä taudinaiheuttajilla. Rokottaminen on erityisen tärkeää hedelmällisessä iässä oleville naisille ja aikuisille, joilla on kroonisia sairauksia. Serologista testausta immuunitilan määrittämiseksi ennen rokotusta ei yleensä tarvita. Rokottaminen on vasta-aiheista potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea sairaus, immuunipuutteisilla potilailla, raskaana olevilla naisilla, jotka käyttävät suuria glukokortikoidiannoksia, ja lapsilla, jotka käyttävät salisylaatteja. Vaikka rokote voi aiheuttaa vesirokon oireita terveillä potilailla, tauti on yleensä lievä (alle 10 papulea tai vesikkeliä) ja lyhytaikainen.

Altistumisen jälkeen vesirokkoa voidaan ehkäistä tai lieventää antamalla lihaksensisäisesti immunoglobuliinia, joka on valmistettu yhdistetystä plasmasta, jossa on korkea spesifisten vasta-aineiden titteri. Tällainen estolääkitys tulisi antaa leukemia-, immuunipuutos- ja heikentyneille potilaille; rokottamattomille raskaana oleville naisille; vastasyntyneille, joiden äideillä on ollut vesirokko 5 päivää ennen synnytystä ja 2 päivää synnytyksen jälkeen. Immunoglobuliinia annetaan lihaksensisäisesti 4 päivän ajan altistuksen jälkeen annoksella 12,5 U/kg (100 U/ml), mutta enintään 625 U. Altistuksen jälkeinen rokotus voi lieventää tai estää taudin, jos se annetaan 3 päivän kuluessa, ja se on mahdollista jopa 5 päivää altistumisen jälkeen. Henkilöiden, joilla ei ole immuniteettia vesirokkoa vastaan, tulisi välttää kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.

Virus on epävakaa, joten desinfiointia ei suoriteta. Herpes zoster -potilaat eristetään. Aktiivisen immunisaation käyttöä kuvataan. Vesirokkoa vastaan rokotus tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti. Eläviä heikennettyjä rokotteita on kehitetty, ja niiden tekijöiden havaintojen mukaan ne antavat hyvän tehon. Useimmat asiantuntijat pitävät kuitenkin massarokotteita sopimattomina.

[ 31 ], [ 32 ]