Punatauti - Diagnoosi

Vihurirokoiran diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisiin tietoihin sekä verikuvaan.

Vihurirokohon spesifinen diagnostiikka perustuu RSK:n, RTGA:n, ELISA:n ja RIF:n käyttöön parillisissa seerumeissa. IgM-luokkaan kuuluvien spesifisten vasta-aineiden määritys suoritetaan viimeistään 12. päivän kuluttua tartuntalähteen kanssa kosketuksesta.

Valtaosalla potilaista vasta-aineita voidaan havaita korkeina tiittereinä 7.–10. sairauspäivän jälkeen. Vihurirokkoinfektion esiintyminen osoitetaan vasta-ainetiitterin lisääntymisellä toisessa seerumissa ensimmäiseen verrattuna vähintään neljä kertaa.

Viime vuosina PCR-menetelmää on käytetty laajalti, erityisesti synnynnäisen vihurirokon diagnosoinnissa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Keskushermoston vaurioitumiseen liittyvä vihurirokko vaatii neurologin konsultaatiota.

Vihurirokohon erotusdiagnoosi

Rubellan differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan tuhkarokolla, erityisesti lievennettyllä tuhkarokolla, pseudotuberkuloosilla, tarttuvalla mononukleoosilla, enteroviruseksanteemalla, äkillisellä eksanteemalla, myrkyllise-allergisella dermatiitilla.

Vihurirokohon erotusdiagnoosi

Nosologinen muoto	Samankaltaisuus	Ero
Tuhkarokko	Kuume, ihottuma, nuhaoireet, polyadenopatia	Kuume 3-4 - 10 päivää, kuumeinen. Myrkytys on voimakasta. Ihottuma 4-5. päivänä, ihottuman vaiheet ovat tyypillisiä. Ihottuman elementit ovat makulopapulaarisia, ryhmittyneitä, sulautuvat toisiinsa. Nuhaoireet ovat voimakkaita. Karkea yskä, skleriitti, sidekalvotulehdus, kyynelvuoto. Eri ryhmien imusolmukkeet ovat suurentuneet, mutta takaraivon imusolmukkeet ovat harvinaisia. Ennen ihottuman ilmaantumista - Belsky-Filatov-Koplikin täplät, IgM-luokan spesifiset vasta-aineet.
Pseudotuberkuloosi (yleistynyt muoto)	Kuume, ihottuma, nuhaoireet, nivelkipu, polyadenopatia	Korkea kuume, pitkittynyt, vaikea myrkytys. Oireita, kuten "huppu", "käsineet", "sukat", vatsakipu, ripuli, nivelkipu taudin pahimmalla hetkellä, ihottuma taudin 2.-4. päivänä, tulirokkomainen tai makulopapulaarinen ihottuma, pääasiassa nivelten ympärillä, johon liittyy sen jälkeinen kuoriutuminen, mikropolyadenopatia ilman takaraivon imusolmukkeiden vaikutusta, spesifisten vasta-aineiden havaitseminen
Tarttuva mononukleoosi	Kuume, polyadenopatia, ihottuma, mahdolliset epätyypilliset mononukleaariset solut veressä	Kuume 3–4 päivästä 3–4 viikkoon, pääasiassa suurentuneet lateraaliset kaulan imusolmukkeet, polyadenopatia pitkittyy, jopa kuukauden tai pidempään. Ihottuma ilmenee yleensä (90 %) ampisilliinin ottamisen jälkeen sairauden 2.–4. päivänä ja myöhemmin. Tyypillinen tonsilliitti, nielutulehdus, mahdollinen maksatulehdus. Leukosytoosi veressä. Epätyypillisten mononukleaaristen solujen pitoisuus on yli 10 % kahdessa tai useammassa testissä; spesifiset vasta-aineet IgM kapsidiantigeenille: positiivinen Hoff-Bauer-reaktio.
Enteroviruksen aiheuttama eksanteema	Kuume, ihottuma, imusolmukkeiden vajaatoiminta, nuhan oireet	Kuume jopa 7 päivää, kohtalainen myrkytys, kasvojen punoitus, ihottuma kuumeen 2.–3. päivänä, usein aivokalvontulehdus, lihaskipu, herpanginoosi. Pääasiassa lateraaliset, kaulan imusolmukkeet suurentuneet. Spesifiset vasta-aineet, joiden tiitteri on nelinkertaistunut parillisissa seeruminäytteissä, positiiviset PCR-tulokset.
Äkillinen eksanteema	Kuume, ihottuma, imusolmukkeiden vajaatoiminta	Kuume 3–5 päivää, ruumiinlämpö jopa 39 °C ja korkeampi, ihottuma ruumiinlämmön laskun jälkeen, pääasiassa vartalolla, suurentuneet korvasylkirauhasen imusolmukkeet. Spesifisiä vasta-aineita HHV-4:lle.
Toksinen-allerginen dermatiitti	Ihottuma, polyadenopatia	Ihottuma on runsas, yhtymäkohtainen, erityisesti nivelten lähellä, imusolmukkeet ovat pieniä, eri ryhmien imusolmukkeet ovat vaurioituneet, ientulehdus, stomatiitti

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]