Virusperäinen sydänlihastulehdus

Viruksen aiheuttama sydänlihastulehdus on viruksen aiheuttama patologinen tila, jossa sydänlihas vaurioituu. Monet virukset voivat aiheuttaa sydänlihastulehdusta, mutta on syytä kiinnittää huomiota Coxsackie-virusten A ja B, influenssan, hepatiitin, herpesviruksen ja ECHO-virusten aiheuttamiin infektioihin.

Virusperäistä sydänlihastulehdusta havaitaan useimmiten influenssaepidemian aikana. Taudin patogeneesi perustuu sydänlihaksen vaurioihin viruksilla, joiden aiheuttama infektio tapahtuu 2-3 viikkoa ennen sydänlihastulehduksen kehittymistä. Vaurion luonne on infektioallerginen, mikä määrää taudin kliinisen kuvan.

Myokardiitti havaitaan vain joissakin tapauksissa, koska se joskus kulkee ilman tyypillisiä oireita ja peittyy hengityselinsairauksiksi. Viruksen aiheuttama myokardiitti ei vaadi erityistä hoitoa, koska se voi parantua itsestään, mutta EKG:n ja kaikukuvauksen muutokset säilyvät useita kuukausia.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen syyt

Useimmissa tapauksissa viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen aiheuttajia ovat Coxsackie- tauti, hepatiitti, herpes, vihurirokko, adenovirukset, polio, influenssa ja ECHO-virukset.

Yleisin sydänlihastulehduksen aiheuttaja on Coxsackie-virus, joka kuuluu enterovirusten ryhmään (RNA:ta sisältävät). Tämän viruksen aiheuttama sydänlihaksen vaurioitumiselle on tyypillistä kausiluonteisuus, erityisesti kesä- ja syksyjaksot.

Lisäksi Coxsackie-tauti aiheuttaa akuuttia myoperikardiittia. Viruksella on korkea tropismi sydänlihasta kohtaan. Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien ansiosta taudinaiheuttaja voidaan havaita sydänlihaksen, sydänpussin ja sydänläppien soluissa.

Coxsackien taudin aiheuttaman sydäninfarktin esiintyvyys on 50 prosenttia kaikista virusperäisistä sydänsairauksista. Tautia esiintyy missä tahansa iässä, mutta todennäköisin sydäninfarktin kehittyminen on nuorella ja keski-iässä.

Coxsackie-viruksen muodossa olevan viruksen aiheuttaman myokardiitin syyt voivat aiheuttaa patologiaa 50 vuoden kuluttua ihmisillä, jotka kärsivät verisuonten iskeemisestä vauriosta.

Miehet kärsivät useimmiten myokardiitista ja myoperikardiitista. Naisilla tauti ilmenee useimmiten raskauden ja imetyksen aikana. Jos myokardiitti kehittyy raskauden aikana, sikiön infektion todennäköisyys kasvaa, mikä voi johtaa kohtukuolemaan. Tämän seurauksena myokardiittia voi esiintyä vastasyntyneillä ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen oireet

Coxsackie B -viruksen aiheuttaman virusmyokardiitin kliinisiä oireita ovat ruumiinlämmön nousu, mahalaukun ja suoliston limakalvon tulehduksen merkit, kuten kohtalainen kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu ja suoliston toimintahäiriö ripulin muodossa.

Kun sydänlihastulehduksen oireisiin lisätään, sydämen työssä on keskeytyksiä, kipua ja hengityksen puutetta. Useimmissa tapauksissa kuitenkin lisätään pleurodynia (kipu-oireyhtymä rintakehän liikkeessä, joka ilmenee pleuralevyjen vaurioitumisen seurauksena).

Taudin edetessä perna voi kasvaa, ja voi kehittyä imusolmukkeiden tukkoisuus ja kivestulehdus. Alle 20-vuotiaana tauti alkaa akuutisti ja siihen liittyy pleuriitti tai perikardiitti, mutta tyypillisesti tauti paranee nopeasti ja täydellisesti. Yli 40-vuotiaana sairaus alkaa asteittain ja siinä on pääasiassa sydänoireita (kipu, hengenahdistus, sydämentykytys), joita joskus erehdytään luulemaan sepelvaltimotaudin aiheuttamaksi angina pectorikseksi.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen oireita voivat olla myös ylähengitysteiden toimintahäiriön merkit, sydämen vajaatoiminta, lihas-, nivel- ja rintakipu.

Jos sydänlihastulehduksen aiheuttaa influenssavirus, jota yleensä esiintyy epidemian aikana, sydänlihastulehduksen oireet kehittyvät viikon tai kahden kuluessa tartunnasta. Influenssavirus A vaikuttaa sydänlihakseen 9,7 %:ssa kaikista tapauksista ja influenssavirus B 6,6 %:ssa.

Oireita tässä tapauksessa ovat takykardia, epäsäännöllinen sydämensyke, kipu, hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminnan merkit. Useimmissa tapauksissa sydänpussi on vaurioitunut.

Myokardiitti voi kehittyä polioviruksen aiheuttaman infektion seurauksena. Koska patologia on vakava sairaus, myokardiitti voi ilmaantua kuoleman jälkeen. Sydänlihasvaurio on fokaalinen, ja siihen liittyy kliinisiä oireita sydämen, verisuonten ja hengityselinten vajaatoiminnasta, joita havaitaan bulbaarisen halvauksen taustalla.

Lisäksi on olemassa myokardiittimahdollisuus virushepatiitin läsnä ollessa. Tässä tapauksessa sydänlihaksen vaurioitumisen oireita havaitaan viikosta kolmeen viikkoon.

Viruksen aiheuttama myokardiitti lapsilla

Akuutti sydänlihasvaurio on yleisempi lapsilla. Vakavin kulku on vastasyntyneillä ja nuoremmilla lapsilla. Tilastot osoittavat, että pojat kärsivät sydänlihastulehduksesta useammin kuin tytöt.

Vakavan sydänlihastulehduksen kehittymisen pääasiallisena tekijänä pidetään riittämätöntä immuniteettitasoa, jonka voivat aiheuttaa usein esiintyvät hengityselinsairaudet, samanaikaiset sairaudet, mukaan lukien krooniset sairaudet, liiallinen fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi sekä huono ravitsemus, päivittäinen rutiini ja riittämätön uni.

Lisäksi virusperäinen myokardiitti lapsilla voi olla vakava, jos on olemassa geneettinen alttius riittämättömän immuunivasteen muodossa virukselle.

On tapana erottaa akuutti myokardiitti - jopa 1,5 kuukautta, subakuutti - jopa 2,5 vuotta ja krooninen. Lisäksi vauvat voivat kärsiä lievästä, kohtalaisesta ja vaikeasta myokardiittista.

Sydänlihasvaurion oireita havaitaan kehon jonkin viruksen aiheuttaman infektion taustalla. Aluksi vauvan yleinen tila pahenee, hypertermia lisääntyy, iho muuttuu vaaleaksi, ilmenee letargiaa ja vähentynyttä motorista aktiivisuutta.

Imeväiässä vauva imee rintaa heikosti tai kieltäytyy siitä kokonaan. Vanhemmalla iällä lapset valittavat kipua koko kehossa (nivelissä, lihaksissa, vatsassa, sydämessä), hengästymistä ja sydämen toiminnan keskeytymistä.

Jos lapsilla havaitaan viruksen aiheuttamaa myokardiittia, lääkärin objektiivinen tutkimus paljastaa sydämen koon kasvun. Työtä kuunnellessa havaitaan epäsäännöllinen sydämen rytmi (esiintyy ekstrasystoleja - suunnittelematon supistuminen), pulssi on nopea.

Lisäksi voi kuulua systolinen sivuääni, joka on selvästi kuultavissa sydämen kärjessä. Se liittyy mitraaliläpän vajaatoimintaan, joka sijaitsee sydämen vasemman eteisen ja kammion välissä.

Vaikeissa sydänlihasvaurioissa havaitaan sydämen vajaatoimintaa, joka on yleisempää imeväisillä. Useimmissa tapauksissa sydänlihastulehdus päättyy toipumiseen, mutta joissakin tapauksissa pysyvät rytmihäiriöt ovat mahdollisia kardioskleroosin kehittymisen vuoksi.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tietää kaikki taudin puhkeamisen yksityiskohdat sekä löytää yhteys aiempaan viruspatologiaan.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen diagnoosi epäillyn Coxsackie-viruksen yhteydessä koostuu gastroenteriitin tyypillisten kliinisten ominaisuuksien esiintymisestä ennen sydänoireiden ilmaantumista sekä vahvistuksesta laboratoriodiagnostisilla menetelmillä.

Ne koostuvat paritettujen seerumien tutkimisesta, jossa on tarpeen havaita vasta -ainetiitterin nelinkertainen nousu veressä, viruksen tai sen antigeenin havaitseminen ulosteissa elektronimikroskopialla sekä muissa biologisissa nesteissä.

Lisäksi käytetään laajalti immunoelektroosmoforeesia, Coxsackie-RNA:n havaitsemista veressä ja sydänlihaksessa biopsian ja PCR-menetelmän avulla.

EKG-tutkimuksessa havaitaan patologisia Q-, ST- ja T-arvojen muutoksia sydänkäyrässä. Kammio-lisälyönnit ja AV-johtumishäiriöt ovat melko yleisiä. On myös syytä korostaa pysyvien diffuusien muutosten esiintymistä vasemman kammion työssä.

Viruksen aiheuttaman myokardiitin diagnoosi influenssassa perustuu EKG-tutkimukseen, kun kardiogrammi paljastaa T- ja ST-arvojen säännöllisten muutosten lisäksi lisääntyneen sykkeen, rytmin ja johtumishäiriöiden sekä AV-lohkojen ilmaantumisen.

Poliomyeliittipatogeenin aiheuttaman sydänlihastulehduksen kardiogrammille on ominaista epäspesifiset muutokset - PR:n, QT:n lisääntyminen, ekstrasystolien esiintyminen, takykardia eteisvärinään asti.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien lisäksi kliinistä verikoetta käytetään kehon ja erityisesti sydänlihaksen tulehdusprosessin tunnistamiseen. Yleiset indikaattorit, kuten kiihtynyt ESR, kohonneet leukosyyttien ja neutrofiilien tasot, viittaavat tulehduspesäkkeen läsnäoloon kehossa. Sarkoplasmisten entsyymien - LDH:n ja CPK:n - lisääntyminen viittaa sydänlihasvaurioon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen hoito

Sydänlihasvaurion syystä riippumatta viruksen aiheuttaman myokardiitin hoito on pääosin oireenmukaista. Hoito tulee kuitenkin valita kussakin tapauksessa yksilöllisesti ottaen huomioon patologian vakavuus ja samanaikaiset sairaudet.

Coxsackie-viruksen läsnä ollessa on vältettävä sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on suora vaikutus veren hyytymisjärjestelmään, kuten antikoagulantteja. Tietenkin on suuri todennäköisyys sydämen sisäisen trombin muodostumiselle, mutta tässä tapauksessa on välttämätöntä estää sydämen tamponaatio. Sen voi aiheuttaa verenvuotoisen eritteen esiintyminen sydänpussin ontelossa.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen hoito influenssa A:ssa perustuu rimantadiinin käyttöön, jota tulee ottaa viikon ajan, alkaen viimeistään 2 päivää influenssainfektion ensioireiden alkamisen jälkeen. On esitetty, että ribaviriini on tehokas B-viruksen aiheuttaman infektion yhteydessä, mutta tällä ei ole näyttöä.

Poliomyeliitissä hengitystoimintoja on seurattava. Koska patogeneesiin liittyy bulbaarisen halvauksen kehittyminen, hengitys- ja verisuonikeskuksen lisävauriot ovat mahdollisia, mikä uhkaa potilaan henkeä.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen ehkäisy

Joissakin tapauksissa sydänlihaksen vaurio tapahtuu ilman kliinisiä oireita, mutta tyypillisiä sydänoireita havaitaan useammin.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen ehkäisyyn kuuluu väestön oikea-aikainen immunisointi viruksia, kuten polioa, influenssaa ja muita taudinaiheuttajia, vastaan.

Rokotus ei kuitenkaan suojaa 100 %:sti tartunnalta. Epidemian aikana on välttämätöntä käyttää henkilökohtaisia suojavarusteita ja välttää kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, joilla on taudin kliinisiä oireita.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen epäspesifinen ehkäisy koostuu kehon immuunipuolustuksen lisäämisestä kävelyillä raikkaassa ilmassa, kovettumalla, urheilulla, vitamiinien ottamisen, terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion ja riittävän unen avulla.

Lisäksi ei pitäisi altistua stressaaville tilanteille ja hallita kroonisen patologian aktiivisuutta. Lisäämällä immuniteettia keho tulee vastustuskykyisemmäksi viruspatogeeneille, mikä vähentää viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen riskiä.

Jos infektio ilmenee, on välttämätöntä aloittaa patogeneettinen hoito ajoissa, jotta vältetään taudinaiheuttajan pitkittynyt kierto verenkierrossa ja sydänlihaksen vaurioituminen.

Viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen ennuste

Useimmiten myokardiitti päättyy toipumiseen, mutta on tapauksia, joissa pysyviä muutoksia jää kardiogrammiin. Tauti kestää useita viikkoja, mutta jos vakavia komplikaatioita, kuten laajentunut kardiomyopatia, ilmenee, kuolemanriski kasvaa.

Coxsackie-viruksen aiheuttaman viruksen aiheuttaman sydänlihastulehduksen ennuste on varsin suotuisa, mutta normaalin sydänkuvan palauttaminen kestää joskus useita kuukausia. Täydellisen hoidon puuttuessa EKG:n muutokset voivat olla pysyviä, mikä uhkaa ihmisen elämää.

Influenssa B -viruksen läsnä ollessa elimistössä havaitaan vakavia seurauksia aiheuttavaa sydänlihastulehdusta. Näistä on keskityttävä verenvuoto-oireyhtymään, johon liittyy verenvuotoa keuhkokudokseen ja turvotuksen, tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, mikä voi johtaa kuolemaan.

Vakavien sairauksien välttämiseksi on tarpeen käyttää ennaltaehkäiseviä menetelmiä ja kääntyä lääkärin puoleen ajoissa. Sydänlihaksen vaurioitumisen osalta virushepatiitin yhteydessä on muistettava, että sydämen vajaatoiminnan riski on suuri. Tämän seurauksena kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Viruksen aiheuttama myokardiitti vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, mutta ilman asianmukaista hoitoa sillä voi olla vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat henkeä. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on tartuntatauti, sekä tutkia sydän säännöllisesti EKG:llä ja kaikukuvauksella, joiden avulla voit tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa.