Whipplen tauti - Oireet.

Whipplen taudin oireita ovat:

Kahdella kolmasosalla potilaista taudin puhkeamisen pääoireet ovat pienten ja suurten, vaeltavan luonteen omaavien nivelten kipu; objektiivisia niveltulehduksen merkkejä ei yleensä ole. Niveltulehdus, ajoittainen, vaeltava, vaikuttaa sekä suuriin että pieniin niveliin. Toisin kuin nivelreumassa, pysyvä muodonmuutos on harvinainen. Yleensä kuitenkin esiintyy vain nivelkipua ilman fyysisiä tai radiologisesti havaittuja muutoksia nivelissä. Kuumetta havaitaan usein. Monilla potilailla esiintyy toistuvaa trakeobronkiittia.

Taudin alkuvaiheen ilmoitetut ilmentymät voivat edeltää taudin tärkeimpien kliinisten oireiden kehittymistä 3–8 vuotta.

Ruoansulatuskanavan ilmenemismuodot ovat tyypillisiä taudin pitkälle edenneelle vaiheelle:

• Krooninen ripuli - runsas uloste, 5-10 kertaa päivässä, jolloin erittyy paljon rasvaa. Melena on toisinaan mahdollista. Veren esiintyminen liittyy yleensä hyytymishäiriöön, joka johtuu hypoprotrombinemiasta, joka johtuu K-vitamiinin imeytymishäiriöstä. Ripuli on yleinen, mutta ei pakollinen oire. Joillakin potilailla, erityisesti taudin alussa, esiintyy ummetusta;
• Ilmavaivat. Vatsan turvotusta havaitaan usein.
• Mesogastrinen kipu voi olla voimakkuudeltaan vaihtelevaa, joskus se voi olla turvotuksen tunnetta syömisen jälkeen, joskus koliikkia, joka helpottaa ulosteen ja kaasujen poistumisen jälkeen. Joskus kipu ja ilmavaivat ovat hyvin voimakkaita, joten potilaat, joilla epäillään ileusta, sairaalahoidossa kirurgisessa osastolla;
• navan alueella vaihtelevan voimakkuuden kipu, joka vähenee kaasujen kulun ja ulostamisen jälkeen;
• kipu napanuorassa tunnusteltaessa; monilla potilailla on mahdollista tunnustella suurentuneita suoliliepeen ja ääreisimusolmukkeita - ne ovat kivuttomia, eivät ole fuusioituneet ihoon ja ovat melko liikkuvia;
• ruokahalun heikkeneminen;
• progressiivinen painonpudotus, lihasatrofia, lisääntyvä lihasheikkous; vähitellen kehittyvät proteiinin puutteen ilmenemismuodot, rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, maitointoleranssi, polyhypovitaminoosi, hypokalsemia, hypoproteineminen turvotus.

Ekstra-gastrointestinaaliset ilmentymät. Whipplen tauti on systeeminen sairaus. Sille on ominaista seuraavat merkit muiden elinten ja järjestelmien osallistumisesta patologiseen prosessiin:

• Lisämunuaisten vajaatoiminnan oireet: matala verenpaine, ihon pigmentaatio (erityisesti kehon paljailla alueilla, kasvoissa, kaulassa, käsissä); ruokahaluttomuus, usein pahoinvointi, oksentelu; taipumus hypoglykemiaan; hyponatrismia;
• keskushermoston vaurioitumisen merkkejä: kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, ataksia, aivohermojen vaurioituminen (oftalmoplegia, nystagmus, kasvohermon pareesi) sekä ääreishermosto polyneuropatian muodossa;
• fibroottisen endokardiitin, sydänlihastulehduksen, perikardiitin, polyserosiitin, koronaariitin kehittyminen;
• ihomuutokset (eryteema), kyhmyruusu.