Zaldiar

Tehokas kipu- ja tulehduskipulääke Zaldiar, jonka on valmistanut saksalainen Grunenthal GmbH. Tämä on monimutkainen lääke, jonka vaikuttavat aineet ovat tramadoli ja parasetamoli.

Viitteitä Zaldiar

Kyseinen lääke on jo saanut monia myönteisiä arvioita, mutta ei pidä unohtaa, että potilaalle on kerrottava ennen sen ottamista, että tärkein vaikuttava aine tramadoli (pitkäaikainen käyttö) voi aiheuttaa oopiumiriippuvuutta, joten määrättyjä annoksia ja hoitojakson kestoa tulee lähestyä erityisen huolellisesti. Älä käytä ilman lääkärin määräystä.

Zaldiarin käyttöaiheet johtuvat seuraavasta tarpeesta:

• Eri etiologioiden kohtalainen tai voimakas kipuoireyhtymä.
• Kivunlievitys lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana.
• Kivun lievitys vamman jälkeen.
• Verisuoni- ja tulehduksellinen kipu.

Julkaisumuoto

Kymmenen tablettia, jotka on päällystetty keltaisella kuorella ja "vedetty" alumiinifoliosta tai polypropeenista valmistettuun läpipainopakkaukseen - tämä on ainoa lääke Zaldiarin vapautumismuoto, jota apteekkimarkkinat tarjoavat.

[ 1 ]

Farmakodynamiikka

Kyseessä olevan kipulääkkeen vaikuttavat aineet ovat parasetamoli ja tramadoli. Tässä yhteydessä Zaldiarin farmakodynamiikka on esitetty.

Tramadoli-niminen aine luokitellaan kipulääkkeeksi. Se on synteettinen oopiumin kemiallinen yhdiste, jolla on voimakkaita kipua lievittäviä ja rauhoittavia ominaisuuksia. Se on erinomainen opioidireseptorien agonisti (hermopäätteisiin vaikuttaessaan se saa biologisen vasteen). Tramadolin ominaisuudet vaikuttavat keskushermostollisesti. Selkäydin saa impulssivaikutuksen, mikä tehostaa lääkkeen rauhoittavia ominaisuuksia. Tämä Zaldiarin monimutkaisen lääkkeen komponentti ylläpitää kalvon hyperpolarisaatiota ja estää tehokkaasti kipuimpulsseja, mikä tuo Zaldiarin kipua lievittävät ominaisuudet yhteen.

Parasetamoli on erittäin voimakas kipulääke, jolla on kuumetta alentava vaikutus. Ominaisuuksiensa ansiosta se vaikuttaa aktiivisesti aivojen kipukeskuksiin, säätelee tehokkaasti potilaan kehon lämpötilaa eikä ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Tämä kemiallinen yhdiste on neutraali veden ja suolan aineenvaihdunnassa. Se on myös inertti prostaglandiinien synteesille.

Kemiallisten yhdisteiden monimutkaisen toiminnan ansiosta parasetamoli auttaa lievittämään kipuoireita nopeasti, kun taas tramadoli auttaa ylläpitämään kipua lievittävän vaikutuksen kestoa. Nämä kaksi komponenttia "toimivat yhdessä" varsin tehokkaasti, mikä mahdollistaa sivuvaikutusten todennäköisyyden vähentämisen.

[ 2 ]

Farmakokinetiikkaa

Zaldiarin imeytymisfarmakokinetiikka on erittäin korkea. Se imeytyy lähes kokonaan ja lyhyessä ajassa ruoansulatuskanavan limakalvoon. Parasetamoli imeytyy paljon nopeammin kuin tramadoli. Se imeytyy maksaan jakautumisen kautta (tunnetaan jo noin yksitoista metaboliittia) ja konvergoituu myöhemmin glukuronihapon kanssa. Tramadolille on ominaista korkea farmakologinen aktiivisuus.

Tramadolijohdannaisten puoliintumisaika on keskimäärin 4,7–5,1 tuntia, kun taas parasetamolin eliminoitumiseen riittää kaksi tai kolme tuntia. Zaldiarin vaikuttaessa parasetamolin maksimimäärä veressä havaitaan jo tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Yhdistetty käyttö tramadolin kanssa, jonka biologinen hyötyosuus on 75 %, ei vaikuta parasetamolin pitoisuuteen plasmassa. Toistuvalla lääkkeen otolla tramadolin biologinen hyötyosuus nousee 90 %:iin. Tämä mahdollistaa tramadolin ja parasetamolin sitoutumisominaisuuksien nostamisen plasman proteiineihin 20 %:iin.

Noin 30 % tramadolin ja parasetamolin yhdistelmästä ja noin 60 % tramadolin metaboliiteista erittyy potilaan elimistöstä munuaisten kautta virtsaan.

[ 3 ], [ 4 ]

Annostus ja antotapa

Zaldiar-lääkettä otetaan riippumatta siitä, milloin potilas syö. Tabletti otetaan suun kautta (suun kautta) ilman pureskelua. Jos jostain syystä yksi annoksista unohtuu, seuraavalla kerralla annosta ei saa kaksinkertaistaa. Saanti tapahtuu lääkärin suorassa valvonnassa, joka määrää kullekin potilaalle yksilöllisen aikataulun (riippuen kivun voimakkuudesta ja potilaan herkkyydestä), annostuksen ja hoitojakson keston.

Antotapa ja annostus: Lääkkeen aloitusannos on yksi tai kaksi tablettia, kun taas lääkkeen vuorokausiannos ei saa ylittää seuraavia lukuja: tramadoli - 300 mg; parasetamoli - 2600 mg, mikä vastaa noin kahdeksaa tablettia. Seuraava Zaldiar-annos tulee ottaa aikaisintaan kuusi tuntia edellisen ottamisen jälkeen.

Jos yli 75-vuotias potilas tarvitsee lääkettä välttämättömästi, kerta-annos jätetään samaksi ja seuraavan lääkeannoksen antamisen välinen tauko pidennetään merkittävästi 12 tuntiin. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on munuaissairaus (kun kreatiniinipuhdistuma on 10–30 ml/min). Tämä johtuu siitä, että tramadoli erittyy elimistöstä melko hitaasti.

Jos potilaalla on ollut maksasairaus, Zaldiarin käyttöä ei suositella. Maksan toiminnan vähäisillä poikkeamilla lääke määrätään aloitusannoksina, kun taas annosten välinen aika kasvaa. Alkoholismista kärsivällä potilaalla, jolla on maksasairaus, on suurempi mahdollisuus saada lääkkeen yliannostus kuin potilaalla, joka ei juo alkoholia.

[ 7 ], [ 8 ]

Käyttö Zaldiar raskauden aikana

Tähän kysymykseen ei ole tehty perusteellisia kliinisiä tutkimuksia. Tästä seuraa, että Zaldiarin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella.

Vasta

Huolimatta sen korkeista farmakologisista ominaisuuksista ja aktiivisuudesta, ja ehkä siitä huolimatta, Zaldiarin käyttöön on myös vasta-aiheita.

• Yksilöllinen yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineille tai sen toissijaisille komponenteille.
• Kallonsisäinen hypertensio.
• Vakava myrkytysmuoto alkoholilla, huumeilla, mukaan lukien huumausaineita sisältäviä lääkkeitä.
• Myrkytys, joka johtuu merkittävän annoksen lääkkeen käytöstä, joka vähentää keskushermoston tehokkuutta.
• Kyseistä lääkettä ei tule määrätä yhdessä unilääkkeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden kanssa.
• Zaldiarin käyttöä yhdessä MAO-estäjien kanssa ei suositella (lääkettä voidaan ottaa vasta kaksi viikkoa estäjien käytön lopettamisen jälkeen).
• Zaldiarin käytön vasta-aiheet koskevat alle 14-vuotiaita lapsia ja nuoria tai päinvastoin yli 75-vuotiaita iäkkäitä.
• Kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml minuutissa, mikä esiintyy usein munuaisten tai maksan toimintahäiriöissä.
• Lääkkeiden vieroitusoireyhtymä.
• Jotkut sappiteiden sairaudet.
• Epileptiset kohtaukset, alttius säännöllisille kouristusrefleksi-ilmentymille.
• Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on ollut traumaattinen aivovamma.
• Vältä Zaldiarin ottamista samanaikaisesti muiden keskushermostoon vaikuttavien kipulääkkeiden kanssa.
• Viruksen aiheuttama hepatiitti.
• Alkoholismi.
• Kirroosi.
• Ja joitakin muita sairauksia.

[ 5 ]

Sivuvaikutukset Zaldiar

Tämän lääkkeen riittävä käyttö voi tehokkaasti lievittää eri etiologioiden kipua. Mutta huolimatta monista positiivisista ominaisuuksista, sen käyttö hoitoprotokollassa voi osaltaan vaikuttaa joidenkin negatiivisten oireiden ilmenemiseen.

Zaldiarin sivuvaikutukset:

• Nopea väsymys.
• Uneliaisuus.
• Huumeriippuvuuden kehittyminen.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Kehon yleinen sävy heikkenee.
• Unettomuus.
• Tilapäinen amnesia tai muistin heikkeneminen.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Masennus ja ärtyneisyys.
• Lisääntyvät päänsäryt.
• Lisääntynyt kiihtyvyys.
• Kouristukset, hengitysvaikeudet.
• Näön ja makuaistin heikkeneminen.
• Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.
• Tietoisuuden riittämättömyys.
• Vestibulaarinen häiriö.
• Ripuli ja lisääntynyt kaasuntuotanto.
• Pitkä hoitojakso voi kehittää nefriittiä, hematopoieettisen toiminnan patologiaa ja johtaa nekroottisten haavaumien esiintymiseen.
• Rytmihäiriöt ja takykardia.
• Quincken turvotus.
• Kuiva suu.
• Kutina ja ihottumat.
• Virtsaamisvaikeudet, virtsaumpi.
• Ja joitakin muita oireita.

[ 6 ]

Yliannos

Koska Zaldiarin vaikuttavat aineet ovat tramadoli ja parasetamoli, tämän lääkkeen yliannostus paljastaa näiden komponenttien yliannostuksen merkkejä ja oireita.

Tramadolin yliannostus ilmenee seuraavina oireina:

• Pahoinvointi ja yökkäysrefleksi.
• Mioosi (pupillin kaventuminen).
• Romahdus (rakenteellinen tuhoutuminen).
• Hengitysrytmin epäsäännöllisyydet.
• Kooma (vaikea keskushermoston lama, jota seuraa aivokuolema).
• Refleksikouristukset.
• Merkittävä kerta-annos parasetamolia voi aiheuttaa akuutteja oireita 6–14 tunnin kuluessa; pitkäaikaisessa lääkkeen käytössä samanlaisia oireita voi ilmetä 2–4 päivän kuluessa.

Parasetamolin kvantitatiivisen komponentin ylittäminen johtaa seuraavien oireiden esiintymiseen:

• Romahdus.
• Ripuli (vetiset ulosteet).
• Hypoglykemia (verenseerumin glukoosipitoisuuden lasku).
• Kieltäytyminen syömästä.
• Aivojen turvotus.
• Rytmihäiriöt.
• Hypokoagulaatio (lisääntynyt veren hyytyminen, joka johtaa tromboosiin).

Paljon harvemmin, mutta silti esiintyvänä, esiintyy munuaisten ja maksan toiminnan akuuttia, salamannopeaa häiriintymistä, joka voi johtaa jopa munuaisten vajaatoimintaan.

Potilaan poistamisen vaiheet tästä tilasta suoritetaan kiireellisesti:

• Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on pestä vatsa välittömästi.
• Anna potilaalle enterosorbentteja, esimerkiksi polyphepania, aktiivihiiltä.
• Potilaan kaikkien elintärkeiden toimintojen jatkuva seuranta on välttämätöntä.
• Terapeuttisen hoidon suorittaminen ilmenneiden oireiden lievittämiseksi.
• Tänä aikana potilaan on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

[ 9 ], [ 10 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Joka tapauksessa on oltava erittäin varovainen ja kiinnitettävä erityistä huomiota tilanteeseen, jossa on otettava kaksi tai useampia lääkkeitä samanaikaisesti. Joskus on melko vaikea ennustaa, miten tietty aine käyttäytyy tietyn potilaan kehossa, koska jokainen ihminen on täysin yksilöllinen. Mutta silti tietyt kemiallisen aineen tai alkuaineen keskinäisen vaikutuksen kaavat toiseen ovat edelleen näkyvissä.

Kun Zaldiaria käytetään yhdessä pentatsosiinin kanssa, ilmenee vieroitusoireyhtymä, koska antagonisteina nämä lääkkeet alkavat kilpailla keskenään ja tukahduttaa toistensa vaikutuksen. Tässä tapauksessa näiden lääkkeiden monimutkainen yhdistelmä on tehoton ja jopa vaarallinen. Samanlainen tilanne ilmenee, kun Zaldiaria käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa kuin nalbufiini tai buprenorfiini.

Zaldiarin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa, joiden biologinen hyötyosuus ulottuu keskushermoston reseptoreihin, osoittavat toisiaan vahvistavaa vaikutusta. Ja erityisesti yhdessä minkä tahansa vahvuisten alkoholijuomien kanssa tramadolin yliannostukseen liittyvät sivuoireet havaitaan voimakkaammin. Tällaisia lääkkeitä ovat rauhoittavat lääkkeet ja unilääkkeet.

Kivunlievitysvaikutusten väheneminen ja niiden vaikutuksen kesto havaitaan, kun Zaldiaria käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden ja aineiden kanssa kuin: trisykliset masennuslääkkeet, karbamatsepiini, etanoli, barbituraatit ja monet muut.

Pitkäaikainen barbituraattien käyttö heikentää parasetamolin aktiivisia ilmentymiä. Zaldiarin yhdistelmä muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa voi aiheuttaa nefropatian, munuaispapillaarinekroosin, kehittymistä, mikä johtaa poikkeuksetta joskus peruuttamattomaan munuaisten toiminnan häiriöön (munuaisten vajaatoimintaan). Kyseisen lääkkeen vuorovaikutus etanolin kanssa antaa sysäyksen akuutin haimatulehduksen etenemiseen.

Parasetamolin pitkäaikainen käyttö yliannostuksessa yhdessä salisylaattien antamisen kanssa potilaan elimistöön lisää jyrkästi syöpäkasvainten kehittymisen riskiä virtsarakon tai munuaissyöväksi. Naloksoni yhdessä Zaldiarin kanssa parantaa hengitystoimintoja ja tehostaa kipua lievittävää vaikutusta.

Diflunisaali voi lisätä maksatoksisuuden todennäköisyyttä potilaalla, mikä lisää parasetamolin määrällistä komponenttia potilaan verenkierrossa lähes puolitoistakertaisesti. Zaldiarin käyttö yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka osittain tai kokonaan estävät impulssivaikutuksen keskushermoston neuroneihin epileptisten kohtausten todennäköisyyden vähentämiseksi (kuten neuroleptit, trisykliset masennuslääkkeet, selektiiviset estäjät), johtaa usein refleksikohtauksiin. Zaldiarin imeytymisnopeutta voidaan parantaa antamalla samanaikaisesti lääkkeitä, kuten domperidonia tai metoklopramidia.

Erytromysiini ja ketokonatsoli ominaisuuksiensa vuoksi kykenevät korvaamaan Zaldiarin vaikuttavan aineen aineenvaihduntaprosesseja, joten niiden yhteiskäyttöä ei suositella tämän kemiallisen yhdisteen yliannostuksen välttämiseksi. Kinidiinin samanaikainen käyttö lisää tramadolin määrää ja estää metaboliitin kvantitatiivista indeksiä.

Kipulääkkeiden ja epäsuorien antikoagulanttien yhdistetty käyttö lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

[ 11 ]

Varastointiolosuhteet

Kaikki lääkkeet tulee säilyttää lasten ulottumattomissa. Zaldiarin säilytyslämpötila - huoneenlämpötila ei saa olla yli 25 °C.

[ 12 ], [ 13 ]

Säilyvyys

Zaldiaria ei tule käyttää lääkkeen kolmen vuoden viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

[ 14 ], [ 15 ]