Kutiseva iho (kutina)

Kutiseva iho voi olla oire iho- tai systeemisairaudesta. Tunnettuja sairauksia, jotka aiheuttavat voimakasta kutinaa, ovat syyhy, pediculoosi, hyönteisten puremat, urtikaria, allerginen tai kosketusihottuma, jäkälän planus, miliaria ja dermatit herpetiformis.

[ 1 ], [ 2 ]

Kutisevan ihon syyt

Kun ihon kutina on jatkuvaa eikä siihen liity ihottumaa, syitä voivat olla ihon kuivuminen (etenkin iäkkäillä), systeeminen sairaus tai lääkereaktiot. Yleistynyttä kutinaa aiheuttavia systeemisiä sairauksia ovat kolestaattiset sairaudet, uremia, polysytemia ja hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet. Ihon kutinaa voi esiintyä myös raskauden viimeisinä kuukausina. Barbituraatit, salisylaatit, morfiini ja kokaiini voivat myös aiheuttaa ihon kutinaa. Lievempiä kutinan syitä ovat kilpirauhasen toimintahäiriö, diabetes, anemia ja sisäelinten syöpä. Hyvin harvoin kutina johtuu psyykkisestä traumasta.

Kuiva iho voi aiheuttaa ihon kutinaa, joten tämä kutinan syy tulisi ensin sulkea pois. Yleensä kutinan lisäksi ihoa tutkittaessa havaitaan useita muutoksia, ensisijaisesti raapimisen jälkiä. Ihon kutina voi olla myös oire erilaisista sisäelinten sairauksista, kuten maksa- ja sappitiesairauksista ja lymfogranulomatoosista. Kutinan esiintyminen voi olla ensimmäinen merkki lääke- tai ruokayliherkkyydestä tai muista allergioista (nokkosihottuma).

Kutinaa esiintyy useimmiten seuraavissa somaattisissa sairauksissa.

• Sappitiehyiden tukkeutuminen (tukos), kun kutina on seurausta hyperbilirubinemiaan liittyvästä keltataudin aiheuttamasta taudinkuvasta, joka on hyvin tyypillistä eri syistä johtuvalle kolestaasioireyhtymälle (erityisesti maksakirroosissa, nimittäin primaarisessa biliaarikirroosissa, lääkkeiden aiheuttamassa maksavauriossa). Kutina on mahdollista myös raskaana olevilla naisilla, joilla on ns. raskauden kolestaasi (raskauden kutina).
• Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kutina on yksi sen terminaalivaiheen (ureemisen myrkytys) oireista.
• Diabetes mellitus.
• Kasvainsairaudet (lymfoomat, mukaan lukien lymfogranulomatoosi; vatsaontelon elinten kasvaimet jne.).
• Verisairaudet (erytremia).

Ei pidä unohtaa, että kutina voi olla seurausta helmintiaasista, syyhystä, pedikuloosista ja sillä voi olla myös psykogeeninen luonne - niin sanottu psykogeeninen kutina stressin aikana.

[ 3 ]

Mitä tehdä, jos iho kutisee?

Anamneesi

Keskeisiä tekijöitä ovat huumeiden ja ammatillisen toiminnan/harrastuksen vaikutus. Ihon kutina voi olla niin sietämätöntä, että univajeesta kärsivät potilaat turvautuvat äärimmäisiin toimenpiteisiin, jopa itsemurhayritykset ovat mahdollisia. Pitkittyneen voimakkaan kutinan seurauksena iholle ilmestyy yleensä naarmuja.

[ 4 ], [ 5 ]

Tarkastus

Keskittymisen tulisi keskittyä taustalla olevan ihosairauden tunnistamiseen. Tunnistamista voivat vaikeuttaa punoitus, näppylät, ihottuman raapiminen, halkeamat, jäkälääminen ja hyperpigmentaatio, jotka voivat johtua jatkuvasta raapimisesta.

Tutkimus

Jotkut kutisevat ihottumat vaativat koepalan. Jos epäillään systeemistä sairautta, testeihin kuuluvat kliiniset verikokeet, maksan toimintakokeet, munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan arviointi sekä pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi.

Kutisevan ihon hoito

Kaikkia havaittuja sairauksia hoidetaan. Tukevaan hoitoon kuuluu asianmukainen ihonhoito sekä paikallisten, systeemisten ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö.

Ihonhoitoon kuuluu viileän tai lämpimän (ei kuuman) veden käyttö kylpemisen aikana, saippuan säästeliäs käyttö, kylpemisen keston ja tiheyden säätely, runsas pehmentävien aineiden, kuten vaseliinin ja muiden öljypohjaisten tuotteiden, käyttö, kuivan ilman kosteuttaminen ja löysien vaatteiden käyttäminen.

Ulkoiset aineet auttavat paikallistamaan ihon kutinaa. Optimaalisia liuoksia ovat kamferi-mentolivoide tai -voide, 0,125–0,25 % mentoli, doksepiini, 0,5–2 % fenoli, pramoksiini, paikallispuuduttava aine ja glukokortikoidiliuokset. Paikallisesti käytettävää difenhydramiinia ja doksepiinia tulee välttää, koska ne voivat lisätä ihon herkkyyttä.

Systeemisiä lääkkeitä käytetään yleistyneeseen tai paikalliseen kutinaan, joka on resistentti paikallisille aineille. Antihistamiinit, pääasiassa hydroksytsiini, 10–50 mg suun kautta 4 tunnin välein potilaan tilasta riippuen, ovat erittäin tehokkaita ja yleisimmin käytettyjä. Ensimmäisen sukupolven antihistamiineja käytetään varoen iäkkäillä potilailla, koska ne ovat riippuvuutta aiheuttavia ja niihin on liittynyt pyörtymistä. Uudemman sukupolven, ei-riippuvuutta aiheuttavien antihistamiinien, kuten loratadiinin, feksofenadiinin ja setiritsiinin, uskotaan olevan parempia ihon kutinan hoitoon, vaikka tätä ei ole todistettu. Muita aineita ovat doksepiini (atopiaan), kolestyramiini (munuaisten vajaatoimintaan, kolestaasiin, polykytemiaan), opioidiantagonistit, kuten naltreksoni ja nalmefeeni (sappiteiden kutinaan), kromolyn (mastosytoosiin) ja mahdollisesti gabapentiini (maksan kutinaan).

Fysioterapiatekniikoita, jotka voivat olla tehokkaita kutinaan, ovat ultravioletti (UV) -valohoito, ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio ja akupunktio.