Ketogeeninen ruokavalio parantaa terveyttä skitsofreniassa ja kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

Äskettäin Psychiatry Research -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijaryhmä arvioi ketogeenisen ruokavalion (KD) vaikutuksia aineenvaihduntaan ja psykiatriseen terveyteen skitsofreniaa tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä, joilla oli ennestään aineenvaihduntahäiriöitä.

Miljoonat ihmiset maailmanlaajuisesti kärsivät vakavista mielenterveysongelmista, kuten skitsofreniasta (24 miljoonaa) ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä (50 miljoonaa). Nykyiset hoidot johtavat usein resistenssiin tai aineenvaihduntaan liittyviin sivuvaikutuksiin, jotka johtavat hoidon keskeyttämiseen. Perinteiset antipsykootit voivat lyhentää elinajanodotetta huolimatta niiden pitkäaikaisista hyödyistä skitsofreniassa. Ketogeeninen ruokavalio, joka on tehokas epilepsian hoidossa, tarjoaa vaihtoehtoisen energialähteen aivoille vähentämällä hermosolujen herkkyyttä ja tulehdusta. Uudet todisteet viittaavat siihen, että aineenvaihduntahäiriöt ovat psykiatristen sairauksien taustalla. Koska metabolisen oireyhtymän riski vakavasti mielenterveysongelmista kärsivillä ihmisillä on suuri, tarvitaan kiireellisesti lisätutkimuksia KD:n potentiaalista parantaa aineenvaihdunnan ja psykiatrisia merkkiaineita.

Tutkimukseen osallistui 23 iältään 18–75-vuotiasta henkilöä, jotka kaikki käyttivät psykotrooppisia lääkkeitä ja täyttivät ylipainon tai aineenvaihduntahäiriöiden kriteerit. Tutkimukseen osallistui 21 henkilöä (viidellä skitsofreniaa ja 16 kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla). Osallistujat saivat koulutusmateriaaleja, keittokirjoja, resursseja ja henkilökohtaisen valmentajan.

KD-dieetti koostui 10 % hiilihydraateista, 30 % proteiinista ja 60 % rasvasta, ja sen tavoitteena oli saavuttaa veren ketoainepitoisuus 0,5–5 mM. Ruokavalion noudattamista seurattiin ketoositasoilla. Verinäytteitä analysoitiin aineenvaihduntamerkkien arvioimiseksi, ja elintoiminnot, kehonkoostumus ja psykiatriset arvioinnit tallennettiin lähtötilanteessa, kahden kuukauden ja neljän kuukauden kohdalla. Etäosallistujat raportoivat tietonsa itse ja kävivät arvioinneissa paikallisissa laitoksissa. Tutkimuksessa arvioitiin myös KD:n mahdollisia haittavaikutuksia verrattuna psykiatrisiin lääkkeisiin, ja Stanfordin yliopiston tutkimuseettinen toimikunta hyväksyi sen, ja se rekisteröitiin ClinicalTrials.gov-sivustolle (NCT03935854).

Tilastollinen analyysi suoritettiin Microsoft Excelin standardimenetelmiä käyttäen, ja tiedot tallennettiin Research Electronic Data Capture (REdCap) -ohjelmalla. Lähtötilanteen ja lopputuloksen vertailuun käytettiin parillisia t-testejä, ja nimellisille tiedoille käytettiin McNemarin testiä ja khiin neliö -analyysia. Tutkimus oli luonteeltaan eksploratiivinen eikä siinä käytetty merkitsevyyttä mittaavaa voimaa, mutta p-arvoja < 0,05 pidettiin merkittävinä. Analyysi sisälsi aineenvaihdunta- ja psykiatristen muuttujien prosentuaaliset muutokset, mikä antoi tietoa KD:n mahdollisista hyödyistä vakavasti mielenterveysongelmista kärsiville.

Aineistoanalyysiin osallistui 23 osallistujaa, joista viidellä oli skitsofrenia ja 16:lla kaksisuuntainen mielialahäiriö. Neljätoista osallistujaa noudatti hoito-ohjeita täysin, kuusi osittain ja yksi ei.

Lähtötilanteessa 29 % osallistujista täytti metabolisen oireyhtymän kriteerit. Tutkimuksen loppuun mennessä kukaan osallistujista ei täyttänyt näitä kriteerejä (p < 0,05). Tärkeimpiä metabolisia tuloksia olivat keskimääräinen painonpudotus 10 % (p < 0,001), vyötärön ympärysmitan pieneneminen 11 % (p < 0,001), systolisen verenpaineen lasku 6,4 % (p < 0,005), rasvamassaindeksin lasku 17 % (p < 0,001) ja painoindeksin (BMI) lasku 10 % (p < 0,001). Viskeraalisen rasvakudoksen määrä väheni 27 % (p < 0,001), herkän C-reaktiivisen proteiinin (hsCRP) määrän vähentymisen 23 %, triglyseridien määrän vähentymisen 20 % (p < 0,02) ja pienen tiheän matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL) määrän vähentymisen 1,3 %. LDL-kolesterolin (21 %) ja HDL-kolesterolin (2,7 %) havaittiin lisääntyneen. Hemoglobiini A1c (HbA1c) laski 3,6 % (p < 0,001) ja insuliiniresistenssin homeostaattinen malliarvio (HOMA-IR) 17 % (p < 0,05). Koko kohortissa ei havaittu merkitsevää muutosta ateroskleroottisen sydän- ja verisuonisairauden (ASCVD) 10 vuoden riskissä, mutta laihduttajilla tilanne parani 11 % (p < 0,01).

Psykiatriset tulokset paranivat 31 %:lla Clinical Global Impressions -vaikeusasteikkoa (p < 0,001). Toipumisaste nousi lähtötilanteessa 33 %:sta 75 %:iin tutkimuksen loppuun mennessä, ja täysin hoitoon sitoutuneessa ryhmässä toipuminen oli 100 %. Kaiken kaikkiaan 43 % osallistujista toipui (50 % täysin hoitoon sitoutuneista, 33 % osittain hoitoon sitoutuneista), ja 79 %:lla oireiden vaikeusaste parani merkittävästi (92 % täysin hoitoon sitoutuneista, 50 % osittain hoitoon sitoutuneista). Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista osallistujista 69 %:lla oireiden vaikeusaste parani yli 1 pisteellä, ja toipumisaste nousi 38 %:sta 81 %:iin. Kaikki täysin hoitoon sitoutuneet kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat osallistujat olivat toipuneet tai olivat toipumassa tutkimuksen loppuun mennessä. Psykiatrisiin parannuksiin sisältyi 17 %:n kasvu elämäntyytyväisyydessä (p < 0,002), 17 %:n paraneminen toimintakyvyn kokonaisarvioinnissa (p < 0,001) ja 19 %:n paraneminen unenlaadussa (p < 0,02). Skitsofreniaa sairastavilla osallistujilla lyhyen psykiatrisen oireasteikon pisteet laskivat 32 % (p < 0,02).

KD:n yleisiä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, väsymystä ja ummetusta, raportoitiin tutkimuksen alkuvaiheessa, mutta ne vähenivät minimaaliselle tasolle kolmannen viikon jälkeen. Osallistujien laadullinen palaute korosti merkittäviä parannuksia ahdistuksessa, mielialan vakautumisessa ja yleisessä elämänlaadussa, ja jotkut ilmaisivat syvällisiä henkilökohtaisia muutoksia.

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin skitsofreniaa ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia henkilöitä, jotka saivat KD:tä psykiatrisen hoidon ohella, havaittiin merkittäviä parannuksia psykiatrisissa ja aineenvaihduntatuloksissa. Psykiatriset tulokset osoittivat 31 %:n parannuksen mielenterveysongelman vaikeusasteessa, ja 79 %:lla oireisista osallistujista havaittiin merkittävää paranemista, erityisesti dieettiä noudattavien keskuudessa. Aineenvaihduntatuloksiin kuuluivat painon, vyötärön ympärysmitan, systolisen verenpaineen, rasvamassaindeksin, painoindeksin, viskeraalisen rasvakudoksen, HbA1c:n ja triglyseridien lasku. KD:n kokonaissivuvaikutukset vähenivät kolmen viikon kuluttua. Nämä tulokset viittaavat siihen, että KD on käyttökelpoinen ja tehokas lisähoito psykiatrisen ja aineenvaihdunnallisen terveyden parantamiseksi tässä potilasryhmässä.