Pitkäaikainen altistuminen saastuneelle ilmalle kaksinkertaistaa riskin sairastua psoriaasiin.

JAMA Network Open -lehdessä julkaistussa tuoreessa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat pitkäaikaisen ilmansaasteille altistumisen ja psoriaasin kehittymisen välistä yhteyttä sekä sitä, miten geneettinen alttius voi vaikuttaa tähän yhteyteen ja psoriaasin kehittymisen riskiin.

Tutkimuksessa havaittiin, että pitkäaikainen altistuminen erilaisille ilmansaasteille lisää merkittävästi psoriaasin kehittymisen todennäköisyyttä, erityisesti ihmisillä, joilla on geneettinen alttius.

Psoriasis on yleinen ihosairaus, joka aiheuttaa jatkuvaa punoitusta, kutinaa ja epämukavuutta. Se on autoimmuunisairaus, eli sen aiheuttavat immuunireaktiot.

Koska psoriaasi on krooninen sairaus, se voi aiheuttaa merkittävää fyysistä ja taloudellista taakkaa ja voi liittyä muihin terveysongelmiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin ja niveltulehdukseen. Vaikka parannuskeinoa ei ole, olemassa olevat hoidot keskittyvät oireiden hallintaan, mutta niihin liittyy usein sivuvaikutuksia ja korkeita kustannuksia.

Psoriasiksen esiintyvyys on kasvussa, erityisesti resurssirikkaissa maissa, mikä tekee siitä kasvavan kansanterveysongelman. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden lyhytaikaisen ilmansaasteen ja psoriaasiin liittyvien sairaalahoitojen lisääntymisen välillä esimerkiksi Kiinassa, Etelä-Koreassa ja Italiassa.

Ilmansaasteiden pitkäaikaisvaikutuksista ja niiden vuorovaikutuksesta geneettisten tekijöiden kanssa psoriaasin kehittymisen riskiin on kuitenkin rajallisesti tietoa.

Tutkijat selvittivät pitkäaikaisen altistumisen erilaisille ilmansaasteille ja psoriaasin ilmaantuvuuden välistä yhteyttä käyttämällä tietoja UK Biobankista, joka on laaja tietokanta, jossa on yli 500 000 37–73-vuotiasta osallistujaa, ja keskittyen siihen, miten geneettinen alttius voi vaikuttaa tähän riskiin.

Tutkimukseen osallistui osallistujia, joilla ei ollut psoriaasia tutkimuksen alkaessa, ja siitä suljettiin pois ne, joilta puuttui tietoja, jolloin analyysissä oli mukana 474 055 osallistujaa.

Ilmansaastetiedot, nimittäin alle 2,5 mikrometrin kokoiset hienohiukkaset (PM2,5), alle 10 mikrometrin kokoiset hiukkaset (PM10), typpidioksidi (NO2) ja typen oksidit (NOx), kerättiin Yhdistyneen kuningaskunnan ympäristö-, elintarvike- ja maaseutuasioiden ministeriöltä ja niitä verrattiin osallistujien asumishistoriaan.

Geneettistä riskiä arvioitiin polygeenisten riskipisteiden (PRS) avulla, jotka yhdistävät monien pienten geneettisten variaatioiden vaikutukset yksilön psoriaasin kehittymisen todennäköisyyden arvioimiseksi. Tutkimuksen aikana kehittyneet psoriaasitapaukset tunnistettiin potilastietojen ja itsearviointien avulla.

Tutkijat käyttivät tilastollisia malleja, jotka ottivat huomioon ajan kuluessa tapahtuvat muutokset, arvioidakseen ilmansaasteiden, geneettisen riskin ja psoriaasin kehittymisen välistä yhteyttä. He ottivat huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, sukupuoli, etninen alkuperä, elämäntavat ja sairaushistoria. Mallit käsittelivät ilmansaasteiden tasoja jatkuvina mittauksina ja jakoivat ne neljään ryhmään altistustasojen perusteella. He tutkivat, miten geneettinen riski ja ilmansaasteet yhdessä vaikuttivat psoriaasin kehittymisen riskiin.

Tulosten luotettavuuden varmistamiseksi tutkijat suorittivat lisäanalyysejä piilevien vaikutusten testaamiseksi keskittyen edelleen osallistujiin, jotka asuivat samassa osoitteessa koko tutkimusjakson ajan.

Osallistujien keski-ikä oli 57 vuotta, ja heitä seurattiin lähes 12 vuoden ajan. Tänä aikana tunnistettiin 4 031 uutta psoriaasitapausta. Psoriaasiin sairastuneilla oli yleensä korkeampi painoindeksi (BMI), korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes, he olivat miehiä, tupakoitsijoita ja heidän fyysisesti aktiivisuutensa oli vähäisempää.

Tutkijat havaitsivat, että korkeammat ilmansaasteiden pitoisuudet liittyivät lisääntyneeseen psoriaasin kehittymisen riskiin. Riski oli suurin niillä, jotka asuivat alueilla, joilla näiden epäpuhtauksien pitoisuudet olivat korkeimmat. Esimerkiksi PM2,5-hiukkasten saastuneimmilla alueilla asuvilla ihmisillä oli kaksinkertainen riski verrattuna vähiten saastuneilla alueilla asuviin.

Lisäksi geneettisillä tekijöillä oli merkittävä rooli. Osallistujilla, joilla oli suurempi geneettinen alttius, oli suurempi todennäköisyys sairastua psoriaasiin. Korkean geneettisen riskin ja korkean ilmansaasteiden yhteisvaikutus lisäsi merkittävästi psoriaasin todennäköisyyttä, ja suurimmat riskit havaittiin niillä, joilla oli sekä korkea geneettinen alttius että suuri altistuminen epäpuhtauksille.

Tutkijat havaitsivat, että pitkäaikainen altistuminen ilmansaasteille ja geneettinen alttius lisäsivät merkittävästi psoriaasin kehittymisen riskiä. Tämä yhteys viittaa siihen, että sekä ympäristötekijöillä että genetiikalla on tärkeä rooli tämän ihosairauden kehittymisessä. Aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet pääasiassa lyhytaikaisiin vaikutuksiin, kun taas tämä tutkimus tarjoaa kattavan, pitkän aikavälin analyysin.

Tutkimuksen vahvuuksia ovat sen suuri otoskoko ja yksityiskohtaisen geneettisen datan käyttö, jotka mahdollistavat vankkojen johtopäätösten tekemisen. Rajoituksia ovat kuitenkin mahdollinen valintaharha, keskittyminen pääasiassa valkoiseen eurooppalaiseen väestöön ja sisä- tai työpaikan ilmansaasteiden huomiotta jättäminen. Tutkimuksen havainnointiluonne tarkoittaa, että syy-seuraussuhteita koskevat päätelmät tulee tehdä varoen.

Tulevissa tutkimuksissa tulisi tarkastella näitä yhteyksiä monimuotoisemmissa populaatioissa ja sisällyttää niihin yksityiskohtaisia yksilöllisiä altistumisen arviointeja. Tulokset korostavat kohdennettujen toimenpiteiden tarvetta ilmansaasteille altistumisen vähentämiseksi, erityisesti henkilöillä, joilla on korkea geneettinen riski, psoriaasin potentiaaliseksi ehkäisemiseksi.