Sädehoito ja hormonihoito voivat korvata eturauhassyövän kemoterapian.

Sädehoitoa voitaisiin käyttää hormonihoidon rinnalla, mikä viivästyttäisi kemoterapian tarvetta ja parantaisi merkittävästi joidenkin pitkälle edenneen eturauhassyövän potilaiden elämänlaatua, Royal Marsden NHS Foundation Trustin ja Lontoon syöpätutkimusinstituutin tutkijoiden johtaman tutkimuksen mukaan.

TRAP-tutkimuksen (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) tulokset esiteltiin European Society for Radiotherapy and Oncologyn (ESTRO) vuosittaisessa kongressissa.

Pitkälle edenneen syövän hoito

Tämä vaiheen II tutkimus on ensimmäinen prospektiivinen tutkimus, jossa tutkitaan stereotaktisen kehosädehoidon (SBRT) käyttöä hormonirefraktaarista oligoprogressiivista eturauhassyöpää sairastavilla potilailla. Oligoprogressiivinen syöpä syntyy, kun alkuperäisen kasvaimen solut kulkeutuvat alle kolmeen kohtaan kehossa muodostaen uusia kasvaimia tai leesioita.

Tällä hetkellä taudin etenemistä hormonihoidon jälkeen pidetään merkkinä siitä, että syöpä on tullut resistentiksi hoidolle. Tutkimustulokset kuitenkin osoittivat, että vain osa kasvaimista voi olla resistenttejä, ja jos näitä kasvaimia hoidetaan sädehoidolla, muu syöpä reagoi edelleen hormonihoitoon.

Tutkimus osoitti, että potilaiden syöpä pysyi etenemisvapaana keskimäärin kuusi kuukautta (6,4), ja 40,1 % potilaista pysyi etenemisvapaana 12 kuukautta.

SBRT- ja hormoniterapiatutkimus

Yhdistyneen kuningaskunnan syöpäkeskuksissa tehdyssä kansallisessa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat, voisiko SBRT:n antaminen yhdessä androgeenireseptoriin kohdennettujen lääkkeiden kanssa pitkälle edenneen eturauhassyövän potilaille hidastaa heidän taudin etenemistä.

SBRT, joka voidaan suorittaa CyberKnife-laitteella tai tavallisilla sädehoitolaitteilla, antaa lääkäreille mahdollisuuden kohdistaa kasvaimia tarkasti alle millimetrin tarkkuudella. Tämä lähestymistapa käyttää edistyneitä kuvantamis- ja hoitosuunnittelutekniikoita sädehoidon tarkkaan antamiseen ja samalla minimoi ympäröivän terveen kudoksen vauriot.

40 prosentilla miehistä ei ollut merkkejä syövän kasvusta 12 kuukauden kuluessa

Tutkimukseen osallistuneilla potilailla oli pitkälle edennyt eturauhassyöpä, joka ei enää reagoinut tavanomaiseen hoitoon. Heillä oli kehittynyt enintään kaksi uutta syöpäleesiota kahden hormonihoidon tyypin aikana alun hyvän hoitovasteen jälkeen. Kaikki potilaat saivat viisi tai kuusi SBRT-istuntoa, jotka olivat kivuttomia ja kestivät noin 20–30 minuuttia kukin.

Yhteensä 81 miestä sai SBRT-hoitoa, ja suurimmalla osalla (67 %) oli yksi oligoprogressiivinen kasvain. Hoitokohtia olivat luusto (59 %), keuhkot (1 %), imusolmukkeet (32 %) ja eturauhanen (8 %).

Mediaaniarvoltaan 19,2 kuukauden kuluttua 53 potilaalla (65 %) tauti eteni; 32 potilaalla (40 %) tauti eteni kuuden kuukauden kuluessa SBRT-hoidosta. Mediaani tautivapaa elinaika SBRT-hoidon jälkeen oli 6,4 kuukautta, ja 40 prosentilla miehistä ei ollut merkkejä syövän kasvusta 12 kuukautta hoidon jälkeen.

PSA-tasot voivat viitata SBRT:n tehokkuuteen

PSA-tasot eturauhassyövän yhteydessä viittaavat eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasoon veressä. Tämä on eturauhasen erittämä markkeri, jonka pitoisuus on syövän vuoksi koholla. Niistä 43 miehestä, joiden PSA-tulokset olivat saatavilla kolme kuukautta SBRT-hoidon jälkeen ja joiden syöpä ei ollut edennyt kuuden kuukauden kuluttua, 84 prosentilla PSA-pitoisuus laski merkittävästi. Tämä verrattuna 45 prosenttiin niistä, joiden syöpä oli edennyt tai jotka kuolivat kuuden kuukauden kuluttua. PSA näyttää siis olevan hyvä ennustaja SBRT-hoidon pitkäaikaiselle tehokkuudelle.

Lisätutkimuksia

Hoitoa tutkitaan nyt osana STAR-TRAP-tutkimusta, jota johtaa tohtori Julia Murray Royal Marsden NHS Foundation Trustissa. Toivon, että löydökset auttavat muuttamaan pitkälle edenneen eturauhassyövän potilaiden hoidon standardia.

Toivoa kemoterapian tarpeen lykkäämisestä

Tri Alison Tree, Royal Marsden NHS Foundation Trustin kliininen onkologikonsultti, Cancer Research Instituten kunnialukija ja TRAP-tutkimuksen päätutkija, sanoi: "Nämä alustavat tulokset voivat olla hyviä uutisia pitkälle edenneen eturauhassyövän potilaille. Olemme sitoutuneet kehittämään älykkäämpiä, ystävällisempiä ja tehokkaampia hoitoja potilaille Isossa-Britanniassa ja ympäri maailmaa."

"Tällä hetkellä hoitovaihtoehdot miehille, joilla on pitkälle edennyt eturauhassyöpä, ovat rajalliset, mutta toivon, että kun laajempia tutkimuksia tehdään havaintojemme vahvistamiseksi, näemme muutoksen ja pystymme hoitamaan näitä potilaita eri tavalla käyttämällä sädehoitoa standardina kohdistamaan lääkeresistenttejä osia syövässä."

"Sädehoito on hyvin siedetty ja merkittävät sivuvaikutukset ovat harvinaisia, joten toivomme, että tämä hoito viivästyttää kemoterapian tarvetta tulevaisuudessa ja pidentää elämänlaatua."

Simon Grieveson, Prostate Cancer UK:n tutkimusjohtaja, sanoi: "Sädehoito voi olla erittäin tehokas hoito miehille, joilla on varhaisvaiheen paikallinen eturauhassyöpä, mutta olemme rahoittaneet TRAP-tutkimusta, jossa tarkastellaan sädehoidon käyttöä miehillä, joiden syöpä on levinnyt muihin kehon osiin."

"Nämä tulokset ovat erittäin lupaavia ja viittaavat siihen, että sädehoidon kohdentaminen alueille, joilla syöpä on levinnyt, voi viivästyttää taudin etenemistä ja jatkohoitojen, kuten kemoterapian, tarvetta.

"Vaikka nämä tulokset ovat erittäin lupaavia pitkälle edenneen eturauhassyövän hoidossa oleville miehille, joiden hoitovaihtoehdot alkavat loppua, tätä on nyt testattava laajemmassa satunnaistetussa tutkimuksessa, ja Prostate Cancer UK rahoittaa STAR-TRAP-tutkimusta tämän saavuttamiseksi."