Tutkimuksessa todettiin rintasyövästä eloonjääneiden lisääntynyt riski sairastua sekundaariseen syöpään.

Rintasyövästä selvinneillä on merkittävästi suurempi riski sairastua toissijaisiin syöpiin, mukaan lukien kohdun limakalvon ja munasarjan syöpiin naisilla ja eturauhassyöpään miehillä, ilmenee uudesta tutkimuksesta, joka perustuu lähes 600 000 potilaan tietoihin Englannissa.

Tutkimuksessa havaittiin ensimmäistä kertaa, että riski oli suurempi matalan sosioekonomisen tason alueilla asuvilla ihmisillä.

Rintasyöpä on yleisimmin diagnosoitu syöpä. Maailmanlaajuisesti rintasyöpään sairastuu vuosittain noin 2,3 miljoonaa ihmistä, ja valtaosa (yli 99 %) näistä tapauksista esiintyy naisilla. Varhaisen havaitsemisen ja hoidon parannukset ovat johtaneet viiden vuoden eloonjäämisasteen nousuun, ja se nousi Englannissa 87 prosenttiin vuonna 2017.

Rintasyövästä selviytyneillä on riski saada toisia primaarikasvaimia, mutta tämän riskin tarkka laajuus on ollut epäselvä. Aiemmin julkaistut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että naispuolisilla ja miespuolisilla rintasyövästä selviytyneillä on 24 % ja 27 % suurempi mahdollisuus kehittää ei-rintaan liittyvä toinen primaarikasvain verrattuna väestöön yleensä. On myös ehdotettu, että toisten kasvainten kehittymisen riski riippuu rintasyövän diagnosointiiästä.

Saadakseen tarkempia arvioita Cambridgen yliopiston tutkijaryhmä analysoi tietoja yli 580 000 naiselta ja yli 3 500 mieheltä, jotka selvisivät rintasyövästä ja joilla todettiin sairaus vuosina 1995–2019. Analyysin tulokset on julkaistu The Lancet Regional Health-Europe -lehdessä.

Tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja, Isac Allen Cambridgen yliopiston kansanterveyden ja perusterveydenhuollon laitokselta, sanoi: "On tärkeää ymmärtää, missä määrin yhden syöpätyypin sairastuminen lisää riskiä sairastua toiseen syöpään muualla. Naisilla ja miehillä, jotka selvisivät rintasyövästä, oli lisääntynyt riski sairastua useisiin toissijaisiin kasvaimiin. Tämä tieto voisi auttaa keskusteluissa lääkäreiden kanssa mahdollisten uusien kasvainten merkkien seurannasta."

Tutkijat havaitsivat merkittävän lisääntyneen riskin sairastua syöpään kontralateraalisessa (eli terveessä) rinnassa, samoin kuin endometriumsyöpään naisilla ja eturauhassyöpään miehillä. Rintasyövästä selvinneillä naisilla oli kaksinkertainen riski sairastua kontralateraaliseen rintasyöpään verrattuna väestöön yleensä, samoin kuin 87 % suurempi riski sairastua endometriumsyöpään, 58 % suurempi riski sairastua myelooiseen leukemiaan ja 25 % suurempi riski sairastua munasarjasyöpään.

Myös diagnoosin iällä oli merkitystä. Naisilla, joilla todettiin rintasyöpä ennen 50 vuoden ikää, oli 86 % suurempi riski saada toinen primaarisyöpä verrattuna samanikäiseen väestöön yleensä, kun taas 50 vuoden iän jälkeen todetuilla naisilla riski oli 17 % suurempi. Yksi mahdollinen selitys on, että useammilla nuorilla rintasyövästä selviytyneillä on saattanut olla periytyneitä geneettisiä muutoksia, jotka lisäävät heidän riskiään sairastua useisiin syöpiin. Esimerkiksi naisilla, joilla on periytyviä muutoksia BRCA1- ja BRCA2-geeneissä, on lisääntynyt riski sairastua kontralateraaliseen rintasyöpään sekä munasarja- ja haimasyöpään.

Sosioekonomisesti heikoimmassa asemassa olevilla naisilla oli 35 prosenttia suurempi riski sairastua toisiin primaarikasvaimiin verrattuna vähiten heikossa asemassa oleviin naisiin. Nämä erot selittyivät pääasiassa rintasyöpään liittymättömillä riskeillä, erityisesti keuhko-, munuais-, pään ja kaulan alueen, virtsarakon, ruokatorven ja mahalaukun syövillä. Tämä voi johtua siitä, että tupakointi, lihavuus ja alkoholin käyttö – näiden syöpien vakiintuneet riskitekijät – ovat yleisempiä heikoimmassa asemassa olevien ryhmien keskuudessa.

Allen, tohtoriopiskelija Claire Hall, lisäsi: "Tämä on jälleen yksi osoitus heikommassa asemassa olevien ihmisten kohtaamasta eriarvoisuudesta terveydenhuollossa. Meidän on ymmärrettävä täysin, miksi heillä on suurempi riski kehittää toissijaisia kasvaimia, jotta voimme puuttua asiaan riskin pienentämiseksi."

Miespuolisilla rintasyövästä selviytyneillä oli 55-kertainen riski sairastua kontralateraaliseen rintasyöpään verrattuna miesväestöön yleensä, vaikka tutkijat korostavatkin, että yksittäinen riski on edelleen pieni. Esimerkiksi jokaisesta sadasta 50-vuotiaana tai vanhemmana rintasyöpään sairastuneesta miehestä noin kolmella kehittyi kontralateraalinen rintasyöpä 25 vuoden kuluessa. Myös miespuolisilla rintasyövästä selviytyneillä oli 58 % suurempi riski sairastua eturauhassyöpään verrattuna miesväestöön yleensä.

Tutkimuksen vanhempi kirjoittaja, professori Antonis Antoniou Cambridgen yliopiston kansanterveyden ja perusterveydenhuollon laitokselta, sanoi: "Tämä on tähän mennessä suurin tutkimus, jossa tarkastellaan rintasyövästä selviytyneiden toissijaisten kasvainten kehittymisen riskiä. Pystyimme toteuttamaan sen ja saamaan tarkempia arvioita NHS:n tutkijoiden käytettävissä olevien erinomaisten tietoaineistojen ansiosta."

Cancer Research UK:n vanhempi syöpätietopäällikkö Katrina Brown sanoi: "Tämä tutkimus osoittaa, että toisten primaarikasvainten kehittymisen riski on suurempi ihmisillä, joilla on ollut rintasyöpä, ja että tämä riski voi vaihdella henkilön sosioekonomisen aseman mukaan. Mutta lisää tutkimusta tarvitaan, jotta ymmärretään, mikä aiheuttaa tämän eron ja miten näihin terveydenhuollon eriarvoisuuksiin voidaan puuttua."