Tutkimus vahvistaa "watch and wait" -taktiikan tehokkuuden eturauhassyövän hoidossa.

Suurella osalla eturauhassyöpää sairastavista miehistä kasvain voi kasvaa niin hitaasti, että lääkärit suosittelevat "katsele ja odota" -lähestymistapaa aktiivisen hoidon sijaan.

Nyt lähes 2 200 potilaan tutkimus, jota seurattiin jopa vuosikymmenen ajan, viittaa siihen, että useimmille se voi olla viisas päätös.

"Tässä tutkimuksessa 10 vuotta diagnoosin jälkeen 49 prosentilla miehistä ei ollut edennyt tauti tai he eivät tarvinneet hoitoa, alle kahdella prosentilla kehittyi etäpesäkkeitä ja alle yksi prosenttia kuoli sairauteensa", kertoo Lisa Newcombin, syövän ehkäisyn tutkijan, johtama tiimi Fred Hutchinson Cancer Centerissä Seattlessa.

Newcombin mukaan "tutkimuksemme osoittaa, että aktiivisen seurannan käyttö, mukaan lukien säännölliset PSA-testit ja eturauhasen biopsiat, on turvallinen ja tehokas strategia eturauhassyövän hoitoon suotuisalla ennusteella."

Tutkimustulokset julkaistiin 30. toukokuuta Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehdessä.

Vuosikymmeniä sitten monet – elleivät useimmat – äskäin diagnosoidun eturauhassyövän saaneet miehet saivat nopeasti hoitoa – yleensä joko leikkauksella (prostatektomia) tai hormonitoimintaa salpaavalla hoidolla.

Molempiin näihin toimenpiteisiin voi liittyä sivuvaikutuksia, kuten impotenssia tai virtsaamisvaikeuksia, jotka voivat vakavasti vaikuttaa miehen elämänlaatuun.

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana uusi tieto eturauhaskasvainten monimuotoisesta luonteesta on kuitenkin muuttanut kaiken tämän.

Tiettyjen testien avulla lääkärit voivat nyt tunnistaa aggressiivisia, nopeasti eteneviä kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa välittömän uhan, toisin kuin niin sanotut "hitaasti kasvavat" kasvaimet, jotka etenevät hyvin hitaasti.

Erityisesti vanhemmilla miehillä hitaasti kasvavat kasvaimet eivät välttämättä ole yhtä vakava terveysuhka kuin muut sairaudet, kuten sydänsairaudet.

Kaikki tämä on johtanut siihen, että monille eturauhassyöpää sairastaville potilaille on tarjottu kliinisesti "aktiivisen valvonnan" lähestymistapaa heidän tilaansa.

Tässä tilanteessa hoitoa ei anneta. Sen sijaan potilaita pyydetään käymään säännöllisissä testeissä sen tarkistamiseksi, onko epäilty "hitaasti etenevä" kasvain edennyt vaarallisemmaksi.

Mutta kuinka hyvin tämä strategia auttaa miehiä elämään pitkää ja laadukasta elämää?

Tutkimuksessaan Newcombin ryhmä tarkasteli vuonna 2008 aloitetun tutkimuksen uusimpia tietoja eturauhassyövän hoitojen tulosten seuraamiseksi.

Tutkimukseen osallistui 2 155 miestä, joilla oli "suotuisa ennuste, hoitamaton eturauhassyöpä", joita hoidettiin yhdessä kymmenestä keskuksesta Pohjois-Amerikassa.

Miehiä seurattiin jopa 10 vuoden ajan (keskimääräinen seuranta-aika oli 7,2 vuotta). Heidän keski-ikänsä tiedonkeruuhetkellä oli 63 vuotta, ja 83 % oli valkoisia. Lähes kaikilla (90 %) oli lievästi vakava vaiheen 1 eturauhassyöpä, kun he tulivat tutkimukseen.

Kymmenen vuoden kuluessa diagnoosista 43 prosentilla miehistä kasvaimen tila muuttui biopsiatulosten perusteella ja heidät lähetettiin hoitoon. Tästä ryhmästä 11 prosentilla kasvaimen uusiutuminen tapahtui.

Silti alkuperäinen "katso ja odota" -strategia kannatti: Alkuperäisestä kohortista lähes puolet ei koskaan tarvinnut aktiivista hoitoa, ja vain pieni osa kehittyi etäpesäkkeiseen syöpään (2 %) tai kuoli siihen (1 %), Seattlen tiimi totesi.

"Tärkeä havainto oli, että haittavaikutukset, kuten uusiutuminen tai etäpesäkkeiden muodostuminen, eivät olleet huonompia useiden vuosien seurannan jälkeen hoidetuilla potilailla verrattuna yhden vuoden seurantaan, mikä lievitti huolta parantumisajan menettämisestä", Newcomb totesi lehdistötiedotteessa.

"Toivomme, että tämä tutkimus kannustaa eturauhassyövän aktiivisen seurannan kansalliseen käyttöönottoon välittömän hoidon sijaan", hän lisäsi.