Uudessa kannanotossa keskitytään D-vitamiinitasojen optimointiin maailmanlaajuisissa väestöissä.

Kansainvälisen osteoporoosisäätiön (IOF) D-vitamiinityöryhmän laatima kannanotto tiivistää D-vitamiinin puutoksen ongelman ja kansanterveydelliset lähestymistavat sen ehkäisemiseen maailmanlaajuisesti. Siinä käsitellään keskeisiä kysymyksiä, kuten D-vitamiinitilanteen maailmanlaajuisia eroja, testaukseen, ohjeisiin, seulontaan, ravintolisien täydentämiseen ja ruoan täydentämiseen liittyviä metodologisia kysymyksiä.

Työ julkaistiin Osteoporosis International -lehdessä.

Professori Bess Dawson Hughes, lääketieteen professori Tuftsin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa, vanhempi tutkija Tuftsin lääketieteellisen keskuksen hormonaalisessa osastolla ja artikkelin vanhempi kirjoittaja, sanoi: "D-vitamiinitasot väestössä vaihtelevat ympäri maailmaa, ja niihin vaikuttavat useat tekijät, kuten ruokavalio, ihon pigmentti, vaatetus, leveysaste, tehokas auringonvalo ja lisäravinteiden käyttö.

"Tiedämme, että D-vitamiini on tärkeä yleisterveydelle ja että vakava D-vitamiinin puutos voi joillakin ihmisillä johtaa vakaviin terveysongelmiin, kuten riisitautiin tai osteomalasiaan. Näillä potilailla D-vitamiinitasot on palautettava kiireellisesti. Kansanterveyden tasolla D-vitamiinilisien rooli vaatii kuitenkin erilaisia näkökohtia. Tässä tavoitteena on ylläpitää D-vitamiinitasot riittävän korkeina yleisten terveysongelmien riskin vähentämiseksi."

European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases -yhdistyksen äskettäin julkaisemien tutkimusten perusteella kannanotto "D-vitamiinin tilan optimointi maailmanlaajuisissa väestöissä" toteaa seuraavaa:

• Riittävän D-vitamiinitason ylläpitäminen väestötasolla saavutetaan mieluiten ruokavalion ja elämäntapojen avulla. Ruoan täydentäminen, kuten joissakin maissa tehdään, voi tarjota vaihtoehtoisen tavan optimoida D-vitamiinitilanne. Toinen lähestymistapa D-vitamiinitarpeen täyttämiseen on D-vitamiinilisä kohtuullisilla päivittäisillä annoksilla. On tärkeää, että kaikissa interventioissa otetaan huomioon yksilölliset väestöominaisuudet, mukaan lukien esimerkiksi tavanomainen kalsiumin saanti.
• Nykyisen näyttöön perustuvan näytön perusteella D-vitamiinin puutoksen seulonnalle väestössä ei ole riittäviä perusteita.
• Seulonta ja/tai rutiininomainen lisäravinteiden käyttö voi olla tarkoituksenmukaista riskiryhmille, kuten hoitokodeissa asuville ikääntyneille ja pohjoisilla leveysasteilla asuville pigmentti-ihoisille.
• Yksittäisen potilaan tasolla, jos kliiniset oireet viittaavat D-vitamiinin puutokseen, testaus olisi todennäköisesti aiheellista yhdessä aggressiivisemman lähestymistavan kanssa D-vitamiinitasojen palauttamiseksi.
• Kun terveydenhuollon ammattilainen suosittelee lisäravinnetta, sen tulee olla lisensoidun tuotteen muodossa, jotta varmistetaan määrätyn ja todellisen annoksen yhdenmukaisuus. Koska on näyttöä siitä, että kaatumisten ja murtumien riski kasvaa, bolusannoksia ei yleensä suositella, ellei ole erityistä tarvetta nopealle korjaukselle.

Kirjoittajat huomauttavat myös selkeistä aukoista D-vitamiinin puutoksen maailmanlaajuisessa dokumentoinnissa ja kuvaavat keskeisiä metodologisia ongelmia, kuten määritystulosten vaihtelua ja raportoinnin standardoinnin puutetta. Tulevia D-vitamiinin epidemiologiaa koskevia tutkimuksia ja tulevien ohjeiden vahvistamista varten kirjoittajat suosittelevat, että kaikissa tutkimuksissa ja julkaisuissa raportoidaan standardoidut 25(OH)D-pitoisuuden mittaukset D-vitamiinin standardointiohjelman määritelmän mukaisesti.

Professori Nicholas Harvey, Southamptonin yliopiston (Iso-Britannia) MRC:n elämänkulkuepidemiologian keskuksen johtaja, IOF:n puheenjohtaja ja artikkelin ensimmäinen kirjoittaja, sanoi: ”Tämä kannanotto, joka kokoaa yhteen kansainvälisiä asiantuntijoita eri puolilta maailmaa, selventää lähestymistapaa D-vitamiinitilan optimointiin väestössä. Oli hyvin selvää, että yksi koko ei sovi kaikille ja että myös väestö- ja kontekstikohtaiset muuttujat, kuten kalsiumin kokonaissaanti, on otettava huomioon.”

"Lähestymistapoihin voi kuulua ruokavalio-ohjeita, ruoan täydentämistä tai ravintolisien lisäämistä, erityisesti niille, joilla on suuri D-vitamiinin puutoksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden riski. Sitä vastoin vakava D-vitamiinin puutos, johon liittyy sairauden oireita, tulee arvioida ja hoitaa asianmukaisesti terveydenhuollon ammattilaisen toimesta."