Alkututkimus potilaille vatsanpoistoleikkausta varten

Anamneesi. Huolellisesti kerätty anamneesi auttaa ymmärtämään vatsan etuseinämän patologisten muutosten kehittymisen syitä. Tätä varten kirurgi selvittää aiemmat raskaudet, painonmuutokset ja kunkin raskauden vaikutuksen vatsan etuseinämän tilaan.

Motivaatio. Rentoutuneella vatsan iholla olevat venytysarvet ovat kosmeettinen vika ja estävät monia naisia ilmestymästä rannalle avoimessa uima-asussa. Tiukat vaatteet korostavat vatsan poimua. Pehmytkudosten "esiliina" häiritsee naisen seksuaalista houkuttelevuutta ja voi aiheuttaa ristiriitoja perhesuhteissa.

Lääkärintarkastus. Potilaat tutkitaan alastomina seisten ja sitten makuuasennossa. Tutkimuksessa kirjataan etuvatsaseinämien arvet, venytysarpien lukumäärä, jakautuminen ja tyyppi, lihavuusaste sekä tyräpullistumien esiintyminen. Etuvatsanseinämien ja lihasten reunojen sävy määritetään. Ylimääräinen iho arvioidaan ottamalla se poimuna ja siirtämällä tämä poimu nivusten tasolle. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää ehdotetun viillon tyyppi ja sijainti. Lopulta kirurgi valitsee lopullisen menetelmän epämuodostuman korjaamiseksi tietyllä potilaalla ja kertoo hänelle leikkauksen sisällöstä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Vatsanmuokkauksen pääasialliset käyttöaiheet ovat:

• iholla esiintyvien venytysarpien esiintyminen, jotka sijaitsevat pääasiassa hypogastrisella alueella, yhdistettynä ihon velttouteen;
• ihon ja rasvan "esiliina" esiintyminen alavatsassa;
• merkittävä vatsalihasten poikkeama;
• löysä iho yhdistettynä napanuoraan;
• laajat leikkauksen jälkeiset arvet.

Monet potilaat, erityisesti ylipainoiset, haluavat kasvattaa vyötäröä ja yleisesti ottaen parantaa vartaloaan "välittömästi ja niin paljon kuin mahdollista" ilman, että he joutuvat liikunnan ja laihduttamisen pariin. On ymmärrettävää, että joillekin potilaille tämä toimenpide vaikuttaa "yksinkertainen ja luotettava toimenpide", joka voi ratkaista heidän ongelmansa. Näissä tapauksissa on suositeltavaa suositella potilaille painonpudotusta ravitsemusterapeutin konsultoinnin jälkeen.

Lihavuuden yhteydessä, jossa vatsan etuseinämille on kertynyt merkittäviä rasvakudoskertymiä, kirurgisia menetelmiä pidetään usein viimeisenä keinona epäonnistuneen muovauksen ja dieetin jälkeen. Näissä tapauksissa leikkauskysymys on ratkaistava eri tavoin kunkin sairauden erityispiirteiden mukaan.

Yleisimpiä yleisiä vasta-aiheita ovat:

• arpien esiintyminen navan yläpuolella sijaitsevalla vatsan etuseinämällä (esimerkiksi kolekystektomian jälkeen), ja niiden mahdollinen merkittävä vaikutus leikkauksen aikana leikattujen läppien verenkiertoon;
• ihonalaisen rasvakerroksen liiallinen paksuus etummaisen vatsan seinämän päällä, mikä lisää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Yleisiä tekijöitä, jotka tekevät vatsanmuokkauksesta sopimatonta tai ennenaikaista, ovat:

• potilaan aikomus myöhemmin laihtua, mikä pahentaa leikkauksen lopputulosta;
• mahdollinen raskaus, joka johtaa saavutetun tuloksen menetykseen;
• yleisten sairauksien (diabetes, sydänsairaudet jne.) esiintyminen.

Leikkausta edeltävä valmistelu. Potilaiden ei tule käyttää asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä kahteen viikkoon ennen leikkausta. Kahden viimeisen päivän ajan ennen leikkausta potilas asetetaan "vesidieetille". Leikkausta edeltävänä iltana ja toimenpidepäivän aamuna annetaan puhdistava peräruiske.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]