Gynekomastian leikkaus

Äärimmäisen voimakkaan rintarauhasten hypertrofian tapauksissa turvallisin ja luotettavin leikkaus on nännin ja areolan vapaa siirto, joka muistuttaa koko iholäpän tekemistä.

Tämä leikkaus on aiheellista tapauksissa, joissa poistettavan kudosmassan odotetaan olevan yli 1200 g. Joissakin tapauksissa ratkaiseva tekijä päätöksenteossa on etäisyys kaularangasta nänniin. Jos se on yli 45 cm, nänni-areolaarinen kompleksi on yleensä mahdotonta siirtää uuteen paikkaan yli 20 cm häiritsemättä sen verenkiertoa.

Leikkauksen periaatteena on poistaa merkittävä osa rintarauhasesta, muodostaa "uusi" rauhanen iho-rasvaläpäistä ja siirtää vapaasti nänni-areolaarinen kompleksi, joka koostuu epidermiksestä, dermiksestä ja lihaskerroksesta.

Merkitseminen. Nännin uusi sijainti määritetään potilaan seistessä. Tämä piste sijaitsee hieman tavallista alempana: 1–2 cm nisäaukon alapuolella ja 24–28 cm kaularangan lovesta. Merkittävän kudosmäärän poistamisen jälkeen jäljelle jäänyt venynyt iho supistuu jonkin ajan kuluttua ja nänni-areolaarinen kompleksi siirtyy kallonpuoleisempaan asentoon.

Merkintää jatketaan potilaan ollessa selinmakuulla. Mediaalinen resektioraja määritetään siirtämällä rauhasta lateraalisesti ja piirtämällä viiva tulevan nännin projektiopisteestä nisäluun alapuolelle. Lateraalinen resektioraja määritetään samalla tavalla, sillä erolla, että rauhasta siirretään mediaalisesti (katso kuva 37.3.3). Nännin projektiopisteen yläosasta mitataan 8 cm alaspäin kummallekin viivalle, ja pisteistä A ja A1 piirretään viivat vinosti alas nisäluun alapuolen poimun leikkauspisteeseen (kuva 37.3.15).

Leikkauksen tekniikka. Nänni-areolaarisen kompleksin infiltraation jälkeen se otetaan kokonaisena iholäppänä, jonka areolan halkaisija on 4–4,5 cm.

Ylimääräinen rauhaskudos resektoidaan yhtenä kappaleena merkkiviivoja pitkin suuren rintalihaksen faskiaan. Iho- ja rasvaläpät ommellaan yhteen. Haavat ommellaan tiiviisti monirivisillä ompeleilla ja tyhjennetään putkilla imemällä haavan sisältö aktiivisesti pois.

Nännipihan uusi kohta poistetaan epidermistä. Nänni- ja nännipihansiirre asetetaan tähän kohtaan, kiinnitetään ohuilla ompeleilla ja painesiteellä.

Leikkauksen jälkeinen aika. Joissakin tapauksissa, käyttöaiheesta riippuen, leikkauksen lopussa tai ensimmäisenä päivänä sen jälkeen potilas tarvitsee verensiirron. Dreenit poistetaan 2.–3. päivänä; tarvittaessa dreenijärjestelmää ei muuteta pidemmäksi aikaa. Nänni-areolaarinen kompleksisiirron paineside poistetaan 10 päivän kuluttua. Tikit poistetaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Yleensä leikkaus antaa hyvän kosmeettisen tuloksen ja siihen liittyy vain vähän komplikaatioita. Samalla tämän tyyppisen toimenpiteen objektiivisia seurauksia ovat nännin herkkyyden menetys, imetyskyvyn menetys sekä nännin ja nännipihan depigmentaation mahdollisuus.

Muita mammoplastian tyyppejä

Joissakin tapauksissa, ilman ptoosin esiintymistä ja rintarauhasten lievän (kohtalaisen) hypertrofian yhteydessä, on mahdollista pienentää niiden tilavuutta siirtämättä nänni-areolaarista kompleksia uuteen asentoon. Parhaat ehdokkaat tähän leikkaukseen ovat nuoret synnyttämättömät potilaat, joiden elastinen rintojen iho pystyy supistumaan.

Pienennysrintaleikkaus tehdään 6–10 cm pitkän nisäaukon kautta. Rauhaskudos poistetaan alaosasta, 4 cm nännipihan alapuolelta, ja ihon ja rasvakerroksen paksuuden on oltava vähintään 3 cm.

Luonnollisesti tämä toimenpide ei voi merkittävästi vaikuttaa rauhasen muotoon ja vielä enemmän korjata sen prolapsia.

Jos rintarauhasissa on rasvaista hypertrofiaa, niiden tilavuutta voidaan vähentää rasvaimulla.

Rasvan alipaineimua käytetään myös rintojen pienentämisen standarditekniikassa naulan ääriviivojen korjaamiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]