Keloidiarpien korjaus

Konservatiivinen hoito. Keloidi- ja hypertrofisten arpien hoidon historian aikana on ehdotettu useita menetelmiä, joilla on ollut tietty vaikutus, mutta jotka eivät ole johtaneet luotettavaan ratkaisuun ongelmaan. Tällä hetkellä yleisimmät hypertrofisten ja keloidiarpien hoitomuodot ovat seuraavat.

Röntgenhoito. Säteilyannos riippuu arven koosta. B.Cosman ym. ehdottavat tehokkaimmaksi keskimääräiseksi annokseksi 800 R neljä kertaa 4-8 viikon ajan. EKVasilieva, LIKrikun ja VFBolshakov käyttivät keskimääräistä sädeannosta 1000 R kerran kuukaudessa 10 hoitokerran hoitojakson aikana. Hoito onnistuu 80 %:ssa tapauksista.

Vaikuttavista tuloksista huolimatta tämäntyyppistä hoitoa tulee käyttää erittäin varoen, koska komplikaatioita havaitaan usein - kudosten surkastumista, hyperpigmentaatiota, telangiektasioiden muodostumista ja jopa haavaumia.

Kryoterapia nestemäisellä typellä. Arven pintaa käsitellään nestemäisellä typellä, mikä johtaa arpikudoksen ulkonevan osan nekroosiin. Pintaa käsitellään, kunnes siihen muodostuu rakkula, joka osoittaa riittävän syvän iskun. Syntyneen haavan epitelisaation jälkeen toimenpide toistetaan.

Tämä menetelmä antaa hyviä tuloksia nuorille keloidi- ja hypertrofisille arville, mutta se on vähemmän tehokas vanhoille arville.

Laserhoito. CO2-laserin tärkein etu on ympäröivien kudosten minimaalinen trauma. Laseria käytettäessä muodostuu mahdollisimman vähän nekroottista kudosta, mikä johtaa pienempään arpeen.

Steroidi-injektiot. Viime aikoina yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat triamsinoloni (Kenalog-40) ja hydrokortisoniasetaattisuspensiot.

Injektioita annetaan 3-5 hoitokerran kursseina, joiden välillä on 7-10 päivän tauko.

Ennen steroidin antoa arven ympärillä olevat pehmytkudokset infiltroidaan 0,5-prosenttisella lidokaiiniliuoksella. Hormonihoidon vaikutuksesta arpi pehmenee ja sen tilavuus pienenee merkittävästi. Joissakin tapauksissa keloidiarven kasvu kuitenkin jatkuu useita kuukausia hoidon päättymisen jälkeen.

Silikonilevyjen käyttö. Ensimmäiset silikoni-geelilevyjä käsittelevät julkaisut ilmestyivät 80-luvun alussa. Nämä työt osoittivat, että silikonipinnoite itsessään (ilman painesidoksia) vähentää liiallisen arven muodostumisen prosesseja.

Silikonigeelipinnoite ("Epiderm") on pehmeä, tahmea kangaspinnoite, joka on valmistettu vahvistetusta geelistä. Se on täysin myrkytön eikä ärsytä kudoksia.

Levyjen käytön tärkein vaatimus on levyn pinnan ja ihoalueen, johon sitä käytetään, puhtaus. Levyn optimaalinen vaikutusaika on 24 tuntia vuorokaudessa, lyhin käyttöaika on 12 tuntia vuorokaudessa.

Levy asetetaan saippualla pestylle iholle siten, että se työntyy arven reunojen ulkopuolelle 0,5 cm. Levy poistetaan 12 tunnin välein, pestään saippualiuoksella (sekä arpialue) ja asetetaan takaisin paikoilleen. 10–14 päivän kuluttua geelipinnan tarttuvuusominaisuudet katoavat. Tässä tapauksessa levy on vaihdettava uuteen. Hoitojakson kesto on 2–3 kuukautta.

Julkaistujen tietojen mukaan tämän tyyppisen hoidon uusiutumisia havaittiin 20–46 prosentissa tapauksista.

Plastiikka- ja rekonstruktiivisen kirurgian keskuksessa Epiderm-silikonilevyjä käytettiin 30 keloidiarpipotilaan hoidossa. Levyjen käyttöaika oli 1,5–2 kuukautta. Kertyneen kokemuksen perusteella voimme tehdä seuraavat väitteet:

• Epiderm-silikonilevyjen yksittäinen käyttö 1,5–2 kuukauden ajan johtaa keloidi- ja hypertrofisten arpien tilavuuden merkittävään vähenemiseen, mutta tämä vaikutus ei ole vakaa, ja arven tilavuus voi kasvaa uudelleen;
• Silikonilevyillä on hyödyllinen vaikutus jopa useita vuosia vanhoihin arpiin, mutta niiden terapeuttinen vaikutus on selvempi, kun hoitojakso suoritetaan 1 kuukauden kuluessa leikkauspäivästä ja myöhemmin (arven lopullisen rekonstruktion aikana);
• Silikonilevyjen käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa arpi sijaitsee anatomisella alueella, jolla on tasainen, kaareva pinta, joka ei ole alttiina muodonmuutokselle liikkeen aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]