Muita ihon arviointimenetelmiä

Nykyaikaisessa kosmetologiassa käytetään laajalti erilaisia ei-invasiivisia ihon kunnon arviointimenetelmiä sekä tiettyjen sairauksien ja vaivojen diagnosointiin että erilaisten kosmeettisten valmisteiden tai toimenpiteiden tehokkuuden arviointiin. Tällaiset menetelmät ovat yhä suositumpia sekä tieteellisessä tutkimuksessa että päivittäisessä käytännön toiminnassa, koska jälkimmäisessä kiinnitetään paljon huomiota kosmeettisten valmisteiden ja toimenpiteiden vaikutuksen arvioinnin standardointiin.

Valokuvausdokumentaation menetelmä on suosittu arvioidakseen muutosten dynamiikkaa erilaisten lääketieteellisten ja kosmeettisten toimenpiteiden taustalla. Ihoa valokuvattaessa on tärkeää käyttää oikeaa ihon vakiovalaistusta; on myös suositeltavaa ottaa kuvia edestä ja sivulta.

Sieni- ja tartuntatautien tyypillisen hehkun tai pigmenttihäiriöiden ja useiden tulehduksellisten dermatoosien ihon värimuutosten havaitsemiseksi käytetään laajalti tutkimusta loistelampulla, jossa on Wood-suodatin. Nykyaikaisten laitteiden (VisioFace®, CK electronic) avulla käytetään myös ihoalueen valokuvaamista "valkoisella alueella" ja ultraviolettivalossa, mikä on tärkeää useiden pigmenttimuodostelmien ja ihon valovaurioiden diagnosoinnissa.

Viime vuosina on käytetty menetelmää ihon optisten ominaisuuksien tutkimiseen normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa, jossa arvioidaan porfyriinien aiheuttamia ihon fluoresenssin, erityisesti talin, intensiteetin muutoksia ja niiden tilaa.

Dermatokosmetologiassa ihon kohokuvion (rakenteen) arviointi on tärkeää. Ihon kohokuviolla tarkoitetaan uurteiden syvyyttä ja leveyttä sekä muiden ihon pinnan epätasaisuuksien kokoa. Ihon kohokuvio on yksi tärkeimmistä sen toiminnallisen tilan parametreista. Kohokuvio arvioidaan ihovisiometrillä, joka määrittää eri pisteiden syvyyden ja korkeuden riippuen siitä, miten ne imevät ja heijastavat valoa. Lisäksi käytetään menetelmää, jossa silikonimuotti poistetaan ihon pinnalta ja sitä tutkitaan sitten erittäin ohuella timanttineulalla.

Ihon mikroreliefin tutkimiseen käytetään esimerkiksi pinnallista sarveiskerroksen biopsiaa. Menetelmän etuja ovat yksinkertaisuus, ei-invasiivinen ja kivuton. Menetelmän avulla voidaan arvioida hilseilyn nopeutta sekä tutkia aktiivisten ja inaktiivisten follikkelien suhdetta. Ihon pinnalle levitetty kalvo, jossa on erityisiä kiekkoja ja syanoakrylaattiliimaa, poistetaan yhdessä sarveissolujen kanssa liiman kuivuttua. Liimaan kiinnitetty materiaali värjätään histologisilla, mikrobiologisilla ja histokemiallisilla menetelmillä. Jos sarveissolujen värjäytymisen voimakkuutta on tarpeen tutkia, käytetään kromometriaa, ja niiden kokoa ja muotoa tutkitaan morfometrialla. Tällä hetkellä käytetään sekä klassisia menetelmiä että sarveissolujen immunomorfologisia, immunohistokemiallisia ja elektronimikroskooppisia tutkimuksia. Jälkimmäinen menetelmä antaa myös tietoa ihon pinnalla olevan mikroflooran luonteesta.

Useiden ihottumien ihokuviota ja erityispiirteitä tutkitaan dermatoskopialla. Ihoalueesta otettu suurennettu (jopa 90-kertainen) kuva lähetetään monitorille analysoitavaksi, ja arvioidaan elementtien tarkat mitat, reunat, väri, pintarakenne ja jotkut epidermaaliset (intradermaaliset) rakenteet. Dermatoskopiaa käytetään hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten ihokasvainten, kuten melanoomavaarallisten luomien, premelanoomien ja melanoomien, varhaiseen diagnosointiin.

Ihon happamuuden määrittämiseen käytettiin aiemmin lakmuspaperia. Tätä menetelmää ei nykyään käytännössä käytetä dermatiitin kehittymisen suuren riskin ja saatujen tulosten epävarmuuden vuoksi. Käytetään sähkökemiallista menetelmää, jossa käytetään pH-mittaria eli pH-metriaa. Toimintaperiaate perustuu puskuriliuoksen ja tutkittavan ihoalueen hydrolipidivaipan välisen potentiaalieron mittaamiseen. Tietokoneella tapahtuva jännitearvojen käsittely ja uudelleenlaskenta pH-arvoiksi kymmenesosan tarkkuudella mahdollistaa tiedon saamisen ihon hydrolipidivaipan happo-emästilasta.

Ihon kosteuspitoisuuden arvioinnissa mitataan sarveiskerroksen kosteuspitoisuus korneometrillä. Laitteen toimintaperiaate perustuu sähkönjohtavuuden tutkimiseen. Mitä korkeampi ihon sähkönjohtavuus on, sitä korkeampi on sen kosteuspitoisuus. Mittausanturissa on kaksi elektrodia - positiivinen ja negatiivinen varaus. Niiden välillä on dielektrinen materiaali. Ihokosketuksessa elektrodien välille syntyy sähkövirta, jonka voimakkuus määrää ihon sähkönjohtavuuden ja vastaavasti ihon kosteuspitoisuuden. Menetelmän etuna on sen yksinkertaisuus. Haittoihin kuuluu dermatiitin kehittymisen riski elektrolyyttien kanssa kosketuksiin joutumiskohdassa.

Höyrystysmittari voi antaa tärkeää tietoa ihon hygroskooppisuudesta ja suojaominaisuuksista mittaamalla ihon imemän veden määrän ja nopeuden, jolla se luovuttaa sitä (transepidermaalinen vedenmenetys - TEWL). Tämän prosessin intensiteettiä tutkitaan erityisillä antureilla varustetulla anturilla. Menetelmän merkittävä haittapuoli on mittaustulosten riippuvuus pienimmistäkin ilman ja sen lämpötilan vaihteluista.

Ihon elastisuuden tutkimiseen käytetään kutometriaa. Erityinen optinen mittausjärjestelmä käsittelee tietoa anturireiässä sijaitsevasta ihoalueesta, ja tulokset tallennetaan monitoriin elastisuuskäyrän muodossa (millimetrin sadasosissa). Kutometri määrittää myös kollageenin ja elastisten kuitujen vaurioasteen. Laitteen haittapuolena on, että se voi arvioida elastisuutta vain erillisellä ihon pintakerroksen alueella.

Kosmetologiassa on usein tarpeen arvioida talirauhasten toimintaa. Ihon pinnalla olevan talirauhasen tarkan määrän määrittämistä kutsutaan sebometriaksi. Mittauskasetin päässä on erityinen opaalinhohtoinen muovikalvo, jota asetetaan iholle 30 sekunniksi. Sitten kasetti asetetaan sebometri-fotometriin ja sillä tutkitaan rasvapainaumaa. Käytetään spektrofotometrian periaatetta: tulos riippuu rasvapainumakohdan valonsäteilyn absorptiovoimakkuudesta.

Lipometriamenetelmä on oleellisesti samanlainen kuin sebometria. Sen avulla voidaan määrittää talirauhasen määrä puhdistamattoman ihon pinnalla (lähtötaso). Dynamometrin läsnäolo mahdollistaa standardoidun lasipaineen kohdistamisen ihon pintaan. Standardikalibroinnin (mg lipidiä/sm² ⁾ käyttö tutkimuksessa helpottaa tutkimustulosten vertailevaa analyysia. Normaalin ihon talirauhaspitoisuus on 100–200 mg lipidiä/sm² ^, rasvaisen ihon yli 500 mg lipidiä/sm² ^ja kuivan ihon 50 mg lipidiä/ ^sm².

Sebutape-menetelmässä käytetään erityisiä hydrofobisesta mikrohuokoisesta polymeeristä valmistettuja kalvoja, joissa on liimapinta. Kalvo levitetään puhtaalle iholle 20–30 minuutin ajan. Liimakerroksen läpi mikrohuokosiin tunkeutuvien erittyvien lipidien seurauksena muodostuvan rasvaläiskän pinta-ala on suoraan verrannollinen talirauhasten eritysaktiivisuuteen. Normaalisti talirauhasten erityksen palautuminen on tällä menetelmällä 0,6–2 mg / (sm² ^• min).

Tällä hetkellä ihon ultraäänidiagnostiikkaa käytetään laajalti, ja sen avulla voidaan arvioida ihon nesteytysastetta, kollageenin ja elastisten kuitujen tilaa.

Termometriaa käytetään ihon mikroverenkierron tilan arviointiin. Tämä menetelmä perustuu kudosten lämpötilan laskuun, kun niiden perfuusio on heikentynyt. Menetelmän etuna on kyky suorittaa useita toistuvia tutkimuksia. Menetelmän haittapuolena on, että lämpötilan muutos on melko inertti jopa ilman verenkiertoa. Nestekidetermografia on hyvä menetelmä selluliitin verenkiertohäiriöiden diagnosointiin. Sen avulla voidaan visualisoida ja mitata lämpötilakenttiä ja lämpövirtoja, jotka vastaavat tietyn kehon osan mikroverenkierron voimakkuutta. Tässä tapauksessa hypo- ja hypertermiset alueet tallennetaan kapseloitujen nestekiteiden avulla, jotka sijaitsevat joustavissa termografisissa levyissä tietyn värisinä, kokoisina ja muotoisina fokuksina.

Ihon mikroverenkiertoa voidaan arvioida myös ultraäänidoplerografialla. Tutkitaan verenkierron dynamiikkaa mikroverenkierrossa määrittämällä sen lineaarinen ja tilavuusnopeus. Menetelmä perustuu punasolujen liikkeen tallentamiseen ihon verisuonissa. Tuloksena oleva signaali muunnetaan ääneksi tai graafiseksi kuvaksi. Laser-Doppler-virtausmittauksen periaate perustuu monokromaattisen valonsäteen spektraalisen sironnan tallentamiseen liikkuvien verisolujen avulla. Ultraäänidoplerografiaa ja laser-virtausmittausta voidaan käyttää pitkäaikaiseen dynaamiseen havainnointiin. Menetelmiä käytetään laajalti plastiikkakirurgiassa mikroverenkierron tilan arvioimiseksi ennen vapaan läpän plastiikkakirurgiaa, sekä raajojen distaalisten osien mikroverenkierron tilan arvioimiseksi onykodystrofiassa. Joissakin tapauksissa lääkärit täydentävät Doppler-tutkimuksia farmakologisilla testeillä asetyylikoliinilla (endoteelista riippuva vasodilataatio) ja nitroglyseriinillä (endoteelista riippumaton vasodilataatio) verisuonten reaktiivisuuden määrittämiseksi, mikä laajentaa merkittävästi kuvattujen menetelmien ominaisuuksia.

Laajasti käytetty kynnenvieruskudoksen kapillaroskopia mahdollistaa useiden tärkeiden mikroverenkierron staattisten ja dynaamisten parametrien arvioinnin. Menetelmää alettiin käyttää verenkierron kuvaamiseen ikään liittyvien ihomuutosten yhteydessä.

Radioisotooppitutkimus antaa objektiivista tietoa kudosten verenkierrosta. Sitä käytetään plastiikkakirurgiassa autotransplantaatioiden elinkelpoisuuden määrittämiseen. Radioaktiiviset turvallisuustoimenpiteet rajoittavat merkittävästi tämän menetelmän mahdollisuuksia.

Impedanssireopletysmografia tallentaa pehmytkudosten sähköisen resistanssin muutoksia niiden verenkierron vaihdellessa. Menetelmä perustuu vaihtovirran kokonaisresistanssin mittaamiseen eri taajuuksilla ja sen jälkeen polarisaatiokertoimen määrittämiseen.

Sitä käytetään ihon kunnon seurantaan kuorintatoimenpiteiden jälkeen. Mikropletysmografia määrittää kapillaarien verenkierron. Viime vuosina meksametriaa eli kapillaarimetriaa on käytetty kapillaarien toiminnallisen tilan arviointiin, kapillaarien poikkileikkauksen halkaisijan määrittämiseen dynamiikassa ja mikrokiertoa tutkimiseen kapillaarien verenkierron ilmentymisasteen perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]