Naisen rintojen anatomia

• Rakenne

Normaalisti kehittyneen naisen rintarauhasen tyvi ulottuu pystysuunnassa kolmannesta kuudenteen kylkiluuhun ja rintalastasta etummaiseen kainaloviivaan ja vaakasuunnassa peittäen merkittävän osan rintalihaksesta ja osan etummaisesta sahalihaksesta.

Itse rauhasrunko koostuu 15–20 kartiomaisesta lohkosta, jotka suppenevat säteittäisesti kärkiensä ollessa nänniä kohti. Yhden suuren lohkon eritystiehyet yhtyvät maitomaiseksi tiehyeksi, jonka päällä on pieni suppilomainen aukko nännin yläosassa.

Rintarauhanen sijaitsee suuren rintalihaksen faskiassa, johon se on yhteydessä löysän sidekudoksen avulla. II-III kylkiluun tasolla pinnallinen faskia halkeaa ja muodostaa rintarauhasen kotelon. Tästä kotelosta ulottuvat säteittäisesti sidekudoslevyt sen paksuuteen jakaen rintarauhasen parenkyymin ja rasvakudoksen lohkoiksi. Rintarauhasen faskiaalikotelo on kiinnittynyt solisluuhun tiheän pinnallisen faskian (Cooperin nivelsiteen) avulla. Rintarauhaskudos jakautuu lokalisoinnin mukaan kapselin sisäiseen ja ekstrakapsulaariseen. Jälkimmäinen sijaitsee pinnallisimmalla paikalla.

• Verenkierto

Rintarauhasen verenkierto tulee kolmesta eri lähteestä: 1) takimmaisista kylkiluiden välisistä valtimoista, 2) sisäisen rintavaltimon haaroista ja 3) lateraalisesta rintavaltimosta. Takaimmaisten kylkiluiden välisten verisuonten haarat toimittavat verta rauhasen sisäpuolelle ja vähäisemmässä määrin lateraaliselle osalle. Rintarauhasen pääasiallinen verenkiertolähde on sisäinen rintavaltimo. Sen lävistävät haarat lähtevät neljästä ylemmästä kylkiluuvälistä suoraan rintalastan vieressä. Suurin verisuoni 60 %:ssa tapauksista on toinen lävistävä haara, 40 %:ssa tapauksista kolmas lävistävä haara. Näiden verisuonten vaurioituminen rintarauhasten endoproteesien aikana johtaa vakavaan verenvuotoon. Nännipihan ja nännin verenkierto tapahtuu runsaan valtimoanastomoosien verkoston kautta, joka sijaitsee suoraan ihossa ja muodostuu kaikkien kolmen lähteen haaroista. Rintarauhasen laskimotyhjennys tapahtuu syvien ja pinnallisten laskimoiden kautta. Syvät laskimot kulkevat valtimoiden runkojen mukana, kun taas pinnallinen laskimoverkko sijaitsee ihon alla ja sitä edustaa leveiden silmukoiden (circulus venosus Halleri) muodostama verisuonten verkosto.

• Imunestejärjestelmä

Rintarauhasen imusuonet muodostavat rikkaan verkoston ja kuljettavat imunestettä seuraaviin pääsuuntiin: sivuosista kainaloimusolmukkeisiin, takaosasta solisluun ylä- ja alaosaan sekä ylämediaalisesta osasta parasternaalisiin imusolmukkeisiin. Rintarauhasen esteettiset leikkaukset eivät yleensä johda merkittäviin imusolmukkeiden virtauksen häiriöihin.

• Innervaatio

Niveltä peittävän ihon hermotus tapahtuu kolmesta päälähteestä. Nivelrauhasen ulompi osa saa ravintoa III-IV kylkivälihermojen anterolateraalisista ihohaaroista, sisäosa II-IV kylkivälihermojen anteromediaalisista haaroista ja yläosa kaulan hermotuksesta lähtevien solishermon haaroista. Lisäksi rintarauhasen hermotukseen osallistuvat mediaalisen ja lateraalisen rintahermon haarat. Nänni-areolaarisen kompleksin sensorisen hermotuksen tarjoaa IV kylkivälihermon anterolateraalinen ihohaara, joka kainaloviivan tasolla lävistää kylkivälilihakset ja jakautuu taka- ja etuosan sensorisiin haaroihin. Jälkimmäinen jatkuu neljännen kylkivälitilan tasolla etummaisen sahalaitalihaksen faskian alla ison rintalihaksen ulkoreunaan ja sitten eteenpäin kääntyen tunkeutuu rauhasen kudokseen.

Päätehaarat koostuvat viidestä kimpusta: kolme hermottaa nännipihaa, yksi nännipihaa ja viimeinen hermottaa nännipihaa ympäröivän rauhasen parenkyymiä. Perinteisen kellotaulun mukaan suunnattuna hermojohtimet ulottuvat oikeaan nännipihalle kello 7 kohdalla ja vasempaan nännipihalle kello 5 kohdalla.

• Rintarauhasten muoto ja koko

Rintarauhasten koko ja muoto vaihtelevat suuresti naisen elämän eri vaiheissa. Murrosiässä on viisi peräkkäistä rauhasten muodostumisjaksoa: alkuvaiheen litteä lapsuuden muoto; kumpumainen tilavuuden kasvu nännipihan halkaisijan kasvaessa; rauhasen ja nännipihan tilavuuden yleinen kasvu, mutta ilman selkeää nännipihan ja nännin ääriviivaa; nännipiha ja nänni muodostuvat selkeäksi toissijaiseksi kohoumaksi; kypsällä rintarauhasella on yhteinen ääriviiva nännipihan ja ulkonevan nännin kanssa. Nuoruusiän kartiomainen rintarauhanen kypsyy ajan myötä, ja sen ylä- ja keskineljännekset litistyvät vähitellen. Rintarauhanen on erittäin herkkä hormoniriippuvainen elin, mikä voi heijastua rauhasen muodossa ja tilavuudessa naisen kuukautiskierron eri vaiheissa. Elämän aikana painovoima ja raskaus vaikuttavat rintarauhasen muotoon ja johtavat sen ptoosiin.

Naisen rintojen ihanteellinen muoto ja koko määräytyvät rodullisten, kansallisten, sosioesteettisten ja suurelta osin yksilöllisten käsitysten mukaisesti. Normaalin rintarauhasen tilavuus voi vaihdella 150:stä 600 cm3:iin naisen ruumiinrakenteesta, pituudesta ja painosta riippuen. Nänni-areolaarinen kompleksi, jolla on normaali,

Kehittyneen rintarauhasen tulisi aina sijaita hieman rintarauhasen poimun projektion yläpuolella, joka yleensä sijaitsee kuudennen kylkivälin tasolla.

"Ihanteellisen" rinnan keskimääräiset tilastolliset parametrit laskettiin 162 cm pitkälle ja 17–18-vuotiaalle naiselle. Nännipihan halkaisija on keskimäärin 3,7 cm ja vaihtelee 2,8–4,5 cm:n välillä. Kaulasuonen loven ja nännin välinen etäisyys vaihtelee 18–24 cm:n välillä (keskimäärin 21 cm). Etäisyys rintarauhasen alapuolisesta poimusta nänniin on keskimäärin 6,5 cm (5–7,5 cm). Nännien välinen etäisyys on 2,1 cm (20–24 cm). Nänni sijaitsee yleensä 1–2 cm:n päässä solisluun keskiviivasta sivusuunnassa ja 11–13 cm:n päässä keskiviivasta. Useimmat parametrit muuttuvat merkittävästi potilaan ollessa makuuasennossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]