Ihon arviointi

Ihosairauksien ja niiden lisäosien sekä erilaisten kosmeettisten virheiden diagnosointi perustuu anamneesin tutkimiseen, ihon ja näkyvien limakalvojen perusteelliseen tutkimukseen sekä tarvittaessa lisäkliinisten, instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden tuloksiin. Johtava rooli diagnoosin tekemisessä on sekä terveen että sairaan ihon tutkimisella. Tutkimus tulee suorittaa lämpimässä, hyvin valaistussa huoneessa. Dermatokosmetologiassa ihon tutkimiseen käytetään perinteisesti suurennuslamppua.

Kun analysoit ehjän ihon kuntoa, kiinnitä huomiota sen väriin, kuvioon, turgoriin, kimmoisuuteen, kosteuteen ja talirauhasten erityksen voimakkuuteen sekä hiusten ja kynsien kuntoon.

Ihon värin arviointi antaa mahdollisuuden saada käsityksen sen verisuonten ja verenkierron kunnosta sekä pigmentinmuodostustoiminnasta. Normaalilla iholla on matta sävy ja erikoinen väri, joka riippuu pääasiassa verisuonten veren läpikuultavuudesta ja melaniinipigmentistä. Ihon ikääntymiseen liittyviä muutoksia arvioitaessa on otettava huomioon, että valoikääntymiselle on ominaista hieman kellertävä ihon sävy krooniselle auringonvalolle altistuvilla alueilla.

Ihon kosteus- ja rasvaisuusaste heijastavat hiki- ja talirauhasten toiminnallista tilaa, ja ihon rakenne, turgori ja elastisuus sidekudoksen tilaa ja transepidermaalisen nestehukan vakavuutta. Näiden parametrien yhdistetyn arvioinnin perusteella määritetään ihotyyppi (normaali, kuiva, rasvainen, sekaiho). Talin erityksen vakavuuden arvioimiseksi käytetään rasvatestiä. Se suoritetaan vähintään 2 tuntia ihon perusteellisen puhdistuksen jälkeen. Käytetään savuke- tai imupaperia, ja paperiarkki painetaan peräkkäin otsan, nenän, leuan ja sitten vasemman ja oikean posken ihoa vasten. Jos paperissa ei ole rasvaisia tahroja, testi on negatiivinen, ja jos siinä on rasvaisia tahroja, se on positiivinen. Ihon turgorin tilaa tarkistettaessa käytetään useita testejä (ihopoimutesti, rotaatiopuristustesti jne.). Elastisuuden määrittämiseksi iho vedetään poimuksi ja vapautetaan samalla, kun sen palautumisnopeus normaaliksi kirjataan.

Hiusten kuntoa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota niiden kasvutyyppiin (mies- ja naistyyppi), määrään ja vahvuuteen. Miestyyppinen hiustenkasvu naisilla sekä miestyyppisen hiustenkasvun heikko ilmentymä miehillä viittaavat umpierityshäiriöihin. Kosmetologiassa hirsutismi on melko yleinen naisilla yhdessä aknen, ikään liittyvien ihomuutosten ja muiden sairauksien ja vaivojen kanssa. Huomiota tulisi kiinnittää pigmentoituneiden karvojen lisääntyneeseen kasvuun ylähuulessa, leuassa, nännipiilojen alueella sekä vatsan alueella navan alapuolella.

Kynsilevyjen kunto arvioidaan niiden muodon, pinnan kunnon, värin, paksuuden ja lujuuden perusteella. Normaalisti ne ovat sileät, kiiltävät ja niillä on tasainen vaaleanpunainen väri.

Suun limakalvon kunnon arvioimiseksi on tarpeen tutkia sitä huulten, poskien, pehmeän ja kovan kitalaen, kielen ja nielun alueella.

Ihoa tutkittaessa käytetään ihon autonomisten refleksien (dermografia, lihas-hiusrefleksi) arviointia.

Dermografismi on ihon neurovaskulaarisen laitteiston reaktio mekaaniseen ärsytykseen, ja se voi olla valkoinen (verisuonten kouristuksen yhteydessä), punainen (verisuonten laajentuessa) ja sekamuotoinen. Tiedetään, että tietynlainen dermografismi on tyypillistä useille ihotaudeille (esimerkiksi valkoinen dermografismi on tyypillistä atooppiselle ihottumalle).

Lihas-karva- eli pilomotorinen refleksi herää vetämällä lastalla ihoa tai viilentämällä sitä paikallisesti. Tämän ärsytyksen seurauksena iholle ilmestyy lyhytaikaisia follikkelikyhmyjä (”kanahiutaleita”).

Dermografismin luonne ja pilomotorisen refleksin vakavuus antavat meille mahdollisuuden epäsuorasti arvioida hermoston sympaattisten tai parasympaattisten osastojen vallitsevuutta.

Tarvittaessa ihon herkkyyden häiriöt määritetään lämpötila-, tunto- ja kipuherkkyystesteillä.

Ihon, sen lisäkkeiden ja limakalvojen kunnon arvioinnin lisäksi on tärkeää arvioida johdonmukaisesti kaikkien palpaatioon saavutettavissa olevien ihonalaisten ääreisimusolmukkeiden kokoa, koostumusta, liikkuvuutta ja herkkyyttä.

Dermatokosmetologisen tilan kuvauksen erityispiirre on kaikkien edellä mainittujen parametrien karakterisointi, mutta myös ikään liittyvien ihon muutosten merkit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]