Suurentava rintaleikkaus: anatomisten (pisaranmuotoisten) proteesien istuttaminen.

Anatomisesti muotoillut mammoproteesit (McGhanin mallit 410 ja 468) ovat pisaranmuotoisia. Niiden käyttö mahdollistaa rintarauhasen luonnollisemman muodon saavuttamisen. Malli 410 on valmistettu valumattomasta geelistä, jonka ansiosta proteesin muoto pysyy vakiona, vaikka sen ulkokuori vaurioituisi.

Yleensä proteesit asetetaan rintarauhasen alle. Jos iho on ohut ja rasvakudos on vähäinen, proteesin voi asentaa myös suuren rintalihaksen alle.

Proteesia suunniteltaessa ja valittaessa otetaan pääasiassa huomioon sen pohjan leveys, ja implantin tilavuus ja mitat määritetään yksilöllisesti käyttämällä erityistä taulukkoa. Tätä varten mitataan rintarauhasen sisä- ja ulkoreunojen sijainnin arvioinnin jälkeen sen pohjan leveys (A). Sitten määritetään haluttu sisäreuna, joka laajentaa proteesin pohjaa arvolla B. Ulkoreunaa siirretään samalla määrällä. Rintarauhasen suunniteltu leveys (B) lasketaan kaavalla: B = A + 2B.

Implantin pohjan leveyden lopullinen valinta riippuu rauhasen parenkyymin tilavuudesta. Kun parenkyymi on käytännössä poissa, saadusta arvosta (B) vähennetään 0,5–1 cm; kohtalaisen suuren parenkyymin tapauksessa vähennetään 1–1,5 cm; suuren parenkyymin tapauksessa vähennetään 2 cm. Jos toinen rauhanen on huomattavasti suurempi kuin toinen ja etäisyys nännipihan alareunasta nisäluun poimuun on erilainen (esimerkiksi 4,5 ja 5,5), tarvitaan erillinen lähestymistapa kullekin rauhaselle.

Proteesin valinnan jälkeen aloitetaan merkintä. Jos rintakehän pinnalta mitataan tarkka etäisyys, joka vastaa proteesin pysty- ja vaakasuuntaisia mittoja, ontelon muodostamisen ja proteesin asettamisen jälkeen tasku voi olla pieni. Tämä edellyttää proteesin poistamista ja uudelleenasentamista, mikä on erittäin ei-toivottavaa.

Tässä suhteessa on suositeltavaa lisätä taskun pystysuuntaista kokoa 1,5–2 cm.

On tärkeää huomata, että rintarauhasen lateropositiossa kirurgin ei tulisi pyrkiä saavuttamaan kapeaa tilaa asennettujen proteesien välillä, koska tässä tapauksessa proteesin leveys kasvaa jyrkästi ja sen ulkoreuna siirtyy kainalon keskiviivaan.

Viillon pituuden tulisi olla vähintään 5 cm, jotta haavan reunoille ei aiheudu liiallista traumaa.

Pääsymerkintä suoritetaan edellä kuvatulla menetelmällä.

Endoproteesin taskua muodostettaessa on käytettävä pitkiä koukkuja, otsalamppua ja sähköveitsen pitkää suutinta, joita ilman ontelon tarkka muodostaminen on mahdotonta. Kirurgilla tulee olla myös käytössään pitkä neulanpidike ja pinsetit lävistävien verisuonten sitomiseksi, jotka voivat vaurioitua toisessa ja kolmannessa kylkivälitilassa. Tästä syystä kirurgin tulee taskun ylempää sisäneljännestä muodostettaessa dissektioida kudokset sähköveitsellä erittäin huolellisesti, mikä monissa tapauksissa mahdollistaa verisuonikimpun näkemisen kudoksen läpi etukäteen.

Joissakin tapauksissa rei'ittävät verisuonet estävät taskun reunan muodostumisen vaaditulle tasolle, mikä vaatii niiden ligaatiota. Onteloa muodostettaessa on suositeltavaa noudattaa tiettyä kudoserottelujärjestystä, mikä yksinkertaistaa merkittävästi tätä leikkauksen vaihetta.

Anatomisesti muotoiltu proteesi on asennettava tiukasti pystysuoran ja vaakasuoran akselin mukaisesti.

Kun proteesi on asennettu (käyttäen "holkkia") ja sen sijainti on määritelty, haava ommellaan kolmirivisellä yhtenäisellä ompeleella. Kaksi syvää ommelriviä asetetaan Vicryl nro 4/0 -langalla, ja ihonsisäinen ommel asetetaan imeytymättömällä materiaalilla - proleenilla nro 4/0.

Proteesia ympäröivä tila tulee tyhjentää putkilla ja imeä aktiivisesti haavan sisältöä 1–3 päivän ajan haavaeritteen määrästä riippuen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]