Kasvojen ja kaulan rasvaimussa käytettävät instrumentit

Minkä tahansa leikkauksen onnistunut suorittaminen vaatii paitsi taitoa, myös asianmukaisten laitteiden saatavuutta. Rasvaimun perusinstrumentteja on vähän, mutta ne ovat jatkuvasti parantuneet niiden käyttöönoton jälkeen 1970-luvun alussa. Rasvaimun fysiologinen perusta, liposhaveria lukuun ottamatta, pysyy samana: ihonalainen rasva imetään negatiivisella paineella ja repeytyy irti kanyylin edestakaisilla liikkeillä. Tällä hetkellä tylppäpäisten, halkaisijaltaan 1 mm, 2 mm ja 3 mm olevien liposuktiokanyylien sekä liposhaverin tulo mahdollistaa hallitumman ja tarkemman työn, muodostaen "liposveistoksen" taiteen.

Kanyylien suunnittelun parannuksiin kuuluvat kevyiden metallien käyttö ja erilaiset kahvojen koot. Kanyyleissa on eri määrä imureikiä. Kärkiä on saatavana terävinä, tylppinä ja lastanmuotoisina. Kuten tekniikkaa käsittelevässä osiossa käsitellään, rasvaimun eri vaiheissa tulisi käyttää eri kanyylejä. Näihin vaiheisiin kuuluvat aktiivinen rasvanpoisto, muotoilu ja tasoitus. Joissakin kanyyleissä on useampi kuin yksi reikä, joilla kullakin on eri muoto. Mitä suurempi reikä, sitä suurempi imuvoima. Lisäksi kanyylin pään tulisi olla tylppä ihon vaurioiden välttämiseksi.

Lääkärit, jotka suosittelevat rasvan injektoimista pehmytkudosten augmentaatiossa, käyttävät usein Luer-lock-imukanyylia pienten rasvakertymien poistamiseen. Se pestään ja injektoidaan muualle. Tätä menetelmää voidaan käyttää kasvojen ja kaulan primaariseen rasvaimuun minimaalisilla laitekustannuksilla. Tekniikka on samanlainen kuin tavallinen rasvaimu, paitsi että imuvoima luodaan manuaalisesti käyttämällä 10–20 ml:n ruiskua, joka kerää pienen määrän rasvaa. Pienemmän imuvoiman omaavaa rasvaaspiraatiota käytetään, kun rasvaa injektoidaan kudosaugmentaatioalueille. Tämä voima säilyttää adiposyyttirakenteen ja lisää siirteen kiinnittymisen todennäköisyyttä. Ruiskurasvaimun kanyyli on rakenteellisesti pienempi - 14–17 G.

Hypotonisessa infiltraatiotekniikassa ultraäänienergiaa käytetään harvemmin kasvojen ja kaulan alueella, mutta sillä on varmasti kannattajansa. Tähän tarkoitukseen käytettävät kanyylit ovat ohuita ja tylppiä; niillä pumpataan hypotonista/puuduttavaa liuosta nopeasti.

Ultraäänilaite koostuu joko kädessä pidettävästä ihoultraäänisäteilijästä tai kanyylistä (ontto tai kiinteä), jossa on integroitu ultraäänijärjestelmä. Ontto kanyyli voi suorittaa rasvaimun, kun taas kiinteä kanyyli (useimpien suosima) vaatii tavanomaisen rasvaimun ultraäänialtistuksen jälkeen. Nämä kanyylit valmistetaan teollisesti ja ne ovat samanlaisia kuin tavalliset rasvaimukanyylit. Ne ovat hieman suurempia ja painavampia.

Kun ääriviivoja palautetaan ultraäänimenetelmillä, käytettävien laitteiden määrä ja niiden kustannukset kasvavat merkittävästi. Sisäisen ultraäänirasvaimun pitkäaikaisia tuloksia ei ole vielä määritetty, ja ammattilaisen on punnittava kustannus-laatusuhdetta kasvojen ja kaulan kudosten sisäiseen ja ulkoiseen ultraäänialtistukseen liittyvien mahdollisten komplikaatioiden riskiin nähden. Ultraäänikanyylien käyttö yhdessä integroidun jäähdytyskastelujärjestelmän kanssa vähentää palovammojen riskiä viiltokohdassa ja muualla. Saatavilla on edullisia polyeteeniholkkeja, jotka vähentävät palovammojen riskiä viiltokohdassa, mutta eivät tarjoa distaalista suojaa.

Yksi uusimmista rasvaimun edistysaskeleista on liposhaverin käyttöönotto. Se on samanlainen kuin nenäpolyyppien endoskooppisessa poistossa käytetty parranajokone, sekä nivelten pehmytkudoksiin tarkoitettu artroskooppinen parranajokone. Liposhaver toimii samalla tavalla kuin nämä laitteet. Sen toiminta perustuu rasvakudoksen nopeaan poistoon turvallisella värähtelevällä liikkeellä. Perinteiset rasvaimulaitteet repivät rasvaa pois, mutta tämä instrumentti poistaa sen terävästi ja vaatii vain vähän painetta imua varten. Liposhaver luo myös ihonalaisten tunnelien verkoston verisuoniston suojaamiseksi. Uskotaan, että sen käyttö suuren vaihdettavien ja kertakäyttöisten terien kanssa mahdollistaa ihonalaisen rasvakerroksen tarkemman ääriviivan. Liposhaveria voidaan käyttää suljetussa tai avoimessa muodossa, ja siihen liittyy siihen liittyviä komplikaatioiden riskejä, joita käsitellään lyhyesti jäljempänä.

Rasvaimun tärkein laite on imulaite, joka pystyy luomaan riittävän alipaineen rasvan repimiseen ja imemiseen. Grossin ja Beckerin mukaan rasvaimua käytettäessä imu ei ole yhtä tärkeä rasvan poiston kannalta, mutta se on silti välttämätön sen poistamiseksi leikkausalueelta.

Rasvaimun aikana alipaine voidaan luoda joko kirurgisella imulla tai erityisellä ruiskulla. Sähköisellä imulla voidaan tuottaa noin 1 ilmakehän (960 mmHg) alipaine, kun taas ruiskulla voidaan aluksi tuottaa noin 700 mmHg:n alipaine, joka myöhemmin laskee noin 600 mmHg:n arvoon. Suuria alueita on helpompi käsitellä sähköimulla, vaikka sama tehtävä voidaan suorittaa myös ruiskulla. Ennen toimenpidettä on tarpeen tarkistaa imun luoman alipaineen aste, jotta se ei ylitä vaadittuja arvoja. Teoriassa tämä lisää verisuoni-hermorakenteiden vaurioitumisriskiä.