Abortti

Abortti on raskauden päättyminen ennen 28. raskausviikkoa. Spontaani keskenmeno tapahtuu 20–40 prosentilla raskaana olevista naisista, yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Verenvuodon tyrehdyttäminen raskauden alkuvaiheessa. Tarkista seuraavat asiat:

• Onko potilas shokissa? Verenvuotoa voi olla tai sikiön osia voi olla juuttunut kohdunkaulan kanavaan (poista ne sienipihdeillä).
• Voisiko tämä olla kohdunulkoinen raskaus?
• Onko kipu ja verenvuoto pahempaa kuin kuukautisissa?
• Näkyykö osia sikiöstä? (Verihyytymiä voidaan luulla niiksi.)
• Onko kohdunkaulan aukko auki? Usein synnyttäneen naisen kohdunkaulan kanavan ulkoinen aukko mahdollistaa yleensä sormenpään kulkemisen läpi.
• Onko kohdun koko sopiva odotettuun raskausikään nähden?
• Tuleeko verenvuoto kohdusta vai vaurioituneesta kohdunkaulasta?
• Mikä on potilaan veriryhmä? Jos RhD-positiivinen, annetaan 250 IU anti-O-immunoglobuliinia.

Jos oireet eivät ole kovin voimakkaita ja kohdunkaulan kanava on sulkeutunut, kyseessä on uhkaava keskenmeno. Potilas tarvitsee lepoa, mutta siitä ei todennäköisesti ole apua. 75 %:lla potilaista keskenmeno alkaa. Jos oireet ovat voimakkaita ja kohdunkaulan kanava on auki, puhutaan käynnissä olevasta keskenmenosta tai, jos suurin osa sikiön osista on jo lähtenyt, epätäydellisestä keskenmenosta. Runsaan verenvuodon sattuessa määrätään ergometriinia 0,5 mg:n annoksella lihakseen. On tarpeen poistaa sikiön jäljellä olevat osat (ERPC).

Epäonnistunut abortti. Sikiö kuoli, mutta ei syntynyt. Yleensä esiintyy verenvuotoa, kohtu ei ole raskausiän kokoinen (pienempi). Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä. On tarpeen poistaa sikiön jäljellä olevat osat tai suorittaa prostaglandiinien poisto (katso edellinen kohta). Alle 8 viikon kuluttua abortti voi olla täydellinen, eikä sikiön jäljellä olevien osien poistaminen välttämättä ole tarpeen.

Verenvuodon diagnosointi raskauden alkuvaiheessa ei ole aina helppoa. Ultraäänitutkimus on informatiivinen, mutta raskaustestit pysyvät positiivisina useita päiviä sikiön kuoleman jälkeen.

Keskikolmanneksen keskenmeno. Syyt ovat yleensä mekaanisia, kuten kohdunkaulan vajaatoiminta (elävän sikiön nopea ja kivuton synnytys), kohdun poikkeavuudet, krooniset äidin sairaudet (esim. diabetes, SLE).

Abortin jälkeen.

Abortti on aina psyykkinen trauma. Anna potilaille aikaa toipua. He haluavat tietää, miksi se tapahtui ja tapahtuuko se uudelleen.

Raskauden alkuvaiheessa tehtävät abortit johtuvat sikiön epänormaalista kehityksestä; 10 %:ssa tapauksista äidin sairauksista, kuten hypertermiasta. Useimmat myöhemmät raskaudet, vaikka niitä pidetäänkin riskialttiina, päättyvät onnistuneesti. Kolmen keskenmenoon päättyneen raskauden tapauksessa on tarpeen tehdä geneettinen, immunologinen ja anatominen tutkimus (äidille).

Epätäydellinen kohdunkaula voidaan vahvistaa Shirodkar-ompeleella 16. raskausviikolla. Ommel poistetaan ennen synnytystä. Paras aika toiselle raskaudelle on se, jonka vanhemmat toivovat.

Septinen keskenmeno. Yleensä rikollisen abortin seuraus, ilmenee akuuttina munanjohtimien tulehduksena, hoito on samankaltainen. Ennen kohdun kaavintaa on annettava laajakirjoisia antibiootteja suonensisäisesti.

[ 1 ], [ 2 ]