Lapsivesitutkimus ja lapsivesipunktio

Lapsiveden tilan tutkimiseen käytetään amnioskopiaa, jonka Saling kuvasi vuonna 1962. Amnioskopia on menetelmä mekoniumin havaitsemiseksi lapsivedessä tutkimalla silmämääräisesti lapsiveden pussin alaosaa.

Kartiomaisella sulkimella varustettu endoskooppi työnnetään kohdunkaulan kanavaan sikiön virtsarakon alapäähän. Sulkimen poistamisen jälkeen kiinnitetään valonlähde ja lapsivesiä tutkitaan sikiökalvojen läpi määrittäen eturauhasveden määrä ja mekoniumin sekoittuminen. Synnytyslääketieteen endoskooppisia tutkimuksia varten on kehitetty erityinen valaisinlaite. Kehitetty laite mahdollistaa paremman ja tasaisemman valaistuksen, lämpösäteiden tehokkaan absorboinnin ja suuremman valotehon. Laitetta käytettäessä näkyy runsas eturauhasvesi, joka siirtyy helposti, on vaaleaa tai hieman opaalinhohtoista. Pieniä juustomaisen rasvan alueita on näkyvissä, ja vesi on yleensä maitomaisen valkoista. Suurella määrällä eturauhasvettä on sinertävä sävy. Jotkut kirjoittajat erottavat vesien värin "sameaksi" sikiön hypoksiassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lapsiveden analyysi raskauden aikana

Lapsivesianalyysi raskauden aikana eli lapsivesipunktio tehdään syntymättömän lapsen kromosomijoukon yksityiskohtaiseksi tutkimiseksi. Jos aiempien analyysien perusteella epäillään sikiölle muodostunutta kromosomipoikkeavuutta, tämä analyysi ei ole pakollinen, vaan naisella on oikeus päättää itse, tekeekö hän sen vai ei.

Analyysi tulisi suorittaa raskausviikolla 15–20, turvallisin aika on viikot 16–17. Ultraääniohjauksessa tehdään varovasti punktti ja kerätään pieni määrä lapsivettä. Tämän jälkeen saatu näyte säilytetään ravinneliuoksessa useita päiviä ja sitä tutkitaan. Lopullinen tulos voidaan saada 21 päivän kuluttua.

Lapsivesipunktion komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta on olemassa riskejä, joista sinun tulisi olla tietoinen:

• 0,5–1 prosentissa tapauksista synnytys voi alkaa analyysin jälkeen.
• Vaikka toimenpide suoritetaan aseptisissa olosuhteissa, tulehdusriski on olemassa.
• Jos naisella on negatiivinen Rh-tekijä ja sikiö on positiivinen, rokotus suoritetaan vasta-aineiden tuotannon estämiseksi äidin kehossa.

Lapsivesipunktio on menetelmä, jossa lapsivesi imetään lapsivedestä. Lapsivesipunktio voi laajentaa sikiön diagnostisia mahdollisuuksia. Lapsiveden ja sen sisältämien solujen tutkimuksen perusteella on mahdollista määrittää geneettinen riski ja estää sairaan lapsen syntymä.

Tällä hetkellä tunnetaan yli 2 500 geneettisesti määräytyvää sairauden nosologista muotoa. Prenataalinen diagnostiikka on perusteltua ja suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

• on mahdollista saada lapsi, jolla on vaikea perinnöllinen sairaus, jonka hoito on mahdotonta tai tehotonta;
• sairaan lapsen riski on suurempi kuin komplikaatioiden riski synnytystä edeltävien diagnostisten menetelmien käytön jälkeen;
• Synnytyksen jälkeistä diagnoosia varten on olemassa tarkka testi, ja laboratorio on varustettu tarvittavilla laitteilla.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lapsivesipunktion indikaatiot

Prenataalisten diagnostisten toimenpiteiden tärkeimmät indikaatiot ovat:

• kromosomien rakenteellisen uudelleenjärjestelyn esiintyminen, erityisesti translokaatiot ja inversiot yhdessä vanhemmista;
• nainen on yli 40-vuotias (ja joidenkin tutkijoiden mukaan yli 35-vuotias);
• heterotsygoottinen tila molemmilla vanhemmilla autosomaalisesti peittyvien sairauksien tapauksessa tai vain äidillä X-kromosomiin kytkeytyneiden vikojen tapauksessa;
• autosomaalisesti hallitsevan perintötyypin omaavan taudin esiintyminen vanhemmilla;
• aiempi synnynnäisiä vikoja omaavan lapsen syntymä.

Lapsivesipunktion tekniikka

Transabdominaalisen lapsivesipunktion aikana istukka, napanuora ja sikiö voivat vaurioitua helposti. Huolellisen asepsian ja istukan ja sikiön sijainnin määrittämisen jälkeen valitaan lapsivesipunktiokohta ja paikallispuudutuksessa (0,25 % novokaiiniliuos) ja rakon tyhjentämisen jälkeen tehdään lapsivesipunktio 4 cm navan alapuolelta ja 2 cm oikealle tai vasemmalle (suprapubinen pääsy). Transvaginaalista lapsivesipunktiota voidaan käyttää myös sekä ennen 20. raskausviikkoa että sen jälkeen.