Betadine raskauden aikana 1., 2. ja 3. raskauskolmanneksella

Tehokas paikallinen jodipohjainen lääke, jolla on laaja kirjo antiseptisiä vaikutuksia, Betadine, ei ole halutuin lääke raskaana oleville naisille juuri vaikuttavan aineensa vuoksi. Jodi tunkeutuu hyvin kudossoluihin ja systeemiseen verenkiertoon, kertyy elimistöön, läpäisee helposti istukan esteen ja sen liiallisuus voi vaikuttaa negatiivisesti kilpirauhasen toimintaan. Betadinea määrätään kuitenkin raskauden aikana. Tarkastellaanpa, missä tapauksissa se on suositeltavaa.

Jodin antiseptisiä ominaisuuksia on käytetty jo hyvin pitkään - jaksollisen järjestelmän 53. alkuaine kykenee tuhoamaan paitsi bakteereja ja sieniä, myös alkueläimiä ja solunsisäisiä mikro-organismeja vastaan. Taudinaiheuttajat eivät kykene kehittämään vastustuskykyä alkuainejodille hyvin lyhyessä ajassa ennen niiden tuhoutumista (alle minuutissa). Verrattuna jodin alkoholiliuokseen, Betadine sisältää pehmeämpää muotoa - povidoni-jodia. Yhdiste polyvinyylipyrrolidonipolymeerin kanssa mahdollistaa alkuainejodin vaikutuksen pidentymisen ajan myötä, eli se tekee siitä pitkäkestoisen ja annostellun. Ihon ja limakalvojen epiteelin kanssa kosketuksiin jodi vapautuu vähitellen pieninä määrinä polymeerikompleksista ja tuhoaa taudinaiheuttajia. Ärsyttävä vaikutus minimoituu, joten lääke on yleensä hyvin siedetty. Ja vaikutuksen nopeus on yksi lääkkeen positiivisista ominaisuuksista.

Betadine raskautta suunniteltaessa auttaa pääsemään eroon sukupuolielinten spesifisistä ja epäspesifisistä mono- ja sekainfektioista. Lapsen saamista suunniteltaessa pätevän naisen tulisi käydä gynekologilla, käydä tutkimuksessa ja tarvittaessa hoidossa ennen raskautta, ja Betadine on tähän täysin sopiva lääke, jos ei ole jodiallergiaa tai kilpirauhasen sairauksia.

Hedelmöitys ei välttämättä tapahdu Betadine-hoidon aikana, koska peräpuikot estävät siittiöiden toimintaa, mutta tähän ei pidä pyrkiä hoidon aikana.

Voiko Betadinea käyttää raskauden aikana?

Joskus sitä määrätään odottaville äideille. Ja heillä on heti kysymys määräyksen tarkoituksenmukaisuudesta. Ohjeissa on ristiriitaisuuksia, valmistajat varoittavat istukan läpi tunkeutumisesta ja kehottavat varovaisuuteen. Jotkut kieltävät sen käytön toisesta kuukaudesta lähtien, toiset kolmannesta, jotkut toisesta kolmanneksesta lähtien. Tämä johtuu verenkiertoelimistön kehityskausista. Kahden ensimmäisen kehitysviikon aikana (ns. keltuaisen aikana) äidillä ja lapsella ei ole vielä yhtenäistä verenkiertoa, joten jodilla ei ole merkittävää vaikutusta lapsen elimistöön, vaikka sitä olisi äidin systeemisessä verenkierrossa. Tällöin alkaa kehittyä allantoiskierto, joka laajentaa äidin veressä kiertävien aineiden pääsyä sikiölle. Se toimii täysin vasta raskauden kahdeksannen viikon (toisen kuukauden) loppuun mennessä. Kaikkien aineiden, sekä hyödyllisten että myrkyllisten, riittävin aineenvaihdunta alkaa kuitenkin istukan verenkierron alkaessa. Tämä vastaa toista kolmannesta.

Raskaana olevien naisten ei tule käyttää Betadinea, koska se voi aiheuttaa jodin aiheuttamaa struumaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sikiöllä ja vastasyntyneellä. Riski on erityisen suuri, jos Betadinea käytetään toistuvasti.[ 1 ],[ 2 ]

Siksi on parempi hoitaa havaitut infektiot aivan raskauden alussa, ja ne ilmenevät usein juuri tänä aikana fysiologisen immuunisuppression vuoksi. Tämä on lapselle turvallisinta.

Raskauden aikana voi esiintyä myös erilaisia tilanteita, mukaan lukien tuoreet infektiot. Tässä tapauksessa kannattaa kuunnella lääkärin mielipidettä, vaikka voit ja jopa sinun pitäisi kysyä häneltä kysymyksiä Betadinen määräämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Anna hänen selittää näkökulmansa ja vakuuttaa sinut lääkkeen käytön tarpeesta.

Lohdutukseksi voidaan todeta, että valmistajat kyllä määräävät mahdollisuuden käyttää peräpuikkoja lyhytaikaisesti valvonnassa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai levittää voidetta (liuosta) pienille kehon alueille, edellyttäen, että naisella ei ole yleisiä vasta-aiheita tälle lääkkeelle.

Viitteitä Betadine raskauden aikana

Betadiini on paikallinen antiseptinen aine, joten sitä käytetään tähän tarkoitukseen liuoksen muodossa ihon ja limakalvojen pienen pinnan desinfiointiin [ 3 ]. Kertaluonteisena toimenpiteenä toisen turvallisemman antiseptisen aineen puuttuessa se on varsin hyväksyttävää raskaana oleville naisille. Jodi pääsee systeemiseen verenkiertoon pitkäaikaisessa käytössä.

Betadine-voidetta voidaan käyttää kerran itsenäisesti pienten hiertymien, naarmujen ja muiden pienten haavojen desinfiointiin silmäsairauksissa [ 4 ]. Bakteeri-, sieni- ja virusperäisten ihovaurioiden pitkäaikaiseen hoitoon tarvitaan lääkärin konsultaatio.

Betadine-peräpuikkojen käyttöaiheita voivat olla raskauden aikainen hiivatulehdus, bakteerivaginoosi, trikomoniaasi, sukupuolielinten herpes ja sekainfektiot [ 5 ]. Raskaana olevien naisten itsehoitoa ei ehdottomasti suositella.

Julkaisumuoto

Kauppanimellä Betadine varustettuja lääkkeitä on saatavilla useissa muodoissa ulkoiseen käyttöön: peräpuikkoina, liuoksena, voiteena.

Farmakodynamiikka

Kaikkien lääkemuotojen vaikuttava aine on povidoni-jodi. Tämä aine on jodimolekyylien ja polymeerin yhdistelmä, joka toimii varastona vapauttaen jodia erissä kudoksiin, jotka joutuvat kosketuksiin lääkkeen kanssa ja joihin sitä levitetään. Vapautuneen jodin antiseptinen vaikutus ulottuu bakteereihin, viruksiin, alkueläimiin, sieniin ja niiden itiöihin. Suurin osa jodille herkistä mikrobeista kuolee 15–30 sekunnin kuluessa kosketuksesta sen molekyyleihin, jotka reagoivat patogeenisten mikro-organismien aminohappojen hydroksyyli- ja sulfidiryhmien kanssa tuhoten niiden proteiinirakenteita ja inaktivoiden entsyymejä, mikä johtaa patogeenisen mikroflooran kuolemaan.

Patogeeniset mikro-organismit eivät kehitä vastustuskykyä jodille edes pitkäaikaisessa käytössä. Povidoni-jodikompleksilla ei ole alkoholiliuokselle ominaista voimakasta paikallista ärsyttävää vaikutusta, joten se on paremmin siedetty. Se on hydrofiilinen ja pestään helposti pois vedellä. Valmisteen värin intensiteetti muuttuu sen vuorovaikutuksessa hoidettavan pinnan kanssa - värinmuutos osoittaa antiseptisen kyvyn heikkenemistä.

Pitkäaikainen hoito ja/tai Betadinen käyttö suurilla vaurioituneilla alueilla ei sovi raskaana oleville naisille, koska tällaisissa tapauksissa suuria määriä jodia voi päästä systeemiseen verenkiertoon, kertyä elimistöön ja nousta nopeasti veren pitoisuudessa, mikä voi aiheuttaa merkittäviä muutoksia syntymättömän lapsen kilpirauhashormonitilassa. Siksi kaikkien lääkemuotojen käytön raskaana olevilla naisilla tulisi olla lyhytaikaista ja kattaa pieni alue.

Farmakokinetiikkaa

Lääke imeytyy voimakkaammin limakalvoilta ja vaurioituneelta iholta. Emättimeen asetetun peräpuikon puoliintumisaika on keskimäärin noin kaksi päivää. Munuaisten imeytymis- ja erittymisnopeus riippuu kuitenkin suurelta osin povidoni-jodin molekyylipainosta, ja se vaihtelee merkittävästi, joten jodia voi kertyä elimistöön.

Annostus ja antotapa

Odottaville äideille määrätään useimmiten Betadine-peräpuikoilla tapahtuvaa kohdunkaulan tulehdusta hoidettaessa raskauden aikana. Toisin kuin monet muut ensimmäisen kolmanneksen aikana kielletyt lääkkeet, Betadinea käytetään raskauden alkuvaiheessa (ohjeiden mukaan - ensimmäisten kahdeksan viikon aikana). Tänä aikana ei ole suurta vatsaa, puoliavointa kohdunkaulan suuaukkoa tai muita myöhemmille vaiheille ominaisia piirteitä. Siksi kysymys siitä, miten Betadine-peräpuikot asetetaan raskauden aikana, on merkityksetön. Vastaus: kuten tavallista.

Nämä ovat emätinpuikkoja, eli ne asetetaan syvälle emättimeen. Toimenpide on kätevämpi tehdä makuuasennossa.

Betadiinia määrätään raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana pienimmällä tehokkaalla annoksella eli kerran päivässä yöllä. Hoitojakso on yleensä viikko, mutta se voi olla lyhyempikin. Esimerkiksi kandidiaasin hoidossa yksi tai kaksi kertaa päivässä riittää joskus. Värillisen vuodon (kynttilänjäämien poistumisen) vuoksi on suositeltavaa käyttää kertakäyttöisiä terveyssiteitä hoitojakson aikana.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä lääkkeen antamisen kahdesti päivässä, aamulla ja illalla. Tässä tapauksessa on välttämätöntä maata sängyssä vähintään tunnin ajan aamulla lääkkeen antamisen jälkeen.

Ennen asettamista peräpuikot poistetaan pakkauksesta ja ohjeiden mukaisesti kostutetaan vedellä. Monien naisten mukaan kostuttamattomat peräpuikot on parempi asettaa.

Betadiinia ei tule ehdottomasti määrätä raskauden toisella kolmanneksella. Tänä aikana istukan verenkierto (jaettu äidin kanssa) on muodostunut. Jodin kertyminen äidin vereen voi vaikuttaa negatiivisesti syntymättömän lapsen terveyteen, esimerkiksi aiheuttaa herkistymisreaktion sikiössä tai jodin aiheuttaman kilpirauhasen liikatoiminnan.

Betadine-peräpuikkoja ei määrätä raskauden kolmannella kolmanneksella samasta syystä.

Hankaumaa (naarmua) voidaan voidella voiteella tai desinfiointiliuoksella missä tahansa vaiheessa.

Vasta

Betadiinia missään muodossa ei käytetä raskaana olevien naisten hoitoon raskauden kolmannesta kuukaudesta alkaen. Se on vasta-aiheinen imettäville äideille, koska se erittyy rintamaitoon ja sen pitoisuus siellä on paljon korkeampi kuin veressä. Lääkkeen määräämistä imeväisille ei suositella, koska jodi imeytyy hyvin ihon läpi ja pääsee nopeasti vereen, mikä lisää ohimenevän kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä. [ 6 ] Betadiini on kielletty potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoimintaa ja kasvaimia, autoimmuunityreoidiitti, tyreotoksikoosi ja muita patologioita, rakkulainen polymorfinen dermatiitti, munuaisten vajaatoiminta tai allerginen reaktio jodille.

Sivuvaikutukset Betadine raskauden aikana

Jodia sisältävien valmisteiden aiheuttama allerginen reaktio ei ole harvinainen. Useimmissa tapauksissa se voi ilmetä kutisevana ihottumana ja/tai turvotuksena levityskohdassa, mutta on ollut myös yksittäisiä harvinaisia anafylaksiatapauksia [ 7 ]. Lisäksi herkkäihoisilla voi kehittyä kemiallista palovammaa muistuttava reaktio [ 8 ]. Tällaisissa tapauksissa Betadine-hoito lopetetaan välittömästi.

Ohjeissa sanotaan, että aikuisilla potilailla, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta, jodin kertyminen elimistöön ei aiheuta kliinisesti merkittäviä hypertyreoosin oireita, ja tämän alkuaineen kertyminen ja kerääntyminen johtuu vain pitkäaikaisesta hoidosta. Arvostelujen perusteella tämä on kuitenkin vähättelyä. Monet Betadine-peräpuikkoja käyttäneet naiset alkoivat nopeasti tuntea verenvuodon päähän, takykardiaa, kohtuutonta ahdistusta, metallin makua suussa, verenpaineen nousua, käsien vapinaa ja univaikeuksia. Joillakin oli kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Koska kilpirauhanen voi yleensä toimia virheellisesti raskaana olevilla naisilla, sen sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Samat ohjeet osoittavat tällaisen sivuvaikutuksen, kuten munuaisten toimintahäiriön, joka ei ehdottomasti ole sitä, mitä tuleva äiti tarvitsee. Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöitä ja veren happamoitumista voidaan havaita.

Sivuvaikutukset eivät tietenkään johdu naarmun desinfiointiin tarkoitetun voiteen tai liuoksen kertakäytöstä, vaan ne johtuvat Betadine-peräpuikkojen käytöstä.

Betadinen käytön jälkeisestä vuodosta raskauden aikana on paljon arvosteluja. Normaali vuoto peräpuikkoja käytettäessä tulisi olla aamulla. Valmistaja varoittaa tästä ja suosittelee siteiden käyttöä hoidon aikana. Peräpuikko liukenee emättimessä, mutta sen ainesosat liman kanssa sekoittuneina valuvat alusvaatteisiin tai siteeseen punertavanruskeana aineena, jolla on spesifinen jodin tuoksu. Kutina voi myös lisääntyä jonkin verran emätinperäpuikkojen käytön aikana. Tämä on myös normaalia.

Jotkut valittavat hiivan pahenemista - valkoista, paksua vuotoa, jolla on hapan haju. Peräpuikot on tarkoitettu kandidiaasin hoitoon, ja tällaisen vuodon esiintyminen selittyy toistuvalla infektiolla, joka voi johtua seksuaalisesta kontaktista tartunnan saaneen kumppanin kanssa hoidon aikana. Ei liian runsasta, valkoista vuotoa ilman hajua ja kutinaa pidetään normaalina varianttina.

Pelkät Betadine-peräpuikot eivät riitä trikomoniaasin ja joidenkin muiden yhdistelmäinfektioiden hoitoon, joten vihertävänharmaa, vaahtoava, märkäinen vuoto voi olla merkki hoitamattomasta infektiosta tai uusintainfektiosta. Sinun tulisi hakeutua lääkäriin, jos sinulla on tällainen ongelma.

Yliannos

Akuutti myrkyllinen reaktio liialliseen jodiannokseen kehossa ilmenee seuraavina oireina: [ 9 ]

• ruoansulatuskanava – lisääntynyt syljeneritys, metallinen maku ja kipu suussa, närästys, dyspeptiset oireet;
• näköelimet – kyynelvuoto, punoitus, kutina silmissä, silmäluomien turvotus;
• kaikenlaiset ihoreaktiot (useimmiten vesikulaarinen ihottuma ja turvotus, johon liittyy kutina);
• munuaiset - virtsaumpi, hypernatremia, metabolinen asidoosi
• anafylaktinen sokki ja eri elinten toimintahäiriöt.

Lääkärin suosituksia noudattavan raskaana olevan naisen yliannostuksen todennäköisyys on vähäinen. Kuitenkin, kun ensimmäiset yliannostuksen oireet ilmenevät, ensimmäinen lääketieteellinen apu on juoda veteen laimennettua maitoa tai tärkkelystä sekä hakeutua lääkärin hoitoon.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Povidoni-jodi-peräpuikkojen vaikuttava aine osoittaa antiseptistä aktiivisuutta vain happamassa ympäristössä (pH-arvo 2-7).

Haavan pintaa hoidettaessa Betadine-voidetta tai -liuosta ei tule levittää välittömästi vetyperoksidin tai hopeaioneja, syklotaurolidiinia sisältävien antiseptisten aineiden jälkeen, koska ne estävät toistensa aktiivisuutta, ja peräkkäinen käyttö oktenidiinia sisältävien antiseptisten aineiden kanssa johtaa tummien nekroosipisteiden esiintymiseen yhdistetyn käytön alueella.

Vaikuttava aine on yhteensopimaton elohopeaa sisältävien lääkkeiden kanssa, eikä sitä suositella määrättäväksi potilaille, jotka käyttävät litiumsuoloja sisältäviä normotimiikoita.

Povidoni-jodin hapettavat ominaisuudet vääristävät virtsakokeiden tuloksia veren tai glukoosin jälkien osalta, samoin kuin ulosteen piilevän veren kokeiden ja joidenkin kilpirauhasen toimintakokeiden tuloksia.

Lisäksi Betadine-annosmuotojen tehokkuuden varmistamiseksi on tarpeen noudattaa säilytysolosuhteita: voide ja liuos säilytetään huoneenlämmössä enintään 25 ℃, peräpuikot - jääkaapin keskilämpötilassa (yli 0 ℃). Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty pakkaukseen. Näitä tietoja ei myöskään pidä unohtaa, erityisesti raskaana olevien naisten.

Analogit

Betadine-peräpuikkojen arvostelut ovat hyvin erilaisia, eikä tämä ole yllättävää. Reaktiot lääkkeisiin riippuvat naisen yksilöllisestä herkkyydestä, ja monet ihmiset eivät siedä jodia. Lääkärit, raskaana olevien naisten arvostelujen perusteella, määräävät usein näitä peräpuikkoja aikana, jolloin valmistaja on jo kieltänyt niiden käytön, esimerkiksi 12 tai 15 viikolla. Ottaen huomioon, että lääkeyhtiö ei ole hyväntekijä, ja jopa se pitää lääkkeen käyttöä kolmannen kuukauden jälkeen vaarallisena, ei pidä epäröidä kysyä lääkäriltä, miksi hän määrää peräpuikkoja kielletyn ajanjakson aikana.

Lisäksi monet lääkärit uskovat, että Betadine-valmisteen käyttö raskauden aikana on menneisyyttä: liikaa intoleransseja ja sivuvaikutuksia. On olemassa turvallisempia ja hypoallergeenisia analogeja. Esimerkiksi Pimafucin-peräpuikkoja pidetään turvallisina raskaana oleville naisille, ja monet mieluummin määräävät Hexicon-peräpuikkoja, joiden vaikuttava aine on antiseptinen klooriheksidiini. Niillä ei ole ärsyttävää vaikutusta, ja näyttää siltä, että sillä on kliinisesti merkittävä systeeminen vaikutus. Niitä käytetään myös varoen, mutta milloin tahansa. Ne eivät kuitenkaan tehoa hiivatulehdukseen. [ 10 ], [ 11 ]

Foorumeilla suositellaan Miramistin-peräpuikkoja raskauden aikaiseen hiivatulehdukseen, vaikka ohjeissa sanotaan, ettei niiden turvallisuuden varmistamiseksi ole tehty tutkimuksia. Valmistajat kirjoittavat ohjeissa, että Miramistin-peräpuikot, kuten Tamistol, sopivat parhaiten odottaville äideille peräsuoleen. Tämä vaikuttava aine tehoaa moniin taudinaiheuttajiin ja hoitaa hiivatulehduksen hyvin.

Yleisesti ottaen paljon riippuu yksilöllisestä sietokyvystä, joten raskaana olevan naisen hoidosta päättää lääkäri. Ehkä useampi kuin yksi. Voit konsultoida homeopaattia tai luontaistuoteasiantuntijaa. Lisäksi tärkeintä on olla liioittelematta. Valkovuoto voi viitata "liian puhtaaseen" emättimeen, jossa on vain laktobasilleja, jotka ilman mikrobiosenoosin 5 %:n opportunistisen flooran rajoittavia tekijöitä alkavat lisääntyä voimakkaasti. Tällaista emättimen ekosysteemiä kutsutaan sytologiseksi vaginoosiksi tai Doderleinin oireyhtymäksi [ 12 ]. Oireyhtymään ei ole erityistä hoitoa. Sen hoito pyrkii ensisijaisesti normalisoimaan (vähentämään) emättimen ympäristön happamuutta. Tässä tapauksessa sienilääkkeiden käyttö ei ole tarkoituksenmukaista. Laktobasilleja sisältävät peräpuikot ja intiimihygieniatuotteet, joilla on korkea happamuus, sekä fermentoidut maitotuotteet (jonkin aikaa) ovat poissuljettuja. Voidaan määrätä istumakylpyjä ruokasoodaliuoksella - heikko emäs neutraloi lisääntyneen happamuuden (kandidiaasin tapauksessa tällainen hoito ei tuo tuloksia).

Yleisesti ottaen raskaana olevien naisten tulisi noudattaa käskyä "älä tee pahaa". Jos tahra on puhdas, voit hidastaa tahtia, pestä itsesi useammin (älä suihkuta) ja vaihtaa alusvaatteita, lopettaa erilaisten peräpuikkojen käytön, noudattaa ruokavaliota - jättää pois mausteisen, suolaisen ja rajoittaa makeisten syömistä. Ja jonkin ajan kuluttua epämukavuus vähenee itsestään. Muuten, riittävät gynekologit antavat juuri tällaisia suosituksia.