Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toiminnalliset testit sikiön arviointia varten
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Yleisimmät synnytyskäytännössä käytettävät testit ovat stressittömät ja oksitosiinitestit.
Oksitosiinitesti on yksinkertainen, vaaraton ja tietyssä määrin fysiologinen eli se on testi, joka jäljittelee normaalia synnytystä.
Oksitosiinitestin (OT) suorittamiseen on kaksi pääasiallista edellytystä:
- oksitosiinia annetaan laskimoon annoksella, jota lisätään asteittain 1–4 mU/min;
- Testi keskeytetään, kun ilmenee myöhäisiä hidastuvuuksia.
Kaikki muut parametrit voivat vaihdella – testin kesto, kohdun supistusten lukumäärä, tiheys ja voimakkuus sekä tallennustekniikka. Testiä suoritettaessa raskaana oleva tai synnyttävä nainen asetetaan kyljelleen Pozeiron vaikutuksen välttämiseksi. Lääkärin kannalta tärkeintä on positiivinen oksitosiinitesti, jossa havaitaan myöhäisiä hidastumisia.
Jotkut kirjoittajat käyttävät äidin stressitestiä.fyysisellä työllä ja vastaavalla kohdun verenkierron vähenemisellä sekä askelkokeella.
Kiinnostava on myös testi, jossa äidille hengitettävän seoksen happipitoisuus on alhainen, mikä aiheuttaa hypoksiaa. Tämä testi soveltuu hyvin istukan toiminnan seurantaan.
Atropiinitesti perustuu siihen, että istukan läpi sikiöön kulkeutuva atropiini aiheuttaa 20–35 lyöntiä minuutissa takykardiaa, joka ilmenee 10 minuuttia atropiinin injektion jälkeen annoksella 1,5–2 mg 5 ml:ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta ja kestää 40–70 minuuttia.
Stressiä tuottava testi (NST) on tällä hetkellä yleisin ja arvokkain menetelmä sikiön tilan arvioimiseksi. Testin keston tulisi olla vähintään 30 minuuttia. Jotkut kirjoittajat ovat kuitenkin ehdottaneet, että stressitön testi kestää 120 minuuttia, koska sikiön tulisi olla lepotilassa 50–75 minuuttia.
Ei-stressitestin käyttö matalan riskin raskauksissa on osoittanut, että sikiön hypoksian ilmaantuvuus ryhmissä, joissa on areaktiivisen tyyppinen sykekäyrä (ei rytmin hidastumisia tai kiihtyvyyksiä havaintojakson aikana) tai rytmin hidastuminen, oli 33 %, kun taas muuntyyppisillä sikiön sykekäyrillä (reaktiivinen, hyporeaktiivinen ja reaktiivinen ryhmä, jossa rytmi hidastuu) hypoksian ilmaantuvuus vaihteli 0:sta 7,7:ään. Testiä pidetään reaktiivisena, jos sikiön liikkeisiin reagoiva kiihtyvyys havaitaan 5 kertaa 20 minuutin aikana. Reaktiivinen ei-stressitesti antaa suotuisan ennusteen raskauksissa 98,5 %:ssa ja areaaktiivinen ei-stressitesti epäsuotuisan ennusteen 85,7 %:ssa raskaana olevista naisista. On kuitenkin tärkeää korostaa, että ei-stressitesti on indikaattori, jonka tulosten perusteella on mahdollista arvioida sikiön tilaa vasta testin tekohetkellä. Ei-stressitestiä ei voida käyttää pitkäaikaiseen ennusteeseen.
Useimmat tutkijat uskovat, että normaalin sydämenlyönnin kiihtyvyysmäärän tulisi olla yli 3 kertaa 30 minuutin mittausjakson aikana, kunkin kiihtyvyysjakson tulisi olla yli 30 sekuntia ja niiden lukumäärän tulisi olla yli 17 lyöntiä minuutissa. Reaktiivisen ei-stressitestin ja oksitosiinitestin tiedot ovat täysin yhteneväiset, joten oksitosiinitestiä ei tarvita reaktiivisessa ei-stressitestissä. Molemmat testit ovat usein epäinformatiivisia sikiökuoleman riskin arvioinnissa.
Vääriä negatiivisia tuloksia ei-stressitestissä havaitaan useimmiten istukan irtoamisen, synnynnäisten epämuodostumien ja napanuoran patologian tapauksissa.
[