Indometasiini raskauden aikana ja sen mahdolliset vaikutukset

Indometasiini kuuluu ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmään.

Tätä lääkettä tuotetaan lähes neljällä kymmenellä kauppanimellä: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril jne.

Tärkein kysymys, jota monet raskaana olevat naiset kysyvät, on: voidaanko indometasiinia käyttää raskauden aikana?

Lääkärit tietävät vastauksen tähän: Indometasiinin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, mikä on itse asiassa ilmoitettu lääkkeen ohjeissa.

Lue lääkkeiden käyttöohjeet huolellisesti, jotta et vahingoita omaa terveyttäsi tai vaaranna syntymätöntä lastasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Indometasiini raskauden aikana

Tulehdusta estävän vaikutuksen lisäksi tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat erinomaisia kaiken etiologian ja sijainnin kipuun, kohonneeseen lämpötilaan ja turvotukseen. Indometasiinin käyttöaiheita ovat päänsärky ja hammassärky; välikorvatulehdus, nielutulehdus ja tonsilliitti; niveltulehdus, nivelrikko, kihti, lihastulehdus ja hermokipu.

Kuten muutkin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tätä lääkettä käytetään kivuliaisiin kuukautisiin, virtsarakon ja munuaisten tulehdukseen, kohtuun, lisäkkeisiin, eturauhaseen sekä tromboflebiittiin ja suonikohjuihin.

Synnytyskäytännössä indometasiinia kuitenkin joskus määrätään raskauden aikaiseen lihasjännitykseen, eli kohdun hypertoniaan, johon joillakin raskaana olevilla naisilla liittyy piinaava kipu. Indometasiini ei kuitenkaan vaikuta tämän tilan syyhyn, ja kohdun lihasseinämien jatkuvasti lisääntyneen jännityksen myötä hoito-ohjelman mukaan käytetään yleensä kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, magnesiumia ja pyridoksiinia (B6-vitamiini) sekä erilaisia rentoutustekniikoita.

On myös vaihtoehtoja, joissa synnytyslääkärit määräävät antibakteerisia ja diureettisia lääkkeitä sekä indometasiinia raskauden polyhydramnionille - jos havaitaan ylimääräinen amnioottisen (sikiön) nesteen fysiologinen normi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Indometasiinia on saatavana tablettien ja kapseleiden muodossa (25 mg); peräsuolen peräpuikkoina (0,05 ja 0,1 g:n peräpuikot); injektioliuos (1 ml:n ampulleissa); 10 % voide (40 g:n putkissa).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Indometasiinin monipuolinen terapeuttinen vaikutus, joka liittyy indoetikkahapon johdannaisiin, saadaan aikaan inaktivoimalla syklo-oksigenaasientsyymiä (COX1 ja 2), minkä seurauksena tyydyttymättömän rasva-arakidonihapon (cis-5,8,11,14-eikosatetraeenihapon) aineenvaihdunnassa tapahtuu tiettyjä muutoksia. Arakidonihapon vaihdon aikana syntyvien prostaglandiinien (nosiseptiivisen järjestelmän välittäjäaineet), prostaglandiinien E-1 (pyrogeeniset välittäjäaineet) ja tromboksaanien (jotka varmistavat verihiutaleiden aggregaation prosessin) muodostuminen puolestaan lakkaa tai vähenee merkittävästi.

Tulehduksellisten reaktioiden tekijöiden tukahduttaminen aiheuttaa kipua, joka lakkaa ja tulehdus sekä turvotus häviävät.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Indometasiini imeytyy hyvin kaikissa muodoissaan. Tabletin muodossa suun kautta otettavan lääkkeen biologinen hyötyosuus on 98 %, peräsuolen peräpuikkojen muodossa - 90 %, voiteen muodossa - noin 80 %. Lähes 90 % vaikuttavasta aineesta sitoutuu seerumin proteiineihin ja saavuttaa maksimipitoisuuden 60–100 minuutin kuluttua.

Indometasiini läpäisee veri-aivoesteen ja tunkeutuu istukan läpi rintamaitoon.

Lääkkeen biotransformaatio tapahtuu maksassa, ja eliminaatio kehosta (osittain muuttumattomana) tapahtuu virtsan ja ulosteiden mukana.

[ 14 ], [ 15 ]

Annostus ja antotapa

Indomethacia-tablettien vakioannos on 25 mg, annosten määrä päivän aikana on enintään kolme. Suurin sallittu vuorokausiannos on 100-125 mg.

Peräpuikkoja käytetään peräsuoleen - yksi kaksi kertaa päivässä (toinen kerta ennen nukkumaanmenoa).

Tämän lääkkeen yliannostus johtaa sen sivuvaikutusten lisääntymiseen ja asidoosin, kouristusten ja pyörtymisen kehittymiseen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vasta

Indometasiinin vasta-aiheiden luettelo sisältää:

• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• enterokoliitti;
• keuhkoastma;
• synnynnäinen sydänvika ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
• valtimoverenpainetauti;
• maksan ja munuaisten vakava toiminnallinen vajaatoiminta;
• alhainen verihiutaleiden määrä veressä;
• mielenterveyshäiriöt ja mielisairaudet;
• alle 14-vuotiaat.

Indometasiini on vasta-aiheinen raskauden aikana (lue alta miksi).

Lisäksi peräsuolen peräpuikkoja ei käytetä peräpukamiin ja proktiittiin.

Miksi indometasiini on vasta-aiheinen raskauden aikana?

Tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joita ei-pätevät lääkärit saattavat suositella raskaana oleville naisille, on tutkittu jo vuosia. Tulokset vahvistavat tämän farmakologisen ryhmän lääkkeiden negatiivisten vaikutusten riskin.

Indometasiinin minkä tahansa muodon mahdolliset seuraukset sikiölle, mukaan lukien indometasiiniperäpuikkojen seuraukset lapselle raskauden aikana, ilmenevät lapsiveden määrän vähenemisenä (mikä johtaa synnynnäisiin poikkeavuuksiin), elimistön happo-emästasapainon häiriintymisenä (asidoosi) ja munuaisten vajaatoiminnana.

Indometasiinia ei tule käyttää raskauden alkuvaiheessa, koska se lisää kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja hypoplastisen vasemman kammion oireyhtymän kehittymisen riskiä. Tämä voi johtua fosfolipidien puutteesta, jotka ovat välttämättömiä alkion ja sikiön elintä muodostavien kudosten solu- ja sytoplasmakalvojen muodostumiselle.

Indometasiini ja useimmat tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat myös vasta-aiheisia raskauden loppuvaiheissa. Ja syyt tähän ovat erittäin vakavia. Ensinnäkin valtimotiehyt, joka yhdistää sydämen oikeasta kammiosta tulevan keuhkovaltimon ja selänpuoleisen aortan, voi sulkeutua liian aikaisin. Tiehyen ennenaikainen sulkeutuminen johtaa synnynnäisen sydänvian kehittymiseen. Sikiöllä voi myös olla lisääntynyt keuhkoverenkierto vastasyntyneen jatkuvan keuhkoverenpainetaudin vuoksi.

Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, lähempänä synnytysaikaa, istukan kudosten spesifisten fosfolipidien hajottavien entsyymien aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, mikä selittyy synnytykseen valmistautumisen prosessin alkamisella. Tosiasia on, että niiden käynnistämiseen tarvitaan riittävän korkea prostaglandiinitaso (joita käsiteltiin indometasiinin farmakodynamiikan kuvauksessa), ja niiden synteesin lähde on vapaa rasva-arakidonihappo.

Näin ollen, jos käytät Indometasiini-peräpuikkoja raskauden kolmannella kolmanneksella, sikiö-istukkajärjestelmä saa vähemmän arakidonihappoa, ja tämä voi aiheuttaa synnytyksen heikkoutta ja erilaisia synnytyskomplikaatioita.

Myös arakidonihapon aineenvaihdunnan häiriintymisen ja sen puutteen vuoksi tromboksaanien eritys vähenee, mikä varmistaa normaalin veren hyytymisen. Siksi minkä tahansa tulehduskipulääkkeen käyttö raskauden loppuvaiheessa voi johtaa verihiutaleiden häiriöiden ja verenvuoto-oireyhtymän syntymään.

[ 16 ]

Sivuvaikutukset Indometasiini raskauden aikana

Allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian, lisäksi indometasiini voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät seuraavasti:

• pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, suolisto-ongelmat;
• maksaentsyymien ja bilirubiinitasojen lisääntynyt aktiivisuus;
• takykardia ja rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine;
• päänsärky, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, masennus;
• näön heikkeneminen (sarveiskalvon samentumisen kanssa) ja kuulon heikkeneminen, makuaistin häiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta (nefronien ja munuaisnystyjen vaurioituminen) ja erittyvän virtsan määrän väheneminen;
• veren ja virtsan glukoosipitoisuuksien nousu sekä kaliumionien lisääntyminen veriplasmassa.

[ 17 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Indometasiinin ja kortikosteroidiryhmän lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa mahan verenvuotoon.

Tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien indometasiini, voimistavat insuliinin ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta. Lisäksi indometasiini vähentää beetasalpaajien (käytetään korkeaan verenpaineeseen) verenpainetta alentavaa vaikutusta sekä silmukka-diureettien diureettista vaikutusta ja hormonaalisten ehkäisypillereiden ehkäisytehoa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Arvostelut

Vaikea kysymys: pitäisikö tulevan äidin luottaa raskauttaan seuraavan lääkärin määräämään vai pitäisikö hänen suhtautua kaikkiin lääkemääräyksiin varoen? Samaan aikaan mitkään lääkkeen arvostelut eri naisten internet-foorumeilla raskaana oleville naisille eivät auta ratkaisemaan heidän terveysongelmiaan...

Vain luotettavat tiedot raskauden aikana mahdollisesti määrättävistä lääkkeistä auttavat suojautumaan mahdollisilta negatiivisilta seurauksilta.