Keinoruokinta

Imetykselle on itse asiassa hyvin vähän vasta-aiheita, mutta on monia syitä olla imettämättä. 64 % äideistä aloittaa imettämisen, mutta 52 % jatkaa sitä vain 2 viikkoa ja 39 % 6 viikkoa. Näin ollen useimmat äidit suosivat keinotekoista ruokintaa sekä riittämättömän hygieenisen ja lääketieteellisen tiedon että riittämättömän imetyksen kannustuksen vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vastasyntyneen maidon koostumus

Perustana on lehmänmaito, jota "inhimillistetään" vähentämällä siinä olevia liukoisia aineita ja muuttamalla rasvan, proteiinien ja vitamiinien pitoisuutta.

Imeväisten ruokintaan heraproteiinia lähellä oleva äidinmaidonkorvike sopii paremmin kuin proteiinipitoinen (kaseiinipitoinen) maito, mutta imeväisten ruokintaan tarkoitettujen korvikkeiden merkinnät ovat lähes kaikki samanlaisia ja kaikissa sanotaan, että tämä maito sopii varsin hyvin vastasyntyneen ruokintaan. Tämä ei kuitenkaan ratkaise imeväisten ruokintaongelmaa.

Valmistautuminen pulloruokintaan

Äidin kädet tulee pestä puhtaiksi ja kaikki esineet, jotka joutuvat kosketuksiin vauvan kanssa ruokinnan aikana, tulee steriloida. Käytä vain keitettyä vettä – huonosta hygieniasta johtuva imeväisten gastroenteriitti on merkittävä imeväiskuolleisuuden syy kehitysmaissa ja merkittävä sairastuvuus Isossa-Britanniassa. Maitojauheen määrä tulee mitata tarkasti. Aliruokinta hidastaa vauvan kasvua, ja liikaruokinta voi aiheuttaa hengenvaarallista hypernatremiaa, ummetusta ja liikalihavuutta.

Ruokintamenettely

Vauva tarvitsee noin 150 ml maitoa/kg päivässä. Kokonaismäärä jaetaan 4–6 syöttökertaan lapsen iästä ja luonteesta riippuen. Maito lämmitetään usein ruokintaa varten, vaikka ei olekaan näyttöä siitä, että kylmän maidon syöttäminen olisi haitallista. Maidon tulisi virrata pullosta lähes virtana. Ennen jokaista ruokintaa on tarpeen tarkistaa nännin reiän avoimuus, koska se tukkeutuu helposti. Nännin reikää voidaan suurentaa kuumalla neulalla. Maitopulloa tulee pitää syöttölaitteella sellaisessa kulmassa, että vauva ei ime ilmaa maidon mukana.

Joillakin atopiaa sairastavilla imeväisillä kehittyy lehmänmaitoallergia, joka ilmenee ripulina (joskus verisenä), oksenteluna, suun ympärillä olevana ihottumana, turvotuksena, kasvun hidastumisena ja riittämättömänä painonnousuna. Tällaisissa tapauksissa tulisi käyttää soijamaitoa. Lehmänmaitoa voidaan varovasti aloittaa uudelleen noin vuoden kuluttua.

[ 7 ], [ 8 ]

Vauvan vieroitus rinnasta

Maito sisältää riittävästi ravintoaineita ja tyydyttää täysin vastasyntyneen tarpeet ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana. Mahdolliset lisäkemikaalit tai "tiheät aineet" tulisi lisätä lapsen ruokavalioon 3–6 kuukauden iässä puuron tai soseen muodossa. Nestemäistä puuroa ei tule lisätä maitopulloon.

Lue myös: Miten vieroittaa lapsi imetyksestä?

Kun vauva on 6 kuukauden ikäinen, ruokintaan voidaan käyttää proteiinipitoisia äidinmaidonkorvikkeita. Ruokaa voidaan antaa pieninä paloina, jotta vauva oppii pureskelemaan. Kun vauva on täytetty yksi vuotta, hän voi juoda lehmänmaitoa (mieluiten luonnollista).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Keinotekoisen ruokinnan edut

Ainoa hyväksyttävä vaihtoehto imetykselle ensimmäisenä elinvuotena on korvikeruokinta; vesi voi aiheuttaa hyponatremiaa, eikä täysmaito ole täydellinen korvike rintamaidolle. Korvikkeen etuihin kuuluvat kyky määrittää tarkasti ruoan määrä ja muiden perheenjäsenten mahdollisuus osallistua ruokintaan. Vaikka muut tekijät ovat yhtäläisiä, imetyksen kiistattomat terveyshyödyt lapselle painavat nämä edut enemmän kuin sen.

Kaupallisesti saatavilla olevia äidinmaidonkorvikkeita on saatavilla kuivina, nestemäisinä tiivistettyinä ja nestemäisinä, valmiina ruokintaan sekoitettuina korvikkeina; kaikki sisältävät vitamiineja, ja useimmat niistä on raudalla täydennetty. Korvike tulee sekoittaa fluorattuun veteen; kun ruokitaan yli 6 kuukauden ikäistä lasta alueilla, joilla fluorattua vettä ei ole saatavilla, tai kun käytetään fluoraamattomalla vedellä valmistettuja valmiita ruokintaan sekoitettuja korvikkeita, fluoridia tulee lisätä tipoittain (0,25 mg/vrk suun kautta).

Korvikkeen valinta riippuu vauvan tarpeista. Lehmänmaitopohjaiset korvikkeet ovat vakiovalinta, ellei nirsoilu, oksentelu tai lisääntynyt kaasunmuodostus osoita herkistymistä lehmänmaidon proteiinille tai laktoosi-intoleranssia (harvinaista vastasyntyneillä), jolloin soijapohjaisia korvikkeita voidaan suositella. Kaikki soijapohjaiset korvikkeet Yhdysvalloissa ovat laktoosittomia, mutta joillakin lehmänmaitoproteiiniallergialla olevilla vauvoilla voi olla myös soijaproteiiniallergia. Tällaisissa tapauksissa käytetään hydrolysoituja proteiinikorvikkeita (alkeiskorvikkeita), jotka on valmistettu lehmänmaidosta, mutta jotka sisältävät triglyseridejä, proteiineja ja monosakkarideja pilkottuna pieniksi, ei-allergeeneiksi komponenteiksi. Saatavilla on myös erityisiä hiilihydraatittomia korvikkeita. Näillä korvikkeilla on erilaiset vitamiinipitoisuudet ja valmistusmenetelmät.

Myös äidinmaidonkorvikkeella ruokittuja vauvoja ruokitaan pyynnöstä, mutta koska äidinmaidonkorvikkeet sulavat hitaammin kuin rintamaito, ruokailuvälit ovat yleensä pidempiä, aluksi noin 3–4 tuntia. Alkuperäistä 15–60 ml:n (0,5–2 unssia) määrää lisätään vähitellen 90 ml:aan (3 unssia) noin 6 kertaa päivässä ensimmäisen elinviikon aikana, mikä antaa noin 120 kcal/kg kolmen kilon painoiselle vauvalle ensimmäiseen viikkoon mennessä.

Jopa isät voivat ruokkia vastasyntynyttä pulloruokintaa. Äiti tietää tarkalleen, kuinka paljon maitoa vauva on juonut. Tämä ruokinta onnistuu vaivattomasti myös paikoissa, jotka eivät ole kovin sopivia tähän. Monet aasialaistaustaiset äidit uskovat, että ternimaito on haitallista vauvalle, ja siksi he mieluummin aloittavat keinoruokinnan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]