Pyöreä kohdun dystopia (supistusrengas)

Kohdun ympyrädystopia (supistusrengas) on patologia, joka johtuu ympyränmuotoisten lihassyiden osan supistuksista kohdun eri tasoilla (lukuun ottamatta kohdunkaulaa). Kohdun ympyrädystokiaa esiintyy pitkittyneen synnytyksen aikana, kun lapsivettä vuotaa pitkään. Tässä tapauksessa kohtu kietoutuu sikiön ympärille kaulan tai vatsan ympärille. Syynä voi olla kohdun lisääntynyt herkkyys. Tämä patologinen tila esiintyy sekä synnytyksen ensimmäisessä että toisessa vaiheessa.

Oireet. Synnyttävät naiset valittavat yleensä voimakasta kipua kohdussa, joka lokalisoituu supistusrenkaan alueelle ja sen yläpuolelle. Silmämääräisesti kohdussa on nähtävissä supistuminen supistusrenkaan alueella. Tunnustelemalla paljastuu rengasmainen kohdun vetäytyminen. Supistusten aikana sikiön päätä voi helposti liikuttaa puolelta toiselle. Kohdunkaulan avautuminen on hidasta tai pysähtyy. Kalvojen ennenaikainen repeäminen on yleistä. Synnytys pitkittyy ja sikiö kärsii.

Emättimen tutkimuksessa sikiön esiin tuleva osa ei liiku eteenpäin supistuksen aikana (ellei ristiriidan merkkejä ole). Kohdun osa ulkoisen suonen ja supistusrenkaan välissä on passiivinen supistuksen aikana. Tämän sairauden diagnoosi voidaan varmistaa tutkimalla kohtua keisarileikkauksen aikana - kohdun ahtauma. Ultraäänitutkimus voi epäilemättä auttaa tämän synnytyshäiriön diagnosoinnissa.

Erotusdiagnoosi tulisi tehdä ensisijaisesti synnyttävän sikiön pään ja äidin lantion välisen eron, toissijaisen synnytysheikon ja kohdunkaulan dystokian yhteydessä. Kohdunkaulan dystokia tulisi luokitella pehmeän synnytyskanavan poikkeavuuksiksi, ei synnytyksen poikkeavuuksiksi. Kohdunkaulan dystokian esiintyminen johtaa yleensä synnytyksen poikkeavuuksiin.

Äidin ja sikiön uhkaavan tilan puuttuessa on osoitettu tokolyysi beeta-adrenergisillä agonisteilla (partusisten, brikanil, ritodriini jne.) ja kouristuslääkkeiden antaminen (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml jne.). Lihakseen voidaan antaa 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta (10 ml), ihon alle voidaan antaa pantoponia (2 % liuos - 1 ml), promedolia (1 % liuos - 1 ml), seduksenia (10 mg). Jos vaikutusta ei voida saavuttaa, supistusrenkaan poistamiseksi tulee käyttää syväanestesiaa eetterillä tai fluorotaanilla.

Synnytyspihtejä voidaan käyttää vain syvässä eetteri- tai fluoritaanianestesiassa ja jos niiden käytölle on edellytykset. Kuolleen sikiön tapauksessa suoritetaan sikiötuholeikkaus, joskus on tarpeen turvautua keisarileikkaukseen. Keisarileikkaus on ensisijainen menetelmä, jos lääkehoito, mukaan lukien syväanestesia, ei ole tuottanut tulosta. Lapsen huolelliseksi poistamiseksi on suositeltavaa tehdä kohtuun pitkittäinen viilto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]