Lääketieteelliset menetelmät raskaana olevien naisten valmistamiseksi synnytykseen

Kirjallisuudessa käsitellään kohdunkaulan valmistelun tarkoituksenmukaisuutta estrogeeneilla, vitamiineilla ja ATP:llä. Useat tutkijat väittävät, että steroidihormonit aktivoivat kohdunkaulan kypsymisen ja myometriumin herkistymisen prosesseja, kun taas toiset eivät ole saaneet näyttöä steroidihormonien osallistumisesta näihin prosesseihin. Ulkomaisissa klinikoissa estrogeenejä ei käytetä kohdunkaulan valmisteluun synnytystä varten.

Valmistusmenetelmä. Yksi estrogeenivalmisteista (useimmiten follikuliini tai sinestroli) annetaan lihaksensisäisesti 20 000 yksikköä kaksi kertaa päivässä. Hoitoa jatketaan vähintään 2-3 ja enintään 10-12 päivää. Estrogeenien pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista, jos raskaana olevalla naisella on maksan vajaatoiminnan merkkejä (tarttuvan ja ei-tarttuvan alkuperän kroonisen maksasairauden paheneminen, vaikea myöhäisen toksikoosin kulku, kuten maksasairaus jne.).

Lidaasin käyttö. Estrogeenien käyttöönotto tulisi yleensä yhdistää lidasin käyttöön 0,1 g kuiva-aineena laimennettuna 5 ml:aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta kerran päivässä. Estrogeenit tehostavat lidasin vaikutusta.

Kouristuslääkkeiden käyttö:

• belladonna-uute (paksu belladonna) peräsuolen peräpuikkojen muodossa, 0,015 g 2 kertaa päivässä;
• no-shpa tabletteina 0,04 g 2 kertaa päivässä suun kautta tai 2-prosenttisena 2 ml:n liuoksena lihaksensisäisesti, myös 2 kertaa päivässä;
• dibatsoli jauheena 0,02 g 3 kertaa päivässä suun kautta tai 0,5-prosenttisena liuoksena 6 ml lihaksensisäisesti 2 kertaa päivässä;
• spasmolitiini tableteissa 0,005-0,1 2 kertaa päivässä suun kautta;
• halidor tabletteina 0,05–0,1 kaksi kertaa päivässä suun kautta tai 2 ml lihaksensisäisesti kaksi kertaa päivässä.

Kudosaineenvaihduntaprosesseja stimuloivien aineiden käyttö. Kehon hapetus-pelkistysprosessien tehostamiseksi, sen energiavarojen täydentämiseksi ja myometriumin suorituskyvyn parantamiseksi on suositeltavaa antaa 5-10 % glukoosiliuosta parenteraalisesti, laskimoon, tiputuksena 500-1000 ml, C- ja B-vitamiiniliuoksia sekä kokarboksylaasia tai ATP:tä. Välittömästi ennen suunniteltua synnytyksen käynnistymistä määrätään kalsiumvalmisteita (kalsiumglukonaattia lihakseen tai laskimoon). Näiden lääkkeiden antaminen on yhdistettävä happihoitoon.

Sigetin-infuusiohoito

Raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumiseksi on kehitetty menetelmä sigetiinillä optimaalisesti tehokkaana 200 mg:n annoksena laskimonsisäisesti tiputuksena. Tätä tarkoitusta varten 20 ml 1-prosenttista sigetiiniliuosta liuotetaan 500 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen ja annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena 10–12 tippaa minuutissa useiden tuntien ajan.

Sigetinin antaminen on erityisen hyödyllistä, jos synnytysvalmius ei ole mahdollinen yhdessä sikiön elintoimintojen heikkenemisen ja istukan vajaatoiminnan oireiden kanssa. Tietomme ovat yhdenmukaisia D. Derin (1974) työn kanssa, jossa käytettiin sigetiniä 2 tablettia 3 kertaa päivässä (kokonaisannos oli 600 mg). Sigetinin käyttö oli tehokasta kaikissa tapauksissa ja sen vaikutus on valmistava, kun taas synnytyksen myöhempi kesto on lyhyempi kuin muilla estrogeenilla ja lasten tilan arviointi Angarin asteikolla oli yli 8 pistettä ja 85 %:ssa 10 pistettä, mikä ylittää fysiologisissa olosuhteissa syntyneiden vastasyntyneiden tilan indikaattorit.

Hoitojakso on keskimäärin 3-4 päivää. Sigetin kiihdyttää kohdunkaulan kypsymisprosessia, sillä on kohtalainen normalisoiva vaikutus kohdun supistumistoimintaan ja hyödyllinen vaikutus sikiöön.

Antioksidantit ja antihypoksantit

Olemme kehittäneet antioksidanttisten ominaisuuksien omaavien lääkkeiden kolmikon - unitiolin, askorbiinihapon ja tokoferolin (E-vitamiini).

Antotapa: 5 % unitioliliuosta - 5 ml yhdessä 5 ml:n 5 % natriumaskorbiinihappoliuoksen kanssa annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena 5 % glukoosiliuoksessa 500 ml:n määränä. Tokoferoli - suun kautta 0,2 g:n kapseleissa 3 kertaa päivässä. Valmistuksen kesto on 4-6 päivää. Käyttöaiheet: raskauden myöhäinen toksikoosi ilman biologista valmiutta synnytykseen, synnytykseen valmistautuminen, erityisesti yhdistettynä sikiön elintoimintojen heikkenemisen oireisiin.

Tehokkaimmat antihypoksantit ovat amtitsoli ja trimiini. Näitä lääkkeitä käytetään annoksina 50–100 mg/kg ja 15 mg/kg synnytykseen valmistautumiseksi. Amtitsoli ja trimiini parantavat kohdunkaulan tilaa, lisäävät hieman kohdun toimintaa ja parantavat sikiön tilaa, luultavasti äidin ja sikiön parantuneen hapettumisen ja myometriumin energiaprosessien paranemisen ansiosta. Hysterografiatiedot osoittavat, että amtitsoli ei lisää kohdun perustason sävyä, vaan vain hieman lisää kohdun supistusten taajuutta ja amplitudia. Siten antihypoksantit parantavat selvästi heikentynyttä alueellista hemodynamiikkaa ja energia-aineenvaihduntaa kohdussa.

Rentoutuminen

Relaksiini vaikuttaa pääasiassa kohdunkaulaan, mutta samalla sillä on rentouttava vaikutus myometriumiin estämällä myosiinin säätelyä. Relaksiinin käyttöön ei liity sivuvaikutuksia. Viskoosigeelissä oleva 2 mg:n annoksella kohdunkaulan kanavaan annettu relaksiini parantaa merkittävästi kohdunkaulan kypsymistä. Relaksiini on tehokas myös yli 80 %:lla raskaana olevista naisista, kun sitä annetaan emätinpuikkona 2–4 mg:n annoksella.

On tärkeää huomata, että relaksiinin ja prostaglandiinien paikallinen (emättimen) käyttö tuottaa saman kliinisen vaikutuksen ja aiheuttaa samanlaisia histologisia muutoksia kohdunkaulassa.

Relaksiinin käytön perustelu kohdunkaulan kypsyttämiseen on seuraava:

• kohdunkaula, relaksiinin kohde-elimenä, sisältää polypeptidien reseptoreita;
• Relaksiini aiheuttaa kohdunkaulan kypsymistä paitsi eläinkokeissa myös kliinisesti käytettynä;
• Relaksiinia erittyy lisääntyneissä määrissä kohdunkaulan kypsymisen aikana.

Näin ollen puhtaan relaksiinin eristäminen ihmisillä, sian relaksiinin käyttöönotto käytännössä ja sen vaikutuksen jatkotutkimukset kohdunkaulan kypsymisprosesseihin, myometriumin supistuvaan toimintaan sekä sikiön ja vastasyntyneen tilaan voivat tarjota tehokkaan ja turvallisen menetelmän riskialttiiden raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumiseksi.

Prostaglandiinit

Kuten uusimmat tutkimukset osoittavat, kohdun supistusten syntymistä, kohdunkaulan kypsymistä ja synnytyksen alkamista säätelevät useat tekijät, joista keskeinen paikka on prostaglandiineilla.

Kun E- ja F-ryhmien prostaglandiineja käytetään kliinisesti, on muistettava prostaglandiinien vaikutuksen tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot.

Prostaglandiini E2:n vaikutukset:

• alentaa systeemistä valtimopainetta;
• laajentaa suoraan pieniä valtimoita eri elimissä;
• estää verenpainehormonien vaikutusta;
• parantaa aivojen, munuaisten, maksan ja raajojen verenkiertoa;
• lisää glomerulaarista suodatusta, kreatiniinipuhdistumaa;
• vähentää natriumin ja veden imeytymistä munuaistiehyissä ja lisää niiden erittymistä;
• vähentää verihiutaleiden aluksi lisääntynyttä kykyä aggregoitua;
• parantaa mikroverenkiertoa;
• lisää veren hapettumista;
• johtaa tuoreiden iskeemisten fokusten imeytymiseen silmänpohjassa ja vähentää tuoreiden verenvuotojen määrää verkkokalvolla, mikä on tärkeää raskaana oleville diabeetikoille.

Prostaglandiini F2a:n vaikutukset:

• lisää systeemistä valtimopainetta, lisää valtimopainetta keuhkovaltimossa;
• vähentää veren happisaturaatiota;
• vähentää veren virtausta elimissä;
• lisää suoraan aivojen, munuaisten, sydämen ja suoliston verisuonten sävyä;
• voimistaa verenpainetta nostattavien hormonien vasokonstriktiivista vaikutusta;
• lisää natriureesia ja diureesia.

Raskaana olevien naisten synnytykseen valmistamiseksi erilaisissa synnytystilanteissa olemme kehittäneet seuraavat menetelmät prostaglandiinigeelin ja prostenonin (prostaglandiini E2) antamiseksi:

• prostaglandiinien intravaginaalinen anto yhdessä karboksimetyyliselluloosan kanssa;
• korkean riskin raskaana olevilla naisilla (sikiön toimintahäiriön oireet, istukan vajaatoiminta jne.) on kehitetty menetelmä beeta-adrenergisten agonistien (partusisten, alupent, brikanil, ginekraloosi) ja prostaglandiinien yhdistelmäkäyttöön kohdun hyperstimulaation tai sikiön tilan heikkenemisen poissulkemiseksi;
• geelin käyttöönotto prostaglandiineja sisältävänä, jos vesi on ennenaikaista ja kohdunkaula on vielä epäkypsä;
• heikon synnytysaktiivisuuden hoitoon, joka johtuu kehon riittämättömästä valmiudesta synnytykseen (kypsyminen tai epäkypsä kohdunkaula), erityisesti synnyttävillä naisilla ennen lääkkeen aiheuttaman unen ja levon tarjoamista.

Geelin valmistamiseksi on kehitetty seuraava menetelmä: 0,6 g hienoksi raastettua natriumkarboksimetyyliselluloosaa liuotetaan 7 ml:aan tislattua vettä steriilissä penisilliinipullossa. Sulkemisen jälkeen pullo asetetaan autoklaaviin, jossa sitä pidetään 20–25 minuuttia 120 °C:n lämpötilassa ja 1,2 ilmakehän paineessa. Geeliä säilytetään +4 °C:n lämpötilassa. Bakteriologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisella käsittelyllä ja varastoinnilla se pysyy steriilinä 2–3 kuukautta. Prostenonia (PGEz) lisätään geeliin juuri ennen käyttöä.

Prostaglandiinigeeliä ruiskutetaan polyeteenikatetrin kautta emättimen takaosaan. Katetri työnnetään emättimeen tutkivan käden sormen ohjauksessa. Geelin asettamisen jälkeen raskaana olevan naisen on suositeltavaa pysyä sängyssä lantio koholla noin kaksi tuntia. Jos kohdun hypertonisuutta havaitaan, on tarpeen työntää käsi emättimeen ja poistaa geeli.

Tällä hetkellä kohdun hyperstimulaation estämiseksi raskaana oleville naisille, joilla on suuri perinataalisen patologian riski, annetaan beeta-adrenergisiä agonisteja ennen geelin käyttöönottoa.

Menetelmä raskaana olevien naisten synnytykseen valmistamiseksi emättimeen annettavalla prostaglavdinamilla yhdessä beeta-adrenergisten agonistien infuusioiden kanssa. 10 ml valmistetta, joka sisältää 0,5 mg partusistenia tai 1 ml alupentia (0,5 mg) tai 1 ml brikanilia (0,5 mg), liuotetaan 500 ml:aan glukoosiliuosta (5 %) tai isotonista natriumkloridiliuosta ja annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena keskimäärin 10–12 tippaa minuutissa 4–5 tunnin ajan. Aikaisintaan 10 minuuttia beeta-adrenergisen agonistin infuusion aloittamisen jälkeen emättimen takaosaan tiputetaan geeliä, joka sisältää 3 mg prostaglandiini E2:ta tai 15–20 mg PGF-2:ta, tavallisella ruiskulla polyeteenikatetrin kautta. Beeta-adrenergisten agonistien määräämisen edellytys on, ettei niiden käytölle ole vasta-aiheita.

Synnytyksen valmistelumenetelmä ET Mikhailepkon, M. Ya. Chernegan (1988) mukaan 7-10 päivän aikana on seuraava:

• linetol 20.0 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla ennen aterioita);
• glutationi 100 mg 2 kertaa päivässä 30 minuuttia linetolin ottamisen jälkeen;
• happi - inhalaatio (mieluiten ylipaineolosuhteissa) 5-6 l minuutissa 30 minuutin ajan 2 kertaa päivässä;
• lannealueen ultraviolettisäteilytys (suberytemaalinen annos kerran päivässä);
• hepariini 2500 U lihaksensisäisesti raskaana olevan naisen valmistuspäivänä 3. ja 6. päivänä: synnytys;
• Folliculin 300 U lihakseen kerran päivässä. Linetol voidaan korvata Arachidenilla tai Essentialella tai Intralipidillä.

Professori NG Bogdashkin ja NI Beretyuk (1982) kehittivät seuraavan terapeuttisten toimenpiteiden sarjan, jota sovellettiin 7–10 päivää ennen synnytystä:

• sinestrol 300-500 ME per 1 kg ruumiinpainoa lihaksensisäisesti kerran päivässä;
• linetoli 20 ml 2 kertaa päivässä suun kautta aterioiden jälkeen;
• B1-vitamiini 1 ml S-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti kerran päivässä;
• B6-vitamiini 1 ml 5-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti kerran päivässä;
• ATP 1 ml 1-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti kerran päivässä;
• galaskorbiini 1.0 suun kautta 3 kertaa päivässä;
• kalsiumglukonaatti 10 ml 10-prosenttista liuosta laskimoon kerran päivässä;
• askorbiinihappoa 5 ml 5-prosenttista liuosta laskimoon kerran päivässä;
• hapetus 20 minuuttia 2 kertaa päivässä;
• albumiinia 100 ml 10-prosenttista liuosta laskimoon joka toinen päivä hypoproteinemiaan.

Monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävät lääkkeet eivät ole myrkyttömiä. Niitä käytettäessä voi joskus esiintyä ruoansulatushäiriöoireita (pahoinvointia); uloste voi olla pehmeää ensimmäisinä päivinä. Nämä oireet häviävät yleensä itsestään eivätkä vaadi hoidon lopettamista. Ripulin yhteydessä lääkkeiden käyttöä tulee kuitenkin välttää. Raskaana olevilla naisilla, jotka kärsivät kolekystiitista, esiintyy joskus lisääntynyttä kipua sappirakon alueella; näissä tapauksissa lääkkeiden käyttöä tulisi myös välttää.

Adrenergiset aineet

Beetasalpaajat.

IV Duda (1989) kehitti suunnitelmia raskaana olevien naisten synnytystä edeltäväksi valmennukseksi synnytystä varten.

Synnytyksen valmistelun ja synnytyksen käynnistyksen suunnitelmat.

Viiden päivän ohjelma.

Päivä 1: estrogeenit (follikuliini tai sinestroli) 140–150 IU painokiloa kohden 4 kertaa lihakseen; kalsiumkloridi (1 rkl 10 % liuosta 3–4 kertaa) ja galaskorbiini (1,0 g 3 kertaa päivässä) suun kautta;

2. päivä: estrogeenit 160–180 IU painokiloa kohden 3 kertaa lihakseen; kalsiumkloridi ja galaskorbiini samoissa annoksissa;

Päivä 3: estrogeenit 200 IU painokiloa kohden kaksi kertaa lihaksensisäisesti; kalsiumkloridi ja galaskorbiini samoissa annoksissa;

Päivä 4: estrogeenit 200–250 IU kerran lihakseen; kalsiumkloridi ja galaskorbiini samoissa annoksissa;

Päivä 5: risiiniöljy (50–60 ml suun kautta); 2 tunnin kuluttua puhdistava peräruiske; 1 tunti peräruiskeen jälkeen obzidaania (5 mg 300–400 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta nopeudella 20–40 mikrog/min laskimoon tai 20 mg 20 minuutin välein 5–6 kertaa suun kautta (tai anapriliinia tabletteina samassa annostuksessa); kalsiumkloridia (10 ml 10 % liuosta laskimoon) annetaan obzidaanin annon alussa ja uudelleen synnytyksen käynnistyessä; glukoosia (20 ml 40 % liuosta) annetaan synnytyksen alkamisen jälkeen.

Kolmen päivän ohjelma.

Päivä 1: estrogeenit 200 IU / 1 kg ruumiinpainoa 2 kertaa lihaksensisäisesti, kalsiumkloridi ja galaskorbiini samalla tavalla kuin 5 päivän hoito-ohjelmassa;

2. päivä: estrogeenit 200–250 IU painokiloa kohden kerran lihaksensisäisesti, kalsiumkloridi ja galaskorbiini samalla tavalla kuin 5 päivän hoito-ohjelmassa;

Päivä 3: suorita kaikki samat toiminnot kuin 5 päivän ohjelman 5. päivänä.

Kahden päivän ohjelma.

Päivä 1: estrogeenit 200–250 IU painokiloa kohden kerran lihakseen; kalsiumkloridi ja galaskorbiini suun kautta, kuten 5 päivän hoito-ohjelmassa;

Toisena päivänä suoritetaan kaikki samat toiminnot kuin viiden päivän ohjelman viidentenä päivänä.

Yhden päivän ohjelma.

Tarjoaa joukon aktiviteetteja, jotka ehdotetaan viisipäiväisen ohjelman viidentenä päivänä.

Anapriliinia (obzidan, inderal, propranololi) käytettäessä on otettava huomioon vasta-aiheet ja haittavaikutukset sikiölle ja vastasyntyneelle. Kotimaisten ja ulkomaisten kirjoittajien nykyaikaisten ohjeiden mukaan se on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska istukan läpi kulkeutuessaan lääke on sikiötoksinen ja johtaa vastasyntyneillä masennukseen, polykytemiaan, hypoglykemiaan ja bradykardiaan useiden päivien ajan. Imetyksen aikana propranololi erittyy maitoon ja voi johtaa vastasyntyneillä keuhkoputkien supistumiseen, bradykardiaan, hypogeniaan, synnynnäiseen sydämen vajaatoimintaan ja hypoglykemiaan, mutta näitä vaikutuksia ei aina esiinny.

Anapriliini on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, joilla on sinusbradykardia, eteis-kammiokatkos, vaikea sydämen vajaatoiminta, astma ja taipumus bronkospasmiin, ketoasidoosiin liittyvä diabetes ja ääreisverenkierron häiriöt. Anapriliinia ei suositella määrättäväksi spastiseen koliittiin. Varovaisuutta on noudatettava myös käytettäessä samanaikaisesti hypoglykeemisiä aineita (hypoglykemian riski).

On viitteitä siitä, että anapriliinia (ja muita beetasalpaajia) ei tule käyttää yhdessä verapamiilin (isoptin) kanssa vakavien sydän- ja verisuonitautien (romahdus, asystolia) mahdollisuuden vuoksi.

Beeta-adrenergiset agonistit.

Beeta-adrenergisiä agonisteja käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin:

• raskaana olevien naisten valmistamiseksi synnytykseen ilman biologista valmiutta;
• raskaana olevilla naisilla, joilla on suuri perinataalisen patologian riski, yhdessä prostaglandiinigeelien (E2 ja F2a) kanssa;
• synnytyksen käynnistyksen aikana ja kypsymättömän kohdunkaulan kohdalla.

Raskaana olevien naisten partusisten-valmisteen valmistusmenetelmä. 10 ml valmistetta, joka sisälsi 0,5 mg partusistenia, liuotettiin 500 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Partusistenia annettiin tiputuksena laskimoon nopeudella 15–30 tippaa minuutissa. Myöhemmin, heti valmisteen laskimoinfuusion lopettamisen jälkeen, jälkimmäistä määrättiin 5 mg:n tabletteina 6 kertaa päivässä. Takykardian vähentämiseksi ja vaikutuksen tehostamiseksi raskaana olevat naiset saivat finoptiinia (verapamiilia) 40 mg 2–3 kertaa päivässä. Raskaana olevien naisten valmistus suoritetaan 5 päivän ajan.

Haittavaikutuksista lääkärin tulee kiinnittää erityistä huomiota seuraaviin:

• takykardia;
• verenpaineen muutos;
• seerumin kaliumpitoisuuden lasku;
• kehon nesteenpidätysmahdollisuus;
• mahdolliset muutokset sydämen sydänlihaksessa;
• tehostettu glukoneogeneesi.

Vasta-aiheet.

Absoluuttinen.

• kuume;
• äidin ja sikiön tartuntataudit;
• kohdunsisäinen infektio;
• hypokalemia;
• sydän- ja verisuonisairaudet: sydänlihastulehdus, sydänlihassairaus, sydämen johtumis- ja rytmihäiriöt;
• tyreotoksikoosi;
• glaukooma.

Suhteellinen.

• diabetes mellitus;
• kohdunkaulan suuaukon laajeneminen 4 cm tai enemmän tokolyysin alkaessa ennenaikaisessa synnytyksessä;
• kalvojen ennenaikainen repeämä;
• raskausaika alle 14 viikkoa;
• hypertensiiviset tilat raskauden aikana, verenpaine 150/90 mmHg ja korkeampi;
• sikiön epämuodostumia.

Glukokortikosteroidit ja noradrenaliinin synteesin esiasteet - L-Dopa

Glukokortikoidit lisäävät emättimen ja kohdunkaulan epiteelin solujen mitoottista indeksiä, estävät prostasykliinisynteesiä, vähentävät synnytyksen jälkeistä hypoksiaa keskosilla, lisäävät glomerulaarista prostaglandiinisynteesiä ja arakidonihappotasoja sekä nopeuttavat sikiön munuaisten kehitystä vaikuttamatta raskauden kestoon. Useat nykyajan kirjoittajat suosittelevat varovaisuutta kortikosteroidien synnytystä edeltävässä annossa, koska ne voivat aiheuttaa aivovaurioita rotan ja reesusmakakin sikiöillä. Samalla Brown ym. (1993) havaitsivat, että uusi korkean affiniteetin omaava 11beta-hydroksisteroidikhydrogenaasi istukassa ja munuaisissa (?) estää glukokortikoidien vaikutuksen sikiöön ja munuaisissa mineralokortikoidireseptoreihin. Sillä on korkea affiniteetti glukokortikoideihin.

Heikosti supistuvassa kohdussa kortikosteroidihormonit sitoutuvat eri tavalla kortikosteroidireseptoreihin, minkä pitäisi epäilemättä herättää huomiota ja stimuloida aktiivista etsintää vastauksesta kysymykseen kortikosteroidihormonien roolista myometriumin supistumisen säätelyssä ja niiden käytöstä heikon synnytyksen ehkäisyssä ja hoidossa.

L-dopa ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana.

Raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumiseksi on kehitetty uusi menetelmä: noradrenaliinin esiastetta, L-dopaa, käytetään annoksella 0,1 g 3 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan yhdessä 50 mg:n hydrokortisonin tai deksametasonin lihaksensisäisen annon kanssa annoksella 0,5 mg 4 kertaa päivässä, myös 3-5 päivän ajan.

Kalsiumkanavan salpaajat

Nifedipiinin käyttö raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumiseen. Nifedipiinia käytetään 30 mg:n annoksella suun kautta ja sen jälkeen 10 mg:n annoksella 4 tunnin välein 3 päivän ajan. Ennen käyttöä ja sen jälkeen synnytyskanavan pehmeän osan kunto, sikiön tila ja kohdun supistumisaktiivisuus arvioidaan huolellisesti kardiotokografian ja kliinisten tietojen avulla. Nifedipiinin käytön välttämätön edellytys on: täysiaikainen raskaus, kehittymätön tai kypsyvä kohdunkaula. Se on tarkoitettu raskaana oleville naisille, joille muiden menetelmien käyttö on vasta-aiheista, erityisesti yleisimmin käytettyjen beeta-adrenergisten agonistien käyttö. Tämän menetelmän käyttö on sopivinta raskauden myöhäisen toksikoosin hypertensiivisissä muodoissa, samanaikaisten ekstragenitaalisten sairauksien, erityisesti sydän- ja verisuonitautien, yhteydessä: kohonnut verenpaine ja sen yhdistelmä raskauden myöhäisen toksikoosin kanssa, hormonaaliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, sydänviat, hypertensiivinen vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia jne.).

Nifedipiini todennäköisesti johtaa kohdunkaulan kypsymiseen sen rentouttavan vaikutuksen vuoksi myometriumiin ja kohdun ja istukan verenkierron paranemisen vuoksi, mikä edistää myosyyttien kalsiumpitoisuuden muutosta, erityisesti siirtymistä solujen välisestä ympäristöstä soluun, minkä seurauksena Ca2 ⁺ -ionien pitoisuus veressä seerumissa vähenee.

Näin ollen nifedipiini on erittäin tehokas raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumisessa, koska sillä ei ole kielteistä vaikutusta äidin kehoon, sikiön ja vastasyntyneen tilaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]