Lapsen terveys: optimaalista kehitystä tukevat ja varmistavat tekijät

Tässä artikkelissa keskitymme positiivisiin olosuhteisiin liittyviin tekijöihin, joita ilman sikiön optimaalinen kehitys ja lapsen terveys eivät ole mahdollisia. Useat tällaiset olosuhteet ovat olleet tiedossa jo pitkään, lastenlääketieteen keksimisestä lähtien. Samaan aikaan näiden ajatusten syventäminen, niiden yksityiskohtien tarkentaminen ja perustavanlaatuinen tieteellinen tulkinta on tapahtunut suhteellisen äskettäin.

Nämä olosuhteet on nimetty lapsen terveyden olennaisiksi ja myönteisiksi määrääviksi tekijöiksi. Tämä tarkoittaa, että ilman näitä tekijöitä tai jos niitä ei täysin toteuteta, lapsen optimaalisen kehityksen ja terveyden saavuttaminen on epätodennäköistä tai mahdotonta. Näin ollen näiden määräävien tekijöiden puuttuminen tai riittämätön toteutuminen takaa epätäydellisen kehityksen ja terveyden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rakkaus ja psykologinen tuki

Lapsen tärkein ja välttämättömin tarve, hänen hyvinvoinninsa välttämättömin edellytys, on äidin läsnäolo ja hänen rakkautensa. Äiti on toinen mikrokosmos hänen elämässään. Ensimmäinen oli kohtuontelo, jossa hänen kehityksensä ja kasvunsa tapahtuivat. Äiti antaa lapselle kaiken kehitykseen tarvittavan - ruokaa, lämpöä ja kommunikoinnin iloa. Vasta äidin rinnalla, kommunikoiden hänen kanssaan katseella ja hymyillen, lapsi on onnellinen, aktiivinen ja utelias.

Vain tällaisissa olosuhteissa saavutetaan täydellinen ja syvä rentoutuminen, jossa anaboliset, kasvu- ja erilaistumisprosessit aktivoituvat maksimaalisesti. Äidin poissaolo; hänen läheisyytensä signaalien – hajun, äänen, hänen erityisen kasvonsa, silmiensä ja hymynsä – katoaminen – nämä ovat merkkejä katastrofista, olemassaolon vaarasta. Äidistä erotettu tai hänen huomionsa ja kiintymyksensä vailla oleva lapsi menettää välittömästi potentiaalin normaaliin kasvuun. Hänen neuroendokriiniset mekanisminsa "kytkeytyvät" pelkoon, ahdistukseen tai suojan etsimiseen. Vaikka tämä "pimeä putki" hänen elämässään ei kestäisi kauan, sen seuraukset kehitykselle voivat olla peruuttamattomia. Kaikki nämä järjestelyt ovat luonteeltaan laajoja ja lähes ikäneutraaleja, mutta vastasyntyneelle ja vauvalle yhteys äitiin liittyy kuitenkin paljon luonnollisemmin ja intensiivisemmin terveys- ja selviytymiskysymyksiin. Tämän vahvistaa hyvin selvästi lapsen yhteyden vahvistuminen äitiin perinataaliteknologioiden, kuten "kenguru"-teknologian, avulla, jossa harjoitetaan vastasyntyneen ja äidin välisen jatkuvan ihokontaktin ajan lisäämistä. Kävi ilmi, että tämä menetelmä pienipainoisten vauvojen hoitamiseksi tarjoaa merkittäviä lisämahdollisuuksia sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseen.

Myöhemmin stressitekijöiden kirjo laajenee. Sen syitä voivat olla kipu, äkillinen vilustuminen, vieraan henkilön ilmestyminen ja paljon muuta. Nyt on saatu näyttöä siitä, että äidin raskaudenaikainen stressi tarttuu ja vahvistuu sikiön omaan hormonaaliseen järjestelmään, mikä johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen ja kehitykseen. On selvää, että mitä nuorempi lapsen ikä ja kypsyysaste on, sitä merkittävämpiä stressin negatiiviset seuraukset voivat olla. Kuvaillessaan stressireaktion muodostumismekanismeja vastasyntyneellä lapsella K. FS Arnand ja FM Scalzо (2000) korostavat kasvaville hermosoluille aiheutuvien eksitotoksisten vaurioiden merkitystä, jotka ilmenevät aivosolujen lisääntyneenä apoptoosina. Tuloksena on tyypillisen oirekokonaisuuden syntyminen, johon kuuluu:

• ahdistus;
• kipukynnysten muutokset (alhaisempi tai korkeampi);
• heikko keskittymiskyky;
• heikentynyt oppimiskyky ja muisti;
• motorinen hyperaktiivisuus;
• epäsosiaalinen ja itsetuhoinen käyttäytyminen.

Kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla epäsuotuisa perheympäristö, konfliktit koulussa tai lastenryhmässä voivat myös olla sekä akuuttien että kroonisten stressitilojen syynä. Niiden tyypillisiä ilmenemismuotoja voivat olla lisääntyneen ruokahalun yhdistelmä hidastunutta kasvua ja painonnousua sekä muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen. Tällaiset oireet ovat osa "psysosiaalisen puutteen" kompleksia ja vaativat usein psykologin tarkkailua.

Optimaalisten ruokailutottumusten luominen ja ylläpitäminen. Kaksi ruokailutottumusten osatekijää ovat ratkaisevia monien lasten kehityksen laadullisten ominaisuuksien kannalta, jopa parhaiden äidin ja lapsen välisen kontaktin ja kokonaisvaltaisimman ravinnon myötä. Nämä ovat unen järjestäminen ja lapsen fyysinen aktiivisuus.

Lapsen uni, kehitys ja terveys

Syvä, täysi ja riittävä uni (yhteensä yö ja päivä) on välttämätön edellytys aivosolujen toiminnan ylläpitämiselle. Unen aikana tapahtuu koko palautumisprosessien kokonaisuus sekä energian ja troofisten aineiden imeytyminen. On havaittu taipumus troofisten ja energiaravinteiden (esimerkiksi adenosiinin ja joidenkin aminohappojen) kertymiseen aivokudokseen valveillaolon aikana ja niiden nopeaan käyttöön pitoisuuden laskiessa unen aikana. Analogia elämässämme on tarve ladata säännöllisesti akkuja teknisissä laitteissa, kuten matkapuhelimissa. Uni lapsen elämässä ja kehityksessä on yhtä tärkeää kuin syöminen tai juominen. Menneiden aikojen kasvattajat ymmärsivät tämän hyvin. Niinpä 1600-luvun brittiläinen kasvattaja ja filosofi John Locke kirjoitti: "Jokainen oppilas tarvitsee liikuntaa, leikkiä ja täyden palauttavan unen - suuri elinvoiman lähde luonnossa."

Samaan aikaan aikuisten huomio lasten uneen on yleensä erittäin riittämätöntä. Merkittävä osa lapsista kärsii riittämättömästä unen kestosta tai laadusta. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan jopa 13 % lukiolaisista kärsii riittämättömästä unesta, ja heille kehittyy kliinisiä oireita "kroonisesta unenpuutteesta", joka on hyvin samanlainen kuin krooninen väsymysoireyhtymä.

Jopa pieni mutta säännöllinen unenpuute voi aiheuttaa aivotoimintojen kehityksen viivästymistä. Lyhentyneen, riittämättömän (pinnallisen) tai keskeytyneen unen pääasiallinen seuraus on myöhemmän valveillaolon laadun ja kaiken siihen liittyvän – mielialan, käyttäytymisen, yhteydenpidon muiden kanssa, heikentyneen tarkkaavaisuuden ja muistin – häiriö. Samanlaisia ilmiöitä esiintyy hyvin usein aikuisten elämässä. On tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet valtavia ihmishenkien ja taloudellisten resurssien menetyksiä, jotka liittyvät pelkästään unenpuutteeseen ja ilmenevät niin sanotun "inhimillisen tekijän" muodossa liikenneonnettomuuksissa, teollisuus- ja sotilasonnettomuuksissa, joihin liittyy työn tuottavuuden lasku sekä tutkimuksen tai pedagogisen työn laatu. Otos lapsista, joilla on korkeimmat K?-indikaattorit, osoittaa pidemmän unen keston tässä ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään, jolla on alhaisemmat tasot 10. Ja päinvastoin, mikä tahansa unen paraneminen lapsilla, joilla on jo todettu tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö, johtaa positiiviseen vaikutukseen, joka usein ylittää lääkehoidon tehokkuuden. Systemaattiset unen eheyden häiriöt tai uneen käytettyjen tuntien väheneminen heijastuvat myös somaattisiin sairauksiin. Ensinnäkin immuunijärjestelmä reagoi unenpuutteeseen (muistin, älykkyyden ja mielialan jälkeen) – lapsi alkaa sairastua usein, sairauksien kulku pitkittyy ja vaikeutuu. Keinotekoisesti unettomat koe-eläimet kuolevat yleistyneisiin infektioihin. Siksi on erittäin tärkeää kontrolloida unen riittävyyttä. On tärkeää muistaa, että tytöt ja nuoret naiset tarvitsevat enemmän unta kuin pojat ja nuoret miehet. Lisäksi murrosiän alussa ja sen loppuun asti teini-ikäisillä on taipumus kytkeä unen fysiologiset mekanismit päälle myöhemmin päivällä (murrosiän viivästyneen unen oireyhtymä). Riittävä uni on erityisen tärkeää vastasyntyneille ja pienille lapsille sekä voimakkaan kasvun aikana.

Kokonaiset lastenneurologian ja otolaryngologian osastot on omistettu unihengityshäiriöille. Epäsäännöllinen yöhengitys, kuorsaus tai kuorsauksen ja hengitystaukojen yhdistelmä aiheuttavat erittäin merkittäviä hypoksiakohtauksia ja ovat syitä vakaiden tarkkaavaisuus-, muistinmenetys- ja oppimisvaikeuksien muodostumiselle.

Viime vuosina on löydetty biologisia yhteyksiä yöunen ja valo-ohjelman välillä. Valo-ohjelma määrää suoraan umpieritysjärjestelmän, ensisijaisesti käpylisäkkeen ja sen alaisten osastojen, vuorokausirytmin, joten valaistuksen synkronointi unen ja valveillaolon jaksojen kanssa on erityisen tärkeää. Lapsen uni kirkkaasti valaistussa huoneessa voi olla voimakas tekijä, joka häiritsee optimaalista kehitystä.

Lapsen fyysinen aktiivisuus

Liikunta on yleismaailmallinen kehityksen ja terveyden edistäjä missä tahansa lapsuuden vaiheessa.

Lihaskudoksen määrä ja toiminnallisuus kuvaavat suurelta osin koko somaattisen ja fyysisen kehityksen prosessin laatua ja optimaalisuuden astetta. Toisaalta lihasjärjestelmän aktiivisilla kasvu- ja erilaistumisprosesseilla on tietty koordinoiva ja määräävä rooli kaikkien elämää ylläpitävien järjestelmien - sydän- ja verisuoni-, hengitys-, autonomisen hermoston, aineenvaihdunta- ja energianhuoltojärjestelmien - kehityksessä. Liikkeiden koordinaation ja hienomotoristen taitojen kehittyminen määräytyy lihas- ja tuki- ja liikuntaelimistön muodostumisen kautta, ja toisaalta se on ärsyke motorisen analysaattorin kortikaalisten osien parantamiselle ja aivotoimintojen kehittymiselle kokonaisuutena. Näiden yhteyksien perusteella on mahdollisuuksia hallita keskushermoston ja monien elinten toimintojen kehitystä motorisen sfäärin aktivoinnin kautta. Lihakset ja niiden normaalisti organisoitu toiminta ovat yksi todellisimmista avaimista terveyden muodostumisen aktiiviseen hallintaan sekä lapsuudessa että myöhemmissä elämänvaiheissa.

Fyysinen aktiivisuus on olennainen ulkoinen komponentti osteogeneesissä missä tahansa iässä, aivan kuten mikä tahansa vapaaehtoinen tai pakotettu immobilisaatio tai yksinkertaisesti hypokinesia ovat luun resorptiota ja osteopenian kehittymistä edistäviä tekijöitä. Lasten ja nuorten fyysisen aktiivisuuden riittävyys osteogeneesin prosesseissa on verrattavissa kalsiumin rooliin ravinnossa ja on yksi edellytyksistä pitkäaikaiselle suojalle osteoporoosia vastaan aikuisilla. Kuormituksen vaikutuksen luun kasvuun pääasialliset välittäjät ovat luukudoksen mekaaniset sensorit. Kuten Charles Turner (2004) kirjoittaa: "Mekaanisen sensoreita aktivoivan mekaanisen kuormituksen tulisi olla ensisijaisesti pystysuoraa, pulssimaista ja lyhytaikaista." Tehokkaimpia ovat juoksu ja hyppy (mutta eivät uinti ja pyöräily).

Viime vuosina on kiinnitetty erityistä huomiota liikunnan rooliin keinona ehkäistä lihavuutta, diabetesta, valtimoverenpainetta ja verisuonten ateroskleroosia. Pitkään tämän yhteyden mekanismien ymmärtämistä yksinkertaistettiin ja niiden tulkintaa supistettiin energiankulutuksen ja -sisäänvirtauksen tasapainoon eli päivittäisen ruokavalion energia-arvoon. Nykyään tämä on kiistatonta, ja energiatasapainon säätely liikunnan ja painonhallinnan avulla on edelleen tärkein suositus lihavuuden ehkäisemiseksi. Samalla liikunnan ja terveyden väliset yhteydet ovat osoittautuneet paljon monimutkaisemmiksi, ja tämän toiminnan ennaltaehkäisevä rooli on osoittautunut melko suureksi ja erittäin merkittäväksi jopa normaalipainoisille ja alentuneille ihmisille. Siksi yksinkertainen laskelma kulutetun ruoan kaloripitoisuudesta ei tietenkään tyhjennä ongelman monimutkaisuutta. Ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että itse lihasten liikkeellä ja integraalisen metabolomin tasolla laukaistuilla impulsseilla on merkittävä rooli.

Toimenpiteet rikastetun kehitysympäristön luomiseksi tai kehityksen stimuloimiseksi. Riittämättömästi stimuloidut järjestelmät, reseptorit tai elimet voivat joutua epäsuotuisaan asemaan trofian saannin kannalta. Ajan myötä niiden kasvu voi johtaa surkastumiseen ja involuutioon.

Kuulo, näkö, vestibulaarinen laite, ihon reseptorit, lihasproprioseptorit, ruoansulatuskanava jne. ovat alttiita stimulaatiolle. Suurin yhteys stimulaation ja kehityksen välillä on kuitenkin luontainen aivoissa. Tiedon virta antaa suoran morfogeneettisen vaikutuksen aivojen rakenteisiin. Samanaikaisesti ärsykkeiden vaikutus kohdistuu voimakkaasti aivorakenteiden kasvu- ja erilaistumisprosesseihin. Runojen ulkoa opettelu tai vieraiden kielten oppiminen stimuloi morfogeneettistä uudelleenjärjestelyä joillakin alueilla ja auton ajamisen oppiminen täysin toisilla. Jos kokonaisstimulaatio on riittämätön, hermosolujen kasvun ja erilaistumisen sijaan alkaa tapahtua päinvastaisia prosesseja - solujen imeytymistä, jolloin aivojen atrofiavyöhykkeisiin ja kystoihin muodostuu. Lapsi, jolta puuttuu hellyydenkipeä kommunikaatio, ei voi hallita artikuloitua puhetta ja sanatonta viestintää muiden lasten ja aikuisten kanssa ajallaan ja täydellisesti (todellisen "Mowglin" ilmiö, ei R. Kiplingin sankari). Lisäksi tätä stimulaatiomekanismia tulisi tukea koulutuksen, harjoittelun, luovuuden, sosiaalistumisopetusten jne. avulla. Hyvän terveyden, riittävän ravinnon, riittävän unen ja hyvän motorisen toiminnan ansiosta lapsen aivot ovat käytännössä väsymättömät ja kyltymättömät. Tästä johtuu valtava tarve kommunikaatiolle, tiedolle, uusille vaikutelmille ja uusille kokemuksille. Tästä syystä on syntynyt nykyaikaisia varhaiskasvatus- ja tehokouluja sekä kasvava ymmärrys perheen ja äidin roolista uusien tietojen ja vaikutelmien järjestämisessä.

Terveyden ylläpitämiseen tähtäävien käyttäytymistaitojen ja -stereotypioiden luominen. Kaikki edellä mainittu tulisi muuttaa elämän ja kehityksen prosessissa sanetuista tai määrätyistä ravitsemus-, rutiini- ja käyttäytymissäännöistä muodostuneiksi tarpeiksi. Kun lapsi vapautuu aikuisten jatkuvasta huolenpidosta, näistä stereotypioista tulisi tulla määrääviä tekijöitä terveyden muodostumisessa ja ylläpitämisessä. Näistä erityisen tärkeitä ovat turvallisen käyttäytymisen taidot, hygieniasääntöjen noudattaminen, taito valita oikeat ruoat ja elintarvikkeet koulun ruokalassa, kaupassa, kahvilassa, liikunnan tarve ja lukemisen halu. Mutta kenties kriittisin merkitys nykyajan lapsille on heidän valmiutensa sanoa "ei" tupakoinnille, alkoholille, huumeille, vaaralliselle seksille ja haitallisille ravitsemusriippuvuuksille.

Tällaisten käyttäytymisstereotypioiden luominen on yhtä tärkeää väestön terveyden ylläpitämiseksi kuin riittävän ravinnon ja muiden normaalin kehityksen kannalta välttämättömien edellytysten tarjoaminen. Koulutustoimenpiteiden toteuttamiselle herkimpien ikäkausien osalta ne eivät ole samat kuin biologisen terveyden muodostumisen kriittiset ajanjaksot. Niiden jakautuminen osoittaa selvästi valeologisen koulutuksen erityisen merkityksen esikoulussa, koulussa ja murrosiässä.

Eri ikäkausien vaikutus "käyttäytymisterveyden" muodostumiseen:

• raskauden alkuvaihe ja kohdunsisäinen raskaus - 0%;
• varhainen ikä - 10%;
• esikoulu- ja alakouluikäiset - 35%;
• esipuberteetti ja murrosikä - 55%.

Lapsen ravitsemus ja terveys

Ravitsemuksellisen terveyden tukemisen tärkeimpiä mekanismeja ovat seuraavat:

• normaalin tai optimaalisen kudostrofismin ja uudistumisen ylläpitäminen riittävällä kertymistasolla; tämä johtaa:
• ravinnon riittävyys sisäelinten toiminnan, fyysisen, älyllisen ja sosiaalisen toiminnan ylläpitämiseksi;
• immunologisen suojan riittävyys;
• vieroitustoimintojen riittävyys;
• antioksidanttivaikutus - akuutin ja kroonisen tulehduksen, mukaan lukien tarttuvan, allergisen, immuunijärjestelmän, neurogeenisen ja verisuonten seinämän tulehduksen, tukahduttaminen ateroskleroosissa;
• antimutageeninen vaikutus - DNA-rakenteen stabilointi - suoja ketjujen katkeamisia, metylaatiota ja hapettumista vastaan, mikä vähentää autoimmuuni- ja kasvainsairauksien riskiä.

Lapsen ravitsemus suorittaa samoja tehtäviä kuin aikuisen, mutta toimii lisäksi "aineellisena" tukena kasvu- ja kehitysprosesseille. Lapsi "rakentaa" itsensä ruoasta, ja sen kehon rakenne voi olla täydellinen vain, jos sille tarjotaan mahdollisimman laaja ja täydellinen valikoima "materiaaleja" tai "osia" ruoan mukana. Tätä kutsutaan riittäväksi, monikomponenttiseksi tasapainoiseksi ravitsemukseksi. Naiselle tulisi tarjota tällaista ravintoa raskauteen valmistautuessa ja sen jälkeen koko raskauden ja imetyksen ajan. Imetyksen päättymisen jälkeen ilmenee ongelmia lapsen oman ravitsemuksen optimaalisuuden kanssa aina kasvun ja kehityksen loppuun asti.

Ravitsemuskysymykset ovat ennaltaehkäisevän lastenlääketieteen tärkeimpiä, mutta myös vaikeimmin ratkaistavia. Voidaan väittää, että lääketieteen suhteellisen hallitsemista syistä heikko ravitsemus on yksi tärkeimmistä syistä sekä lasten että heidän aikuistensa heikolle kehitykselle ja terveydelle. Monet lasten, aikuisten ja myös vanhusten vakavat ja jopa vammauttavat sairaudet eivät juonnu perinnöllisyydestä, eivät ympäristökatastrofeista, vaan ainoastaan heitä synnyttäneiden äitien huonosta ravitsemuksesta tai muista aiemmista elämänvaiheista, useimmiten lapsuudesta tai nuoruudesta. On aika kerätä tietoja ja muotoilla käsitteitä ravitsemuksen erityissuunnalle - kehitykselliseen ravitsemukseen.

Kasvavan organismin ravitsemus on perustavanlaatuisesti erilainen kuin aikuisen. Korostamme tätä eroa termillä "kehitysdieetio". Sen erityispiirteet liittyvät kasvuprosessien voimakkaimman dynamiikan kausiin - kohdunsisäiseen kehitykseen, sitten varhaiseen ikään ja sitä seuraaviin lapsuuden kausiin, jolloin ruumiin pituus kasvaa voimakkaasti tai tiettyjen elinten tai solujen erilaistumisnopeus kiihtyy. Ja koska nämä prosessit tapahtuvat koko lapsuuden ajan, aina kasvun loppuun ja murrosikään asti, ravitsemuksen kriittinen merkitys on ominaista myös lapsuudelle.

Kehitysdieetiikka on sikiön, lapsen ja nuoren tasapainoisen, riittävän ja toiminnallisesti täydellisen ravitsemuksen tutkimus, jonka tarkoituksena on paitsi ylläpitää terveyttä ja aktiivista elämää, myös kehitysohjelman optimaalinen toteuttaminen ja kudos- ja elinmassan kriittisten parametrien saavuttaminen kehitysprosessissa, niiden erilaistumisen täydellisyys ja kypsyys, maksimaalisten sopeutumiskykyjen muodostuminen ja kehon toiminnallinen täydellisyys tulevan elämän välittömiä ja kaukaisia jaksoja varten.

Kehitysdieetiikan keskeinen biologinen merkitys on, että lasten ravitsemuksen ominaisuuksilla on merkittävä vaikutus "pitkän aikavälin" terveyden muodostumiseen, eri järjestelmien ja elinten rakenteen ja toimintojen fenotyyppisiin yksilöllisiin piirteisiin, mukaan lukien älykkyys, psyyke, sosiaalistumiskyky, akuuttien ja kroonisten sairauksien riski sekä sairauksien puhkeamisen ajoitus aikuisuudessa. Ravitsemusajattelun rakenteessa tapahtui radikaali muutos kolmen hyvin erilaisen tietokannan kertymisen ansiosta. Ensimmäinen on aineistoa yksinomaan rintaruokinnalla tai keinoruokinnalla kasvatettujen lasten ja aikuisten elämänlaadun, sairauksien esiintymistiheyden ja vaikeusasteen vertailevasta seurannasta. Toinen on tietokanta, joka sisältää tietoa kroonisten sydän- ja verisuonisairauksien epidemiologiasta, jonka perusteella vahvistettiin yhteys näiden sairauksien riskin ja niiden puhkeamisen ajoituksen välillä syntymäpainoon, eli arvoon, joka on johdettu naisen ravitsemustilasta ennen raskautta ja raskauden aikana. Kolmas tietokanta kertoo raskauden aikaisten erilaisten ravitsemuksellisten puutteiden merkittävästä roolista synnynnäisten epämuodostumien esiintymisessä. Nämä havainnot on vahvistettu luotettavasti sekä kokeellisesti että kliinisessä epidemiologiassa.

Kohdussa tai varhaisessa iässä vaikuttavien tekijöiden etävaikutusten vaikutus ihmisen terveyteen sai erilaisia terminologisia nimityksiä, mutta sopivimmaksi osoittautui "ohjelmointi".

"Kehitysohjelmointi – A. Lucasin (1991) mukaan – on fysiologisesti merkittävä tapahtuma tai vaikutus, joka johtaa pitkäaikaisiin muutoksiin toiminnallisissa ominaisuuksissa ja kyvyissä. Ohjelmointi tapahtuu lisääntyneen tai riittämättömän kasvun stimulaation seurauksena tai kun joidenkin somaattisten rakenteiden kehitys häiriintyy."

Kirjallisuudessa jo vakiintuneen termin "kohdunsisäinen ohjelmointi" mukaisesti voimme puhua terveysominaisuuksien ja fenotyypin ohjelmoinnista koko lapsuuden ajan, ja ravitsemus osallistuu tähän ohjelmointiin ensisijaisesti. Suhteellisen äskettäin on selvennetty ravitsemuksen pääasiallisten vaikutusten perusmekanismeja, jotka suuntautuvat kehityksen ja terveysfenotyyppien pitkän aikavälin muutoksiin.

Näiden mekanismien ymmärtämisen tärkein teoreettinen perusta oli:

1. tutkimus merkittävästä genotyyppisestä vaihtelusta reaktioissa elintarvikkeiden eri ominaisuuksiin ja komponentteihin (ravintoaineet), elintarvikkeiden komponenttien fysiologisten tarpeiden voimakkaista yksilöllisistä eroista ja tiettyjen ravintoaineiden saannin aiheuttamien toksisten vaikutusten riskistä; tätä tutkimusta kutsutaan nutrigenetiikaksi;
2. käsite jatkuvasti käynnissä olevista vuorovaikutuksista ravintoaineiden ja geenien välillä (nutrigenomiikka tai ravitsemuksellinen epigenetiikka), useimpien ravintoaineiden spesifinen suuntautuminen tiettyjen geenien ilmentymiseen tai tukahduttamiseen, mikä johtaa muutoksiin funktionaalisten proteiinien, entsyymien, hormonien tai reseptorien rakenteissa;
3. vitamiinien roolin löytäminen DNA-rakenteen stabiloijina ja vastaavasti vitamiinipuutokset DNA-rakenteen ja geneettisten säätelymekanismien epävakauttajina, mikä voi johtaa lisääntyneeseen riskiin sairastua erilaisiin sairauksiin, pääasiassa neoplastisiin ja autoimmuunisairauksiin (Bruce N., 2001).

Nutrigenetiikalla on pitkä historia. Lääkärit tuntevat sairauksien ryhmiä, joilla on jyrkästi muuttunut herkkyys tietyille makro- tai mikroravinteille. Viimeisten kahden vuosikymmenen saavutus on nutrigenetiikan yhdistäminen nutrigenomiikkaan liittyviin ajatuksiin.

Nutrigenomiikan peruskäsitteet (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Geenien ilmentymistä, kuten DNA:n rakennetta, voivat muuttaa ravintoaineet tai bioaktiiviset aineet elintarvikkeissa;
2. Ravitsemus voi olla tiettyjen sairauksien ja kehityshäiriöiden riskitekijä tietyillä yksilöillä;
3. Kroonisten sairauksien ja kehityshäiriöiden esiintyvyys, niiden vaikeusaste ja eteneminen voidaan määrittää ravintoaineiden säätelemien geenien tai niiden mononukleotidipolymorfismien läsnäolon perusteella.

Siten minkä tahansa välttämättömän ravintoaineen puuttuminen suoraan DNA-muutosten tai geenien ilmentymisen kautta voi johtaa elinikäisiin muutoksiin kasvuominaisuuksissa tai erilaistumislaadussa ja sitten häiriöihin kyseisen geenin tai DNA:n säätelemien kudosten tai elinten toiminnallisissa kyvyissä. Spesifiset geenit, jotka reagoivat tiettyjen vitamiinien, vitamiinin kaltaisten aineiden ja hivenaineiden kanssa, on nyt tunnistettu, ja tästä johtuvat seuraukset kehitys- ja terveysominaisuuksille on hahmoteltu.

Ravinnon kautta tapahtuvan terveysohjelmoinnin mekanismit voivat olla yksinkertaisempia. Esimerkiksi minkä tahansa välttämättömän ravintoaineen puutos voidaan "kompensoida" korvaamalla se ravintoaineella, joka on kemiallisilta ominaisuuksiltaan suhteellisen lähellä sitä, mutta kuitenkin vähemmän riittävä. Tällainen korvaaminen vaikuttaa varmasti lapsen ja aikuisen kudosten, elinten ominaisuuksiin ja elinkelpoisuuteen. Esimerkkejä ovat lyijyn intensiivinen imeytyminen ja kertyminen ruokavaliosta puuttuvan raudan sijaan, strontiumin sisällyttäminen luukudokseen kalsiumin puutteessa, omega-9-rasvahappojen sisällyttäminen lapsen aivosolujen kalvoihin, kun raskaana olevan naisen ruokavaliossa ei ole omega-3-luokan monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tällaisten kompensoivien korvausten fysiologinen riittämättömyys korostaa jälleen kerran täysin tasapainoisen ruokavalion ainutlaatuisuutta. Fysiologisten järjestelmien ja hormoni-reseptorisuhteiden sopeutumiset raskausaikana muodostuviin ravitsemuksellisiin ominaisuuksiin vaikuttavat pitkäaikaisesti terveyteen. Näistä kohdunsisäisen ja varhaislapsuuden fysiologisista "leimoista" voi tulla erittäin merkittäviä ohjelmoijia myöhemmille elämänkausille.

Suorin yhteys pitkäaikaisiin terveysominaisuuksiin ja elämänlaatuun on kasvun ja kehityksen tempo-ominaisuuksilla sekä synnytystä edeltävällä ajanjaksolla että lapsuudessa. Nopeutuneen tai hitaan kasvun ja kehityksen keskeiset tekijät ovat proteiinin ja energian saanti ravinnossa (ruokavalion energia-arvo suhteessa energiankulutukseen). Merkittävät ja pitkäaikaiset bradygeneesin prosessit eivät ainoastaan hidasta kasvuvauhtia, vaan myös riskin kasvun ja erilaistumisen täyden potentiaalin toteutumatta jäämiseen, jolloin kaikki toiminnalliset kyvyt heikkenevät myöhemmissä ikäkausissa. Tietty riski on myös nopeutunut kasvu liiallisen ravinnon myötä sekä kasvun ja kypsymisen nopeuden huomattava epätasaisuus (muuttunut kasvurata).

Useita kertoja synnyttäneiden naisten vähäiset ravintoainevarastot, joiden synnytysvälit ovat lyhyet, heikentävät merkittävästi seuraavan vastasyntyneen elinkelpoisuutta.