Oksitosiini raskauden keskeyttämistä varten

Hypotalamuksen erittämä ja aivolisäkkeen takalohkon aksoneihin varastoitunut neurohormoni oksitosiini alettiin käyttää raskaudenkeskeyttämiseen viime vuosisadan jälkipuoliskolla – sen jälkeen, kun se oli syntetisoitu kemiallisesti. Vaikka se tunnettiin paljon aiemmin synnytyksen kiihdyttäjänä, jolla oli keskeinen rooli synnytyksen säätelyssä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ohjeet oksitosiinin käyttöön raskaudenkeskeyttämisessä

Virallisissa oksitosiinin käyttöohjeissa raskauden keskeyttämiseksi ei ilmeisesti ollut sopivaa formulaatiota, joten ne rajoittuivat lauseeseen, että lääkettä voidaan käyttää keinotekoisen, lääketieteellisesti aiheutetun ennenaikaisen synnytyksen suorittamiseen - menetelmään epäonnistuneen tai monimutkaisen raskauden lopettamiseksi myöhemmässä vaiheessa (20. raskausviikon jälkeen).

Oksitosiinia käytetään synnytys- ja naistentaudeissa kohtua kiihdyttävänä aineena pitkittyneen synnytyksen stimuloimiseen; synnytyksen jälkeisen verenvuodon vähentämiseen myometriumin hypotoniatapauksissa; synnytyksen jälkeisen vuodon (lochian) ja jäämien poistumisen aktivoimiseen kohdun ontelosta keskenmenon jälkeen; kohdun lihasten supistusten (involuution) parantamiseen luonnollisen synnytyksen ja keisarileikkauksen jälkeen. Sitä käytetään myös gynekologisten leikkausten jälkeen kohdun verenvuodon tyrehdyttämiseen.

Oksitosiinia valmistetaan useilla eri kauppanimillä (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin jne.), ja kaikki ne valmistetaan parenteraaliseen käyttöön tarkoitetun liuoksen muodossa, koska tämä aine hajoaa ruoansulatuskanavassa. Siksi se on annettava injektiona.

Entsyymiresistenttiä eli stabiloitua oksitosiinia raskaudenkeskeytystableteissa edustaa analoginen lääke Desaminooxytocin (synonyymit Demoxytocin ja Sandopart). Sitä käytetään transbukkaalisesti: tablettia pidetään poskessa, kunnes se on täysin liuennut.

Oksitosiinin käyttö raskauden keskeyttämiseen: Miten se toimii

Oksitosiinin käyttö raskaudenkeskeyttämiseen on sallittua jopa 4–5 synnytysviikolla – aina alkionkauden puoliväliin asti. Normaalisti kehittyvän raskauden aikana estrogeenin vaikutuksesta ei ainoastaan veriplasman oksitosiinin pitoisuus lisäännyt raskauden loppuun mennessä, vaan myös sen reseptorien määrä kohdun lihaskudoksessa kasvaa, koska raskaana olevilla naisilla sitä syntetisoidaan munasarjoissa, kohdussa ja jopa sikiön kalvoissa. Tämän neurohormonin stimuloiva vaikutus kohdun sileisiin lihaksiin johtaa synnytyksen alkamiseen ja varmistaa supistukset koko synnytyksen ajan.

Alkuraskauden aikana annetun synteettisen oksitosiinin biokemiallinen mekanismi perustuu sen luonnolliseen stimuloivaan vaikutukseen kohdun limakalvon lihaksissa olevien supistuvien proteiinien, aktomyosiinin, spesifisiin reseptoreihin. Vaikutus perustuu ensisijaisesti solunsisäisten kalsiumionien vapautumisen lisääntymiseen, jotka "käynnistävät" myometriumin lihassolujen supistuvan järjestelmän.

Raskaudenkeskeyttämiseen tarkoitetut oksitosiinin laskimonsisäiset injektiot aiheuttavat kohdun välittömän reaktion, jonka supistukset laantuvat 1–1,5 tunnin kuluttua. Lihaksensisäisen injektion jälkeen kohdun lihakset alkavat supistua 5 minuutin kuluttua, ja supistukset heikkenevät ja häviävät vähitellen 2–3 tunnin aikana. Lääkkeellinen abortti tehdään vain sairaalassa ja vain lääkärin valvonnassa, jonka on varmistettava, että raskaus on päättynyt (eli hedelmöittynyt munasolu on kokonaan poistunut kohdun ontelosta). Luonnollisesti lääkäri määrää oksitosiinin annostuksen raskaudenkeskeyttämiseen, koska kohdun supistusten tiheys ja kesto riippuvat annoksesta.

On pidettävä mielessä, että oksitosiinilla on sivuvaikutuksia, kuten sykkeen nousu, verenpaineen nousu tai lasku, pahoinvointi ja oksentelu, aivoverisuonitapahtumat (mukaan lukien verenvuoto), bronkospasmi ja anafylaktinen sokki.

Naisille, joilla on kohdun kehityshäiriöitä, myoomia, kohdunkaulan arpia (leikkauksen jälkeen), kohdunulkoista raskautta sekä lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöitä, raskauden lääketieteellinen lopettaminen, mukaan lukien oksitosiinin avulla, on vasta-aiheista.

Tähän mennessä ei ole käytännössä lainkaan arvioita oksitosiinin käytöstä raskauden keskeyttämisessä, koska viime vuosina synnytys- ja naistentaudeissa on käytetty tähän tarkoitukseen tablettivalmisteita, jotka perustuvat prostaglandiineihin E2 tai F2α, jotka ovat kohdun supistumisesta vastaavia endogeenisiä biologisesti aktiivisia aineita.

Oksitosiinin hinta raskaudenkeskeyttämisessä riippuu valmistajasta ja vaihtelee 13-15 UAH:sta kotimaiselle lääkkeelle 50 UAH:han ja korkeammalle tuodulle lääkkeelle.