Korkean riskin raskaana olevien naisten fysio-psykoprofylaktinen valmistelu synnytystä varten

Iäkkäät esikoisnaiset. 400 iäkkäälle naiselle, jotka olivat saaneet fysiopsykologista ja profylaktista koulutusta, tehtiin kliininen analyysi raskauden ja synnytyksen kulusta. Tämän menetelmän avulla on mahdollista vähentää merkittävästi:

• myöhäisen toksikoosin esiintymistiheys raskauden ja synnytyksen aikana;
• suuren syntymäpainon (yli 4000 g) omaavien lasten syntymätiheys;
• 3 kertaa uhanalaisen ja alkavan sikiön hypoksian esiintyvyys;
• operatiivisten toimitusten tiheys;
• synnytyksen kokonaiskesto;
• verenhukan määrä synnytyksen jälkeen ja synnytyksen jälkeisinä aikoina;
• perinataalikuolleisuus ja sairastuvuus.

On tärkeää ottaa huomioon heidän tilansa ja fyysisen kehityksensä ominaispiirteet, jotka olemme tunnistaneet:

• innostuneen, ahdistuneisen neuropsykiatrisen tilan läsnäolo; akuutti halu saada lapsi, pelko mahdollisuudesta menettää se synnytyksen aikana, synnytyksen pelko, unettomuus, levoton uni;
• ikään liittyvien involuutiomuutosten ilmentyminen kehossa: heikentynyt havaintokyky, omaksuminen, motoristen taitojen hidas kehitys, liikestereotypiat, riittämätön liikkeen koordinointi, rajoittunut liikkuvuus nivelten nivelissä, erityisesti lonkassa;
• lisääntynyt herkkyys ja kauna kommentteja ja vitsejä kohtaan;
• vegetatiiviset neuroosit, joilla on ääreisverenkierron häiriöt;
• aineenvaihduntahäiriö;
• samanaikaisten sairauksien esiintymisen merkittävä esiintymistiheys;
• Yhdessä ilmoitettujen poikkeamien mahdollisen esiintymisen kanssa normista, yli 30-vuotiaiden ensisynnyttäjien yleisessä kunnossa havaitaan erittäin hyvä kestävyys.

Raskaana olevat naiset, jotka kärsivät lihavuudesta. Heidän terveydentilansa ominaispiirteet:

• ylipainoinen;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• usein eri elinten ja kehon järjestelmien sairauksien esiintyminen, jotka ovat lihavuuden syy tai johtuvat lihavuudesta;
• ulkoisen hengitystoiminnan häiriöt (pinnallinen, asynkroninen, koordinoimaton - rintakehän sisäänhengitys samanaikaisella pallean uloshengityksellä);
• taipumus hypoksiaan ja hypoksemiaan;
• keskushermoston inhiboivien-herätysprosessien hidas eteneminen;
• taipumus verisuonten dystoniaan (verenpainetauti, hypotensio);
• rationaalisen ravitsemuksen rikkominen;
• taipumus kehittää raskauden myöhäistä toksikoosia;
• Suurten, vähintään 4000 g painavien lasten syntymä. Raskaana olevien naisten valtimoiden hypotensio. Heidän tilansa ominaispiirteet:
• matala verenpaine (enintään 100 mmHg);
• nopea väsymys;
• vähentynyt kestävyys;
• vasomotorisen reaktion labiilisuus, taipumus verisuonten dystoniaan;
• sykkeen labiilisuus ja epävakaus, taipumus takykardiaan;
• usein päänsärkyä;
• huimaus;
• levoton uni;
• letargia ja apatia;
• suhteellisen heikosti ilmaistu äitiyden tunne.

Raskaana olevat naiset, joilla on sisäisten sukupuolielinten tulehdussairauksia. Tälle raskaana olevien naisten ryhmälle on ominaista:

• subjektiivisten valitusten puuttuminen;
• taipumus spontaaneihin keskenmenoihin ja ennenaikaisiin synnytyksiin;
• istukan kiinnityspoikkeavuuksien suuri prosenttiosuus.

Synnytykseen valmistautumisen yksityiskohdat ovat seuraavat:

• Liikunnan merkittävä rajoittuminen raskauden alkuvaiheessa. Urheilua ja luonnonvesistöissä uimista sisältävät aktiviteetit ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Naisten urheilijoiden tulisi lopettaa harjoittelu ja kilpailuihin osallistuminen.
• 14. raskausviikosta alkaen erityisiä terapeuttisia voimistelutunteja. Pääasiassa hengitysharjoituksia ja harjoituksia, jotka parantavat veren- ja imunestekiertoa lantion elimissä sekä kohtu-istukan verenkiertoa;
• ensimmäisten uhkaavan keskenmenon merkkien ilmetessä välitön sairaalahoito;
• raskauden keskeytymisen uhan pysyvän poistamisen jälkeen FPPP:n jatkaminen synnytykseen asti erityisryhmässä;
• Raskaana oleville naisille, joilla on ollut aiemmin sisäisten sukupuolielinten tulehdussairauksia, suositellaan yleisiä valo- ja ilmakylpyjä sekä ultraviolettisäteilytystä valoisassa huoneessa tai aerofotoriumissa, vesihoitoa, mutta lämpimällä tai välinpitämättömällä lämpötilalla, vesiaeroionisaatiota ja happihoitoa.

Suonikohjut raskaana olevilla naisilla. Raskaana olevien naisten suonikohjujen yleisen tilan ominaispiirteitä ovat:

• verisuonijärjestelmän puutos;
• flebektaasi, joka johtuu laskimoiden venymisestä;
• veren stagnaatio laajentuneiden laskimoiden solmuissa;
• alaraajojen kipu ja niiden toiminnan heikkeneminen;
• istukan kiinnittymisen poikkeavuudet ja ennenaikainen irtoaminen;
• usein ja merkittävä synnytyksen jälkeinen ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Valmistautuminen synnytykseen raskaana oleville naisille, joilla on muita ekstragenitaalisia sairauksia ja poikkeamia terveydentilasta.

Nämä sairaudet eivät joko vaadi erityisryhmiin jakamista tai ne voidaan valmistella yhdistämällä ne 3–6 hengen ryhmiin (sydänviat, I–II-vaiheen verenpainetauti, I-vaiheen sydänlihasskleroosi verenkiertohäiriöineen, neurocirkulatiivinen dystonia jne.).

Kliinisen kuvan mukaan näillä raskaana olevilla naisilla on paljon yhteistä valtimon hypotensiosta kärsivien kanssa: nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky, suurempi herkkyys meteorologisten olosuhteiden muutoksille, unihäiriöt, emotionaalinen labiilisuus, päänsäryt.

Valmistelemme näitä raskaana olevia naisia synnytykseen samalla tavalla kuin valmistelemme valtimoiden hypotensiosta kärsiviä raskaana olevia naisia.

Fysikaaliset tekijät FPPP-järjestelmässä.

Synnytykseen valmistautumisen yksityiskohdat ovat seuraavat:

• raskaana olevien naisten liikuntakasvatus tavoitteiden, päämäärien ja keinojen määrittelyllä;
• perehtyminen raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumista koskeviin yleisiin säännöksiin liikuntakasvatuksen periaatteiden mukaisesti;
• elämäntavan ja päivittäisen rutiinin säätely;
• raskaana olevien naisten fyysisen aktiivisuuden säätely;
• erityiset voimistelutunnit;
• synnytyslääkäri-gynekologin ja metodologi-ohjaajan luennot ja keskustelut;
• kaikkien tärkeimpien tapahtumien ryhmätoteutus.

Raskaana olevien naisten autogeenisen synnytyksen valmistelun menetelmä.Autogeenista harjoittelua voidaan synnytyksessä käyttää kolmessa eri variantissa:

• 1 - psykoterapeuttisena interventiomuotona tietyille samanaikaisille sairauksille tai raskauden aikana ilmeneville sairauksille (hermoston toiminnalliset häiriöt, verenpainetaudin alkuvaiheet jne.);
• 2 - osana yleistä raskaana olevien naisten synnytysvalmistelujärjestelmää käyttämällä raskaana olevien naisten synnytysmenetelmää psykoprofylaktisen tai FPPP:n avulla;
• 3 - itsenäisenä muotona raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautumiseksi.

Autogeeninen harjoittelu eroaa pohjimmiltaan siitä, mikä muodostaa synnytyksen psykoprofylaktisen valmistelun perustan, jonka päätavoitteena on poistaa pelko ja vakiintuneet ajatukset kivun esiintymisestä synnytyksen aikana.

Autogeenista harjoittelua yhdistettynä fyysisen harjoittelun elementteihin tulisi pitää menetelmänä, jolla nainen valmistetaan kokonaisvaltaisesti synnytykseen, ja jossa häntä opetetaan mobilisoimaan kaikki kehonsa järjestelmät synnytystä varten. Kipukomponentin poistaminen sisältyy yleiseen valmistautumisjärjestelmään, mutta sen ei pitäisi olla ainoa tai pääelementti tunneilla. Kipua ei voida tarkastella erillään kaikista naisen kehossa raskauden ja synnytyksen aikana tapahtuvista prosesseista.

Näin ollen raskaana olevien naisten koulutuksen ydin suositellun metodologian mukaisesti tulisi supistaa raskaana olevien naisten itsesäätelytekniikoiden hallintaan ja itsehypnoosikykyyn.

Käytäntö on osoittanut, että tämä on mahdollista saavuttaa, mutta autogeenisen harjoittelun menetelmä, sen vaikutusmekanismi, vaikutus raskaana olevan ja synnyttävän naisen kehoon, antinosiseptiivinen järjestelmä, endogeeniset opioidit ja käyttötapa vaativat lisätutkimuksia.