Raskauden ennenaikainen keskeytys

Nykyaikaisessa synnytyslääketieteessä synnytyksen keinotekoiselle käynnistämiselle on tärkeä paikka. Uskotaan, että indusoidun synnytyksen osuuden ei tulisi ylittää 10 %.

Riskiraskauksissa synnytyslääkärit joutuvat käynnistämään synnytyksen, useimmiten etuajassa, äidin tai sikiön erityisten ohjeiden perusteella – tätä kutsutaan synnytyksen käynnistämiseksi. Muissa tapauksissa keinotekoinen synnytyksen käynnistäminen suoritetaan täysiaikaisena ilman lääketieteellisiä syitä, kun sikiö on saavuttanut täyden kypsyyden eikä spontaanista synnytyksestä ole merkkejä. Tällaista ennaltaehkäisevää synnytyksen käynnistämistä normaalin raskauden aikana kutsutaan ohjelmoiduksi synnytykseksi. Suunniteltu synnytys optimaaliseen aikaan ja hyvällä lopputuloksella sekä äidille että sikiölle on uusi osa nykyaikaista synnytyslääketiedettä.

Nykykäsitysten mukaan hellävaraisin tapa keskeyttää raskaus lääketieteellisistä syistä myöhäisessä vaiheessa on naisen päästäminen irti luonnollisen synnytyskanavan kautta lääketieteellisellä synnytyksen käynnistämisellä, usein yhdistettynä lapsiveden ennenaikaiseen repeämiseen. Samalla tiedetään, että yksi tärkeimmistä olosuhteista, jotka pitkälti määräävät käytetyn synnytyksen käynnistämisen tehokkuuden, on naisen optimaalisesti ilmentyneiden synnytysvalmiuden merkkien olemassaolo. Siksi ennen synnytyksen käynnistyshoidon määräämistä raskaana olevalle naiselle on tarpeen arvioida oikein hänen valmiutensa synnytykseen.

Synnytysvalmiuden diagnosointi on erityisen huolellista yhdistettäessä synnytyksen lääketieteellistä käynnistämistä ennenaikaiseen lapsivesikatkokseen, sillä naisilla, joilla ei ole lainkaan tai on riittämättömästi ilmeisiä synnytysvalmiuden merkkejä, synnytyksen käynnistäminen ei aina johda riittävän synnytysaktiivisuuden "vapautumiseen". Jos synnytys tällaisissa tapauksissa alkaa, se yleensä pitkittyy. Lisäksi on olemassa liian pitkän kivesten kuukautisten ja synnytyskanavan tulehduksen riski kaikkine siitä johtuvine seurauksineen.

Raskauden varhainen keskeyttäminen on melko yleistä äidin terveyden edun mukaisesti, erityisesti vaikeissa myöhäisissä toksikoosimuodoissa, joissakin ekstragenitaalisissa sairauksissa (sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes mellitus jne.). Jossain määrin näissä tapauksissa myös sikiön etuja noudatetaan, koska äidin vakava patologia aiheuttaa aina ja luo potentiaalisen uhan sille.

Raskauden varhainen keskeyttäminen sikiön edun nimissä on pohjimmiltaan uusi luku synnytyslääketieteessä, joka on saavuttanut olemassaolonsa suhteellisen äskettäin. Tämä johtui pääasiassa kahdesta seikasta. Ensimmäinen koskee nykyään vakiintunutta näkemystä, jonka mukaan raskauden ja synnytyksen aikana on otettava täysimääräisesti huomioon paitsi äidin myös sikiön edut. Tässä tapauksessa on pidettävä mielessä paitsi elävän myös terveen lapsen syntymän turvaaminen. Toinen johtuu nykyaikaisen tieteen saavutuksista, jotka ovat mahdollistaneet kykyjemme laajentamisen, sikiön tilan oikean arvioinnin ja synnytysmenetelmien parantamisen.

On korostettava, että raskauden varhainen keskeyttäminen edellyttää lääketieteellisiä toimenpiteitä raskauden eri vaiheissa, myös viimeisellä viikolla ennen spontaania synnytystä, elinkelpoisen lapsen saamiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]