Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Äidinmaito on täydellinen ruoka vastasyntyneelle vauvalle.

Lääketieteen asiantuntija

Lastenlääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025

Rintamaito on:

  • luonnollinen, steriili, lämmin;
  • helposti sulava ja lapsen keho hyödyntää sen täysin;
  • suojaa vauvaa erilaisilta infektioilta, allergisilta reaktioilta ja sairauksilta, edistää oman immuunijärjestelmän muodostumista;
  • varmistaa vauvan kasvun ja kehityksen rintamaidossa olevien biologisesti aktiivisten aineiden kompleksin (hormonit, entsyymit, kasvu- ja immuunitekijät jne.) vuoksi;
  • tarjoaa emotionaalisen kontaktin vauvan kanssa, mikä muodostaa lapsen oikean psykologisen käyttäytymisen perheessä ja ryhmässä, hänen sosialisoitumisensa, edistää älyllistä ja kognitiivista kehitystä;
  • auttaa ehkäisemään ei-toivottua raskautta synnytyksen jälkeen;
  • edistää synnytyksen jälkeisen ajan normaalia kulkua, ehkäisee mastopatian, rintarauhasten, kohdun ja munasarjojen kasvainten esiintymistä;
  • huomattavasti halvempia kuin keinotekoiset seokset.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Nisärauhasten rakenne

Rintarauhanen koostuu rauhas-, tuki- ja rasvakudoksesta. Rinnan koko ei vaikuta imetyksen kulkuun tai laatuun. Nännipiha keskellä sijaitseva nänni on lapselle visuaalinen maamerkki. Nännin yläosassa avautuu 15–20 maitotiehyettä.

Sekä nännipiha että itse nänni sisältävät suuren määrän hermoreseptoreita. Nännipiha-nännikompleksin herkkyys lisääntyy raskauden aikana ja saavuttaa huippunsa ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Näiden reseptorien ärsytys vauvan imeessä aiheuttaa nännin suoristumista ja venymistä ja laukaisee refleksimekanismeja, jotka saavat aivolisäkkeen tuottamaan prolaktiinia ja oksitosiinia, eli imetyksen sääteleviä hormoneja.

Nännipiha sisältää myös apokriinisia rauhasia (Montgomery), jotka erittävät antibakteerista ja pehmentävää voiteluainetta, jolla on ominainen haju, joka muistuttaa lapsiveden hajua ja toimii vauvan hajuaistimerkkinä.

Rintarauhasen parenkyymissä on alveolaaristen-lobulaaristen kompleksien rakenne, jotka ovat upotettuina sidekudoksen stroomaan ja joita ympäröi tiheä myoepiteliaalisten elementtien, veri- ja imusuonten sekä hermoreseptorien verkosto.

Rauhan morfofunktionaalinen yksikkö on keuhkorakkulat. Ne ovat kuplien tai pussien muotoisia. Niiden koko vaihtelee hormonaalisen vaiheen mukaan. Keuhkorakkuloiden seinämät on vuorattu yhdellä kerroksella laktosyyttien rauhassoluja, joissa tapahtuu rintamaidon alkuaineiden synteesi.

Laktosyytit apikaalisine napoineen suuntautuvat alveolaariseen onteloon. Kutakin alveolia ympäröi myoepiteliaalisolujen verkosto (näyttää siltä, että alveoli on upotettu myoepiteliaalisoluista punottuun koriin), joilla on kyky supisttua ja säädellä eritteiden vapautumista. Veren kapillaarit ja hermopäätteet ovat läheisesti laktosyyttien vieressä.

Alveolit kapenevat ja siirtyvät ohueksi tiehyeksi. Alveoleja on 120–200, jotka ovat yhdistyneet lohkoiksi, joilla on yhteinen suurempi tiehyt. Lobulukset muodostavat lohkoja (niitä on 15–20), joissa on leveät eritystiehyet. Ennen nännin saavuttamista ne muodostavat pieniä maitoonteloita nännipihalle.

Ne ovat onteloita rintamaidon väliaikaiseen varastointiin ja yhdessä suurten maitotiehyiden kanssa muodostavat ainoan järjestelmän sen poistamiseksi rauhasista.

Rintarauhasen verisuonituksen lähde ovat sisäiset ja ulkoiset rintavaltimot, torakoakromiaalisen valtimon rintahaara ja kylkiluiden välisten valtimoiden haarat,

Nisäkäs hermotetaan kohdunkaulan hermopunoksen subklavia-haaran kylkiluuvälisillä oksilla ja olkapääpunoksen rintakehän oksilla.

Rintamaidon erityskierron vaiheet

Ensimmäisessä vaiheessa erittävä solu imee ja sorboi komponentteja - rintamaidon esiasteita - verestä ja kudosnesteestä. Toisessa vaiheessa tapahtuu monimutkaisten molekyylien solunsisäinen synteesi. Kolmannessa vaiheessa muodostuu eritteen rakeita tai pisaroita, jotka sitten neljännessä vaiheessa kuljetetaan solun apikaaliseen osaan. Viidennessä vaiheessa erite poistetaan alveolaariseen onteloon. Sitten sykli toistuu. Rintamaidon koostumuksen lopullinen muodostuminen tapahtuu rintarauhasen putkijärjestelmässä.

Seuraavat rintarauhasen eritteiden ekstruusio- (poisto-)tyypit erotetaan: merokriininen - jolle on ominaista eritteen, pääasiassa proteiinirakeiden, vapautuminen ehjän kalvon tai sen aukkojen läpi; lemokriininen - johon liittyy eritteen vapautuminen osan plasmakalvon kanssa (koskee pääasiassa rasvapisaroiden vapautumista); apokriininen ekstruusio - erite erotetaan solusta yhdessä sen apikaalisen osan kanssa; holokriinisessä tyypissä erite vapautuu alveoliin yhdessä sitä kertyneen solun kanssa.

Erilaiset eritystyypit heijastuvat välttämättä rintamaidon laadulliseen koostumukseen. Niinpä ruokintakertojen välillä ja ruokinnan alussa tapahtuu merokriinistä ja lemokriinistä eritystä. Tällainen rintamaito sisältää vähän proteiinia ja erityisesti vähän rasvaa ("etumaito"). Kun maidonerityksen neuroendokriininen refleksi aktivoituu lapsen aktiivisen imemisen aikana, varmistetaan apokriininen tai holokriininen eritys, mikä johtaa korkean rasvapitoisuuden ja energia-arvon omaavan "takaisinmaidon" muodostumiseen.

Proteiinin muodostuminen seuraa klassista synteesireittiä veressä olevista vapaista aminohapoista. Osa proteiinista siirtyy muuttumattomassa muodossa rintamaitoon veriseerumista, ja immuuniproteiineja ei syntetisoida rintarauhasen pääerityskudoksessa, vaan lymfosyyttien ja plasmasolujen kertymässä.

Maitorasvan muodostuminen on seurausta tyydyttyneiden rasvahappojen muuttumisesta tyydyttymättömiksi.

Äidinmaidon hiilihydraatit ovat pääasiassa laktoosia. Tämä on maidon spesifinen disakkaridi, jota ei syntetisoida muissa kehon kudoksissa. 

Laktoosin synteesin pääasiallinen aine on verensokeri. Laktoosilla on erityinen rooli rintamaidon muodostumisessa sen osmoottisen aktiivisuuden vakiintumisen vuoksi.

Rintamaidon erityksen endokriininen säätely

Imetys on rintamaidon eritystä rintarauhasista. Täydellinen imetyskierto sisältää: mammogeneesin (rintarauhasen kehittymisen), laktogeneesin (maidonerityksen alkamisen synnytyksen jälkeen) ja laktopoieesin (maidontuotannon ja -erityksen kehittymisen ja ylläpitämisen).

Imetysprosessi koostuu kahdesta toisiinsa liittyvästä, mutta samalla melko itsenäisestä vaiheesta: rintamaidon tuotannosta ja sen erityksestä.

Synnytyksen jälkeinen imetys on hormonaalinen prosessi, joka tapahtuu refleksinomaisesti neuroendokriinisten ja käyttäytymismekanismien yhteisvaikutuksen seurauksena.

Laktogeneesin kannalta raskauden ei tarvitse olla täysiaikainen. Vaikka se keskeytettäisiin ennenaikaisesti, imetys voi alkaa ja kehittyä varsin intensiivisesti.

Aloitettuaan kehityksensä synnytystä edeltävällä kaudella, rintarauhanen saavuttaa morfologisen kypsyyden raskauden aikana. Lobuloalveolaarisen laitteiston aktiivisen muodon kehitystä ja kykyä syntetisoida rintamaidon komponentteja säätelevät ensisijaisesti sukupuolihormonit (estrogeenit, progesteroni) sekä istukkahormoni ja prolaktiini (PRL), joita syntetisoivat raskauden aikana paitsi aivolisäke, myös trofoblastit, desiduaalikalvot ja sikiökalvot. Näin ollen rintarauhasen prolaktaation valmistelu riippuu raskaana olevan naisen sikiö-istukkakompleksin ja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toiminnallisesta aktiivisuudesta.

Korkeat estrogeeni- ja progesteronitasot raskauden aikana vähentävät PRL:n laktogeenistä vaikutusta ja vähentävät nännin ja nännipihan neurogeenisten päiden herkkyyttä. Myös istukkasomatomammotroliini (HSM) L, joka sitoutuu kilpailevasti PRL-reseptoreihin, vähentää rintamaidon eritystä raskauden aikana. Näiden hormonien pitoisuuksien jyrkkä lasku veressä synnytyksen jälkeen aiheuttaa laktogeneesin alkamisen.

Imetysprosessissa on mukana kaksi äidin refleksiä - maidontuotantorefleksi ja rintamaidon vapautumisrefleksi, ja vastaavasti tärkeimmät imetyksen aloittamisesta ja ylläpitämisestä vastaavat hormonit ovat PRL ja oksitosiini.

PRL on keskeinen laktogeeninen hormoni, joka stimuloi rintamaidon ensisijaista tuotantoa keuhkorakkuloissa. Se aktivoi maitoproteiinien, laktoosin ja rasvojen synteesiä eli vaikuttaa maidon laadulliseen koostumukseen. PRL:n tehtäviin kuuluvat suolan ja veden pidättäminen munuaisissa sekä ovulaation estäminen synnytyksen jälkeisen amenorrean yhteydessä.

PRL:n päätehtävänä on tarjota laktopoieesin perus-, pitkäaikaisia mekanismeja.

Aivolisäkkeen PRL-tuotanto ja maidonmuodostusprosessi määräytyvät ensisijaisesti neurorefleksimekanismien avulla - lapsen aktiivisen imemisen aiheuttaman nännin ja areolan alueen erittäin herkkien reseptorien ärsytyksen.

PRL:n pitoisuus vaihtelee päivän aikana, mutta korkein taso mitataan yöllä, mikä osoittaa lapsen yöruokinnan edut rintamaidon tuotannon ylläpitämisessä. GTRL:n tason maksimaalinen nousu (50–40 %) imemisen seurauksena tapahtuu 30 minuutin kuluttua riippumatta sen alkuperäisestä pitoisuudesta ja imetysajasta.

Prolaktiinirefleksi tapahtuu imemisen aikana, sillä on oma kriittinen muodostumisjaksonsa ja se muodostuu riittävästi vauvan varhaisen kiinnittymisen aikana rintaan. Ensimmäisen tunnin aikana syntymän jälkeen imemisrefleksin voimakkuus vauvalla on voimakkain ja rintarauhasen nännin ärsytykseen liittyy prolaktiinirefleksin erittymistä ja imetysprosessin alkua.

Erittäin tärkeitä tekijöitä imetyksen neurohormonaalisen refleksin muodostumiselle ja vakiintumiselle ovat imemisen aktiivisuus ja voimakkuus, riittävä kiinnitystiheys, joka määräytyy lapsen yksilöllisten tarpeiden ja kyllästymisasteen mukaan. Aktiivinen, riittävän tiheä imeminen määrää luonnollisen ruokinnan onnistumisen yleisesti.

HTRL:n säätelyssä tärkeä rooli on hypotalamuksen biogeenisillä amiineilla - dopamiinilla ja serotoniinilla. Erityisesti dopamiinilla on PRL:n muodostumisen estäjänä suoraan aivolisäkkeen laktotrofeissa, kun taas serotoniini stimuloi PRL:n synteesiä ja eritystä. Näin ollen hypotalamuksen katsotaan olevan PRL-päästöjen suora humoraalinen säätelijä.

PRL:n synergistit laktopoieesin varmistamisessa - somatotrooppiset, kortikosteroidit, kilpirauhasta stimuloivat hormonit sekä insuliini, tyroksiini, lisäkilpirauhashormoni vaikuttavat pääasiassa rintarauhasen trofismiin, eli ne eivät suorita keskeistä, vaan perifeeristä säätelyä.

Neuroendokriinisen imetyksen säätelymekanismin lisäksi on olemassa niin sanottu autokriininen säätely (tai säätely-inhibitioreaktio), jonka tarjoavat itse rintarauhasen suppressoivat peptidit. Kun rintamaitoa ei poistu riittävästi rintarauhasesta, suppressoivat peptidit estävät alveolaarisen maidon synteesiä, ja päinvastoin, tiheä ja aktiivinen imeminen varmistaa suppressoivien peptidien säännöllisen poistumisen rintarauhasesta, mikä aktivoi rintamaidon tuotannon.

Siksi maidontuotannon määrän ja vauvan imemisen aikana ilmenevien rintamaidon pyyntöjen välillä on suora yhteys. Tällaisen pyynnön puuttuminen johtaa nopeasti käyttämättömän rintarauhasen käänteiseen kehitykseen.

Toinen erittäin tärkeä neurohormonaalinen laktopoieesin mekanismi on maidon irtoamisrefleksi eli oksitosiinirefleksi. Sen laukaisee nännin ja nännipihan ärsytys aktiivisen imemisen aikana. Rintamaidon eritys tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen kestää 40–60 sekuntia ja liittyy impulssien siirtymiseen nännipihan ja nännin hermopäätteistä keskushermostoon ja takaisin rintarauhaseen. Tässä tapauksessa nännin sulkijalihas rentoutuu ja suurten tiehyiden sileät lihakset supistuvat, mikä helpottaa maidon erittymistä niistä. Toisessa vaiheessa (humoraalisessa), joka tapahtuu 1–4 minuutin kuluttua, oksitosiinihormonilla on tärkeä rooli. Se aiheuttaa myoepiteliaalisolujen supistumista ja maidon erittymistä keuhkorakkuloista ja pienistä tiehyistä. On huomattava, että tämä maidon osa ("takamaito" eli myöhäinen rintamaito) on rasvaisempi kuin ensimmäinen osa ("etumaito" eli varhainen rintamaito), jossa on eniten proteiineja.

Oksitoniinia tuotetaan paljon nopeammin kuin PRL:ää ja se stimuloi rintamaidon vapautumista keuhkorakkuloista imetyksen aikana. Imetyksen tärkeä ominaisuus on kohdun aktiivisen supistumisen tukeminen synnytyksen jälkeen, mikä puolestaan ehkäisee synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden (verenvuoto, kohdun subinvoluutio, kohdun limakalvontulehdus) kehittymistä.

Aktiivisen oksitosiinirefleksin oireita, joita nainen kokee ennen ruokintaa, on useita:

  • pistely tai täyteyden tunne rintarauhasissa ennen vauvan ruokintaa tai sen aikana;
  • rintamaidon vapautuminen rintarauhasista, kun äiti ajattelee vauvaa tai kuulee hänen itkunsa;
  • maidon vapautuminen toisesta rinnasta vauvan imeessä toista;
  • ohut rintamaidon virta vuotaa rintarauhasesta, jos vauva vedetään pois rinnasta ruokinnan aikana;
  • vauvan hidas, syvä imeminen ja maidon nieleminen;
  • Kivun tunne kohdun supistuksista imetyksen aikana ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen.

Sekä oksitosiini että PRL vaikuttavat äidin mielialaan ja fyysiseen kuntoon, ja jälkimmäistä hormonia pidetään ratkaisevana äidin käyttäytymisen muokkaamisessa eri tilanteissa.

Ensimmäisen syntymän jälkeisen viikon loppuun mennessä rintamaidon ulostyöntörefleksi on lopullisesti vakiintunut. Tänä aikana rintarauhanen saavuttaa kyvyn kerätä suuri määrä rintamaitoa ilman merkittävää paineen nousua. Myöhemmin paine pysyy vakiona maidonerityksen lisääntymisestä riippumatta. Näin ollen syntymän jälkeen alkavat toimia mekanismit, jotka estävät paineen nousua rintarauhasessa. Rintamaidon määrä kasvaa vähitellen ja saavuttaa maksimitilavuutensa 8.–9. viikkoon mennessä (noin 1000–1500 ml).

On myös huomattava, että ruokinnan aikana toisen rintarauhasen rintamaidon määrässä ei tapahdu merkittäviä muutoksia johtuen sen supistuvien elementtien sävyn refleksinomaisesta vähenemisestä vastauksena paineen nousuun rauhasten paikallisessa järjestelmässä. Tällä refleksillä on tärkeä adaptiivinen arvo, erityisesti ruokittaessa yhdellä rintarauhasella (esimerkiksi toisen rintarauhasen patologisissa tiloissa).

Keskushermoston neurohormonaalisten vaikutusten ja troofisten prosessien ohella imetystoiminnon toteutuminen riippuu myös sen verenkierrosta. On tunnettua, että normaalisti veren virtausmäärä rintarauhasessa imetyksen aikana on useita kertoja suurempi kuin tuotetun rintamaidon määrä, joten imetysprosessi on erittäin herkkä vasokonstriktorisille ja vasodilatatorisille vaikutuksille.

Imetys koostuu siis kahdesta vaiheesta: maidon tuotannosta ja erittymisestä. Ihmisen rintamaito on ainutlaatuinen ravintoaineiden yhdistelmä, monimutkainen biologinen järjestelmä, joka suorittaa plastisia, energeettisiä ja immunomoduloivia toimintoja. Yksikään, edes sopeutunein äidinmaidonkorvike, ei voi täysin korvata rintamaitoa, jonka komponentit täyttävät kaikki lapsen elimistön tarpeet.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ternimaito

Raskauden lopussa ja synnytyksen jälkeisinä päivinä erittyy ternimaitoa. Ternimaito on melko tärkeä ravinnon välimuoto toisaalta hemotrofisen ja amniotrofisen ravitsemusjaksojen välillä, toisaalta laktotrofisen ravitsemusjakson alussa.

Ternimaito on tahmeaa kellertävää nestettä, joka täyttää keuhkorakkulat raskauden kolmannen kolmanneksen aikana ja jota tuotetaan useita päiviä syntymän jälkeen. Ternimaidon määrä vaihtelee suuresti - 10:stä 100 ml:aan, keskimäärin noin 50 ml ruokintaa kohden.

Ternimaito on rauhasten tuote, joka:

  • tarjoaa immunologisen suojan lapsen keholle, koska sillä on korkea erittyvän immunoglobuliini A:n taso;
  • peittää lapsen mahalaukun ja suoliston seinät;
  • edistää mekoniumin nopeampaa kulkua;
  • vähentää hyperbilirubinemian voimakkuutta ja kestoa vastasyntyneillä;
  • sillä on korkeat energia- ja ravintoominaisuudet;
  • sisältää vitamiineja suurina pitoisuuksina;
  • täyttää täysin vastasyntyneen kehon tarpeet 1-2 elämänpäivän aikana.

Ternimaito sisältää 4–5 kertaa enemmän proteiinia kuin kypsä rintamaito, 2–10 kertaa enemmän A-vitamiinia ja beetakaroteenia sekä 2–3 kertaa enemmän askorbiinihappoa. Ternimaito on erityisen runsas erittyvän immunoglobuliini A:n muodossa, joka tarjoaa sekä lapsen elimistön primaarisen immunobiologisen suojan että fysiologisen immuniteetin kehityksen. Joillakin makrofageilla on fagosyyttistä aktiivisuutta, joka edistää paikallisen immuniteetin kehittymistä.

Koostumukseltaan ternimaito on lähellä vastasyntyneen kudoksia: proteiinit ovat identtisiä veren seerumin proteiinien kanssa, rasvat ovat runsaasti öljyhappoa, sisältävät paljon fosfolipidejä, sokeria edustaa laktoosi ja mineraalisuolojen pitoisuus on korkea.

Ternimaidolla on korkea kaloriarvo (kcal/100 ml):

  • 1. päivä - 150;
  • 2. päivä - 120;
  • 3. päivä - 80;
  • 4. päivä - 75;
  • 5. päivä - 70.

Näin ollen ensimmäisten 1-2 elämänpäivän aikana lapsi saa täysin tarvittavat kalorit, proteiinit, hiilihydraatit ja immunologisen suojan yksinomaisella imetyksellä, kun hän saa ternimaitoa usein tapahtuvan imetyksen yhteydessä äidin ja vauvan yhteismajoituksen olosuhteissa ja pätevän lääkintähenkilöstön tuella.

Ternimaito täyttää täysin vauvan tarpeet. Vastasyntyneen vauvan alikehittyneet munuaiset eivät pysty käsittelemään suuria määriä nestettä ilman aineenvaihdunnallista stressiä. Laktoosin ja muiden suolistoentsyymien tuotanto on vasta alkamassa. Inhibiittorit ja kinonit ovat tarpeen suojaamaan hapettumisvaurioilta ja verenvuototaudeilta. Immunoglobuliinit, jotka peittävät vauvan suoliston kehittymättömän pinnan, suojaavat sitä bakteereilta, viruksilta, loisilta ja muilta taudinaiheuttajilta. Kasvutekijät stimuloivat vauvan omia järjestelmiä, joten ternimaito toimii vauvan kehityksen säätelijänä. Veden lisääminen vauvan ruoansulatuskanavaan heikentää ternimaidon vaikutusta. Ternimaito erittyy kypsään rintamaitoon 3.–14. päivänä syntymän jälkeen.

Vaikka nainen olisi imettänyt toista lasta koko raskautensa ajan, hänen rintamaitonsa käy läpi ternimaidon juuri ennen uuden lapsen syntymää ja heti sen jälkeen.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rintamaidon koostumus

Rintamaito sisältää satoja tunnettuja ainesosia. Sen koostumus vaihtelee paitsi eri äideillä, myös jopa saman naisen eri rintarauhasissa, imettämisestä imetykseen, puhumattakaan koko imetysajasta. Äidinmaito vastaa lapsen yksilöllisiin tarpeisiin.

WHO:n laadullisten ja kvantitatiivisten tutkimusten tulosten mukaan rintamaito sisältää 1,15 g proteiinia 100 ml:aa kohden, lukuun ottamatta ensimmäistä kuukautta, jolloin tämä luku on 1,3 g / 100 ml.

Rasvat: Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta kypsän maidon rasvapitoisuus on vauvalle ihanteellinen ja täyttää fysiologiset tarpeet. Rasvapitoisuus nousee noin 2,0 grammasta 100 ml:aa kohden ternimaidossa keskimäärin 4–4,5 grammaan 100 ml:aa kohden kypsässä maidossa 15. päivään mennessä syntymän jälkeen.

Laktoosi on äidinmaidon tärkein hiilihydraatti, vaikka siinä on myös pieniä määriä galaktoosia, fruktoosia ja muita oligosakkarideja. Laktoosi on yksi rintamaidon pysyvistä komponenteista. Laktoosi tarjoaa noin 40 kcal energiatarpeen ja sillä on myös muita tehtäviä.

Vitamiinit: Rintamaidon vitamiinipitoisuus lähes aina vastaa vauvan tarpeita, vaikka se voi vaihdella äidin ruokavalion mukaan.

Mineraalit, useimpien rintamaidon mineraalien (fosfori, kalsium, rauta, magnesium, sinkki, kalium, fluoridiyhdisteet) pitoisuus riippuu naisen ruokavaliosta.

Mikroravinteet: Rintaruokitulla vauvalla on pienempi riski mikroravinteiden puutokseen tai liikakäyttöön. Kuparia, kobolttia ja seleeniä on suurempia määriä äidinmaidossa kuin lehmänmaidossa. Kuparin puutos, joka johtaa hypokromiseen mikrosyyttiseen anemiaan ja neurologisiin poikkeavuuksiin, esiintyy vain äidinmaidonkorvikkeella ruokituilla vauvoilla.

Rintamaito sisältää joitakin hormoneja (oksitosiinia, prolaktiinia, lisämunuaisten ja munasarjojen steroideja, prostaglandiineja) sekä gonadotropiinia vapauttavaa hormonia, kasvuhormonia vapauttavaa tekijää, insuliinia, somatotropiinia, relaksiinia, kalsitoniinia ja neurotensiinia - pitoisuuksina, jotka ylittävät äidin veren pitoisuudet, (tyreotropiinia vapauttava hormoni), TSN:ää (tyreotropiinia stimuloiva hormoni), tyroksiinia, trijodityroniinia, erytropoietiinia - pitoisuuksina, jotka ovat pienempiä kuin äidin veressä. Joillakin äidinmaidon entsyymeillä on monitoiminen luonne. Jotkut heijastavat rintarauhasissa tapahtuvia fysiologisia muutoksia, toiset ovat välttämättömiä vastasyntyneen kehitykselle (proteolyyttiset entsyymit, peroksidaasi, lysotsyymi, ksantiinioksidaasi), toiset taas tehostavat vauvan omien ruoansulatusentsyymien (α-amylaasi ja suolaa stimuloiva lipaasi) toimintaa.

Ternimaidon ja rintamaidon infektioita estäviä ominaisuuksia on sekä liukoisilla että solukomponenteilla. Liukoisiin komponentteihin kuuluvat immunoglobuliinit (IgA, IgG, IgM) sekä lysotsyymit ja muut entsyymit, laktoferriini, bifidumtekijä ja muut immuunijärjestelmää säätelevät aineet. Solukomponentteihin kuuluvat makrofagit, lymfosyytit, neutrofiiliset granulosyytit ja epiteelisolut. Kypsässä maidossa, toisin kuin ternimaidossa, niiden pitoisuus pienenee. Koska niiden pitoisuuden lasku kuitenkin kompensoituu rintamaidon määrän kasvulla, lapsi saa niitä enemmän tai vähemmän vakiomäärän koko imetysajan.

Oikea ravitsemus ja imetys

Jotta imetys olisi täydellistä, sinun on syötävä oikein. Imetysaika ei vaadi erityisruokavalioita. On kuitenkin muistettava, että kehosi käyttää omia resurssejaan rintamaidon tuottamiseen. Siksi ravinnon tulisi olla riittävän kalorinen ja tasapainoinen kaikkien ravintoaineiden koostumuksessa: proteiinit, välttämättömät aminohapot, rasvat, välttämättömät rasvahapot, hiilihydraatit, vitamiinit, mineraalisuolat ja hivenaineet.

Päivittäinen ruokailu imetyksen aikana:

  • liha ja lihatuotteet - 120 g:
  • kala - 100 g;
  • vähärasvainen juusto - 100 g;
  • munat - 1 kpl;
  • maito - 300-400 g;
  • kefiiri ja muut fermentoidut maitotuotteet - 200 g;
  • smetana - 30 g;
  • voi - 15 g;
  • kasviöljy - 30 g;
  • sokeri, hunaja, hillo - 60 g:
  • ruisleipä - 100 g;
  • vehnäleipä - 120 g;
  • jauhotuotteet (leivonnaiset) - 120 g;
  • viljat ja pasta - 60 g;
  • perunat - 200 g.
  • vihannekset (kaali, punajuuret, porkkanat, kurpitsa, kesäkurpitsa jne.) - 500 g;
  • hedelmät, marjat - 300 g;
  • hedelmä- ja marjamehu - 200 g;
  • pähkinät - 3-4 kpl.

On myös kiinnitettävä huomiota juomajärjestelmään: sen tulisi olla riittävän runsas, mutta ei liiallinen. Yleensä imettävä nainen tuntee olonsa mukavaksi noin kahden litran päivittäisellä nesteen kulutuksella (ottaen huomioon kaikenlaiset juomat - tee, kompotti, hedelmämehut, maito, kasvisliemet, haudukkeet jne.).

Imetyksen aikana ei ole hyväksyttävää juoda alkoholijuomia, kahvia tai vahvaa teetä. On vältettävä erittäin rasvaisia, mausteisia ja savustettuja ruokia.

Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää paljon vihanneksia, hedelmiä, vihreitä, marjoja (tuoreita tai pakastettuja), mehuja tai väkeviä juomia imettäville naisille vuodenajasta riippumatta. Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton kriteerit lapselle ovat:

  • yli 5-6 kuukauden ikä;
  • "työntörefleksin" sammuminen ja koordinoidun refleksin ilmaantuminen, jossa ruokaa pureskellaan kielellä ja nieletään:
  • pureskeluliikkeiden esiintyminen, kun lapsen suuhun tulee paksua ruokaa tai kun se nielee sitä lusikasta;
  • hampaiden puhkeamisen alku;
  • lapsen tyytymättömyyden ilmeneminen yksinomaiseen imetykseen äidin normaalin rintamaidon määrän kanssa (lapsen ahdistus, ruokintavälien lyheneminen, itku nälkään, herääminen yöllä, painonnousun väheneminen viime viikon aikana) sekä kiinnostuksen ilmeneminen muiden syömään;
  • ruoansulatuskanavan riittävä kypsyys, joka mahdollistaa pienten määrien täydentävien elintarvikkeiden sulattamisen ilman dyspeptisiä häiriöitä tai allergisia reaktioita.

On tarpeen perehdyttää nainen täydentävien ruokien käyttöönottoon:

  • täydentäviä ruokia annetaan ennen imetystä;
  • kaikki lapselle tarkoitetut uudet tuotteet annetaan pienellä määrällä (mehut - tippoina, soseet ja puuro - yhdellä teelusikallisella) ja vähitellen 5-7 päivän aikana lisätään täyteen annokseen;
  • uusia täydentäviä ruokia voidaan ottaa käyttöön vasta, kun vauva on tottunut edelliseen, syö täyden annoksen ja voi hyvin (2 viikon kuluttua);
  • Joka kerta, kun vauva on saanut annoksen täydentävää ruokaa, anna hänelle rintaa. Tämä auttaa ylläpitämään imetystä ja lapsi tuntee olonsa tyytyväiseksi ja rauhalliseksi;
  • Anna täydentäviä ruokia vain lusikalla, älä tutin kautta. Aseta pieni määrä ruokaa kielen keskelle, jolloin lapsi nielee sen helposti. Paksun ruoan syöttäminen tutin kautta voi johtaa ikenien vammoihin, virheellisen purennan muodostumiseen ja lapsen kieltäytymiseen imettämästä.
  • Ruokinnan aikana lapsen tulee olla pystyasennossa, mukavassa asennossa äidin käsivarsissa tai sylissä tai erityisessä lastentuolissa;
  • ruoan tulee aina olla tuoreeltaan valmistettua, sen on oltava koostumukseltaan herkän homogeeninen (ensin kermainen, sitten smetanamainen), ja sen tulee olla jäähdytetty ruumiinlämpöiseksi (36–37 °C);
  • Lasta ei voi väkisin syöttää. Äidin tulee tarkkailla vauvan käytöstä syötön aikana. Jos vauva työntää ruokaa suustaan, kääntyy poispäin, vauva on rauhoitettava, imetettävä ja tarjottava hänelle lisäruokaa uudelleen seuraavalla kerralla.
  • Ruokinnan aikana lapsen käsien tulee olla vapaat; lapselle tulee antaa lusikka oikeaan käteen, jotta vauva tottuu "omaan" lusikkaansa.

Arvioitu suunnitelma täydentävien ruokien käyttöönotosta imettäville lapsille ensimmäisenä elinvuotena

Täydentävät ruoat ja ruoat

Käyttöönoton kesto, kuukautta.

Äänenvoimakkuus lapsen iästä riippuen

0–4 kuukautta

5
kuukautta

6
kuukautta

7 kuukautta

8 kuukautta

9 kuukautta

10–12 kuukautta.

Mehu (hedelmä-, marja-, vihannesmehu), ml

4,0–5,0

-

5-20

30–50

50–70

50–70

80

100

Hedelmäsose, ml

5,0–5,5

-

5–30

40-50

50–70

50–70

80

90–100

Kasvissose, g

5,5–6,0

-

5–30

50–150

150

170

180

200

Maitomuroja tai maitojyväpuuroa, g

  1. 7.0
  2. 8.0

5-50

50–100

150

180

200

Hapanmaitotuotteet, ml

8,0–9,0

-

-

-

-

5-50

50–150

150–200

Juusto, g

6.5

-

-

5–25

10–30

30

30

50

Munankeltuainen

7,0–7,5

-

-

-

1/8-1/5

1/4

1/4

1/2

Lihasose, g

6,5–7,0

-

-

5–30

30

50

50

50–60

Kalasose, g

9,0–10,0

-

-

-

--

--

30–50

50–60

Kasviöljy, g

5,5–6,0

-

1–3

3

3

5

5

5

Voita, g

6,0–7,0

-

-

1–4

1–4

4

5

5-6

Korput, keksit, g

7,5–8,0

-

-

-

3

5

5

10–15

Vehnäleipä, g

8,0–9,0

-

-

-

-

5

5

10

Ensimmäinen täydentävä ruoka, joka korvaa vähitellen kokonaan yhden imetyksen, otetaan yleensä käyttöön 5.–6. kuukauden lopussa. Ensimmäiseksi täydentäväksi ruoaksi suositellaan (täysin jauhettua) kasvissosetta, johon on lisätty 3 g öljyä annosta kohden. Se aloitetaan 5 grammasta, ja yhden viikon kuluessa se nostetaan vaadittuun 150 grammaan ruokintaa kohden, jolloin yksi imetys korvataan vähitellen.

Toinen täydentävä ravitsemus, joka korvaa toisen imetyksen, otetaan lapsen ruokavalioon 1–1,5 kuukauden kuluttua ensimmäisestä täydentävästä ravinnosta. Toinen täydentävä ravitsemus on maitomuroja tai tarvittaessa maidotonta puuroa. Etusijalla ovat riisi- tai tattarimurot ja myöhemmin maissimurot. Maito- ja viljapuuroja (kaura, mannasuurimot jne.), jotka sisältävät kuitua, suositellaan 7–8 kuukauden iässä.

Kun lapsi saa täyden annoksen ensimmäistä ja toista täydentävää ruokaa, voit lisätä lihapyreetä kasvispyreeseen ja kovaksi keitetyn kananmunan muussattua keltuaista puuroon.

6,5–7 kuukauden iästä alkaen on suositeltavaa lisätä raejuustoa ruokavalioon maidon ja juustotahnan tai juuston ja hedelmäsoseen muodossa.

9–10 kuukauden iästä alkaen voit sisällyttää ruokavalioon vähärasvaisia kalaruokia (kerran viikossa) ottaen huomioon yksilöllisen sietokyvyn.

10–11 kuukauden iässä lapsi alkaa pureskella ruokaa, hänellä on useita hampaita, joten tässä iässä voit valmistaa lihapullia vasikanlihasta, kanasta tai kaniinista ja 11–12 kuukauden iässä höyrytettyjä leikkeleitä vähärasvaisesta lihasta. Nykyaikaisten kansainvälisten suositusten mukaan lihalientä ei suositella lapsen ruokavalioon ensimmäisenä elinvuotena.

Maassamme fermentoituja maitotuotteita (kefiiri, acidophilus-maito, bifivit, simbivit jne.) pidetään perinteisesti kolmantena täydentävänä ruokana, joka korvaa toisen imetyksen. Ne suositellaan annettavaksi lapselle 8–9 kuukauden iässä.

Samaan aikaan keskustelunaiheena on parhaillaan kolmansien täydentävien elintarvikkeiden ja niihin käytettävien tuotteiden käyttöönoton tarkoituksenmukaisuus.

Jos äidillä on riittävästi imetystä, kolmannen imetyksen korvaaminen täydentävillä ruoilla on tuskin perusteltua, koska tässä tapauksessa imetyksiä on vain kaksi päivässä, mikä johtaa imetyksen nopeaan hiipumiseen.

Lisäksi uskotaan, että fermentoidut maitoseokset ovat lääkevalmisteita, joilla on käyttöaiheita ja vasta-aiheita. Ne eivät ole sopeutuneita, sisältävät paljon proteiinia, niillä on korkea osmolaarisuus ja monien lääkäreiden mukaan niillä on negatiivinen vaikutus lapsen "epäkypsiin" munuaisiin ensimmäisenä elinvuotena. Ne voivat aiheuttaa diapedeettista suoliston verenvuotoa ja korkean happamuuden vuoksi muuttaa lapsen elimistön happo-emästasapainoa.

Siksi kysymys kolmannen täydentävän ruoan lisäämisestä ruokavalioon olisi päätettävä erikseen kussakin tapauksessa. Koska ei ole viitteitä fermentoidun maitotuotteen määräämisestä, etusijalle tulisi asettaa probiooteilla rikastetut, lapsille elämän jälkipuoliskolla mukautetut maitokorvikkeet.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.